Um diagnóstico de câncer de mama pode ser devastador. Além de lidar com a perspectiva de combater o câncer, uma mulher pode estar enfrentando a perda de parte ou de todos os seus seios.
Diante de uma mastectomia pode ser emocionalmente desgastante para muitas mulheres. Felizmente, a cirurgia de reconstrução de mama pode remodelar os seios, para que eles recuperem sua forma após o tratamento do câncer.
Este processo de reconstrução pode ajudar uma mulher a encontrar sua autoconfiança novamente e se sentir melhor durante a recuperação do câncer.
O que é cirurgia de reconstrução de mama?
O objetivo da reconstrução da mama é reformar ou remodelar a mama após mastectomia ou mastectomia.
A mastectomia é um procedimento cirúrgico que remove a mama inteira, geralmente incluindo o mamilo e aréola, a fim de tratar ou prevenir o câncer de mama.
A lumpectomia é a remoção de um pedaço da mama onde há um tumor menor.
Enquanto muitos fatores determinam que tipo de cirurgia de reconstrução de mama seria melhor para um indivíduo, existem dois tipos principais de cirurgia de reconstrução de mama.
Os dois principais tipos de cirurgia de reconstrução de mama são:
- Implantes ou próteses: envolve cirurgia com silicone ou implantes salinos.
- Cirurgia autóloga ou retalho de pele: este método usa tecido de outra área do corpo.
Em alguns casos, uma combinação de ambas as técnicas pode ser usada para reconstruir a mama mais naturalmente.
Além disso, algumas técnicas podem ser adicionadas a qualquer cirurgia para reconstruir a área do mamilo, se tiver sido afetada pelo tratamento do câncer.
A reconstrução mamária pode ser iniciada no momento da mastectomia ou lumpectomia. Quando isso é feito, é conhecido como reconstrução imediata.
A reconstrução também pode ser feita após a mastectomia ter cicatrizado e os tratamentos de câncer terem terminado. Neste caso, a cirurgia é conhecida como reconstrução tardia.
Quais são as opções?
Aqui, nós olhamos como a reconstrução da mama é feita usando implantes ou cirurgia de retalho de pele.
Implantes
Reconstrução da mama com implantes é um procedimento onde implantes de silicone ou soro fisiológico são inseridos sob a pele ou músculo abaixo de onde o tecido mamário estava.
Para a maioria das pessoas, isso é feito em duas etapas. Durante a primeira cirurgia, um expansor de tecido é colocado sob a pele remanescente dos músculos peitorais ou peitorais. O expansor de tecido age como um implante salino provisório que gradualmente estica o tecido remanescente.
Depois que a mulher se recupera da cirurgia, uma solução salina estéril ou água salgada é injetada semanalmente no expansor de tecido. Este balão de aumento gradual estende a pele e o músculo sobrejacentes até atingir o tamanho que a mulher está satisfeita em ter.
Quando os tecidos do tórax são curados, e uma solução salina suficiente foi adicionada ao expansor de tecido para preparar o tórax para os implantes, um segundo procedimento cirúrgico é realizado.
O expansor de tecido é removido e substituído por um implante de silicone ou soro fisiológico. A cicatriz original é geralmente reaberta e, portanto, normalmente, nenhuma nova cicatriz é deixada no peito.
Essa reconstrução complexa pode ser iniciada no momento da mastectomia ou pode ser adiada até que o tratamento do câncer seja concluído.
Cirurgia de retalho cutâneo
Com a cirurgia de retalho de pele, o tecido é retirado de outra parte do corpo e movido para o peito para formar um seio.
O tecido para reconstruir a mama é geralmente retirado do abdómen, mas pode ser retirado de outros locais do corpo, incluindo as nádegas, as costas ou a coxa.
A reconstrução mamária com cirurgia de retalho é uma cirurgia muito complexa, pois envolve a transferência de tecido de uma área do corpo para outra. Esta cirurgia é feita usando um dos dois métodos:
- cirurgia de retalho livre
- cirurgia de retalho pediculado
Na cirurgia de retalho livre, o cirurgião remove completamente o tecido e vasos sanguíneos adjacentes para serem colocados no peito.
Vasos sanguíneos são costurados aos vasos sanguíneos no peito onde o tecido deve ser colocado. Os vasos sangüíneos são muito pequenos, então um microscópio é usado para costurá-los em um procedimento longo e técnico chamado microcirurgia.
Na cirurgia do retalho pediculado, o tecido que está sendo transplantado não é totalmente cortado de todos os seus vasos sanguíneos antes de ser transplantado. É deixado ligado ao corpo e geralmente girado no peito para criar o peito. Isso geralmente é feito usando tecido do abdômen ou nas costas.
Decidindo fazer cirurgia
Decidir ter uma cirurgia de reconstrução mamária é uma escolha muito pessoal. Muitas mulheres podem lamentar a perda de seus seios.
Por causa disso, muitas mulheres optam por fazer uma cirurgia de reconstrução mamária. No entanto, depois de escolher ter uma cirurgia de reconstrução de mama, uma pessoa ainda tem algumas decisões a tomar, incluindo:
- o tipo de cirurgia para ter
- quando fazer a cirurgia
- se a cirurgia em ambas as mamas para coincidir com a mama reconstruída para a outra mama
Fatores que ajudam um médico e a mulher a determinar qual é o melhor tipo de reconstrução da mama incluem o seguinte:
- o tipo de corpo da pessoa, como mulheres magras, pode não ter tecido suficiente em outros lugares para fazer cirurgia de retalho cutâneo
- saúde geral, além de câncer
- a localização e o tipo de câncer
- outros tratamentos de câncer envolvidos, como radiação ou quimioterapia
- se a cirurgia é necessária em um ou ambos os seios
- quantas cirurgias uma pessoa está disposta a ter
- a rapidez com que a pessoa quer se recuperar de uma cirurgia
- Cobertura do seguro
Recuperação
A reconstrução mamária é uma cirurgia importante. Com a reconstrução do implante e reconstrução do retalho, uma pessoa pode esperar passar vários dias no hospital após cada operação.
Um indivíduo pode precisar de mais de uma cirurgia para reconstruir completamente os seios.A cirurgia de retalho cutâneo pode levar mais tempo para se recuperar do que a reconstrução com implantes.
Ambos os tipos de cirurgias deixam alguém incapaz de fazer a maioria de suas atividades regulares por até 2 meses, embora possa levar mais tempo até que ela se sinta normal novamente.
Durante os primeiros 2 meses, uma pessoa que está se recuperando de uma reconstrução de mama pode experimentar:
- fadiga
- hematomas, inchaço e dor nos seios e onde o tecido foi retirado na cirurgia de retalho cutâneo
- restrições aos movimentos, como levantar os braços
Uma pessoa provavelmente terá pontos e tubos de drenagem por um período de tempo após a cirurgia.
Durante o período inicial de recuperação, um médico pode prescrever analgésicos para manter o indivíduo confortável e aconselhar o uso de um sutiã de suporte elástico para reduzir o inchaço.
Seios reconstruídos não serão exatamente iguais aos seios naturais da pessoa e não terão a mesma sensação. No entanto, ao longo de alguns anos, alguma sensação pode retornar.
Riscos e complicações
Como com qualquer procedimento cirúrgico, existem certos riscos e possíveis complicações. Riscos durante ou logo após a cirurgia incluem:
- sangramento ou coágulos sanguíneos
- infecção
- problemas com a anestesia
- acúmulo de líquido no peito ou no local doador
- Cansaço extremo
- problemas com a cicatrização de feridas
As complicações que podem ocorrer mais tarde incluem:
- Morte tecidual (necrose). Isso pode afetar a pele, gordura ou retalho de tecido.
- Perda de força muscular no local doador.
- Alterações na sensação de mama ou mamilo.
- A necessidade de mais procedimentos cirúrgicos, caso ocorram problemas.
- Seios desiguais.
- Problemas de implantes, como movimento, ruptura, vazamento ou formação de tecido cicatricial.
Alternativas de reconstrução mamária
Nem todas as mulheres que se submetem a mastectomias optam por reconstrução da mama.
Algumas mulheres podem optar por usar uma forma de prótese de mama dentro de seus sutiãs ou presas ao corpo. Estas partes artificiais do corpo imitam a aparência da mama natural e proporcionam ao corpo o peso necessário para uma boa postura.
Um médico irá aconselhar uma mulher que escolha esta opção quando ela estiver curada o suficiente para começar a usar uma prótese. Algumas companhias de seguros podem cobrir próteses de mama.
Outras mulheres podem optar por não fazer nada após uma mastectomia. Eles podem não querer se submeter às cirurgias reconstrutivas, ou podem achar as próteses desconfortáveis. Outros estão simplesmente aceitando sua nova forma.
Não há riscos para a saúde devido à mudança na forma do corpo, que resulta de um tecido mamário removido de um lado do peito, durante o tratamento para o câncer de mama. No entanto, uma mulher que teve um dos seios removido pode estar ciente de problemas de postura e dor nas costas do desequilíbrio.
