Um bócio é uma glândula tireóide aumentada que faz com que o pescoço inche.
É um dos distúrbios mais comuns da tireóide.
Os bócio são frequentemente inofensivos, mas os sintomas podem ocorrer, e o tratamento pode ser necessário dependendo do tamanho e do tipo de bócio.
Fatos rápidos sobre bócio
Aqui estão alguns pontos importantes sobre o bócio. Mais detalhes e informações de suporte estão no corpo deste artigo.
- Bócio descreve uma condição em que a glândula tireóide, localizada no pescoço, fica aumentada.
- Nos países desenvolvidos, o bócio geralmente é causado por uma doença autoimune.
- O bócio geralmente é diagnosticado pelo exame físico, mas exames de sangue e escaneamentos da função tireoidiana podem ser usados.
- O tratamento não é necessário, a menos que o bócio seja grande e cause sintomas.
O que é bócio?
Um bócio é uma glândula tireóide aumentada.
A glândula tireóide está situada na frente da traqueia e é responsável pela produção e secreção de hormônios que regulam o crescimento e o metabolismo.
A maioria dos casos é categorizada como bócio ‘simples’, que não envolve inflamação ou qualquer prejuízo à função tireoidiana, não produz sintomas, e muitas vezes não tem causa óbvia.
Algumas pessoas experimentam uma pequena quantidade de inchaço. Outros podem ter inchaço considerável que contrai a traqueia e causa problemas respiratórios.
Sintomas
O grau de inchaço e a gravidade dos sintomas produzidos pelo bócio dependem do indivíduo.
A maioria dos bócios não produz sintomas. Quando os sintomas ocorrem, os seguintes são mais comuns:
- sintomas na garganta de aperto, tosse e rouquidão
- dificuldade para engolir
- em casos graves, dificuldade em respirar, possivelmente com um som agudo
Outros sintomas podem estar presentes por causa da causa subjacente do bócio, mas eles não são por causa do próprio bócio. Por exemplo, uma tireóide hiperativa pode causar sintomas como:
- nervosismo
- palpitações
- hiperatividade
- aumento da transpiração
- hipersensibilidade ao calor
- fadiga
- aumento do apetite
- perda de cabelo
- perda de peso
Nos casos em que o bócio é resultado de hipotireoidismo, a tireoide com hipoatividade pode causar sintomas como:
- Intolerância ao frio
- Prisão de ventre
- esquecimento
- mudanças de personalidade
- perda de cabelo
- ganho de peso
Além do inchaço em si, muitas pessoas com bócio não apresentam sintomas ou sinais.
Causas
O bócio pode ser causado por várias condições diferentes:
Deficiência de iodo
A deficiência de iodo é a principal causa de bócio em todo o mundo, mas isso raramente é uma causa em países mais desenvolvidos economicamente, onde o iodo é rotineiramente adicionado ao sal.
Como o iodo é menos comumente encontrado nas plantas, as dietas veganas podem não ter suficiente iodo. Este é um problema menor para os veganos que vivem em países como os Estados Unidos que adicionam iodo ao sal.
Iodo dietético é encontrado em:
- frutos do mar
- alimentos vegetais cultivados em solo rico em iodo
- leite de vaca
Em algumas partes do mundo, a prevalência de bócios pode chegar a 80%, como nas regiões montanhosas remotas do sudeste da Ásia, América Latina e África central. Nesses locais, a ingestão diária de iodo pode cair abaixo de 25 microgramas (mcg) por dia, e as crianças nascem com hipotireoidismo.
A glândula tireóide precisa de iodo para fabricar hormônios da tireóide, que regulam o metabolismo.
Doença auto-imune
A principal causa de bócio nos países desenvolvidos é a doença autoimune. As mulheres com mais de 40 anos correm maior risco de bócio, assim como as pessoas com histórico familiar da doença.
O hipotireoidismo é o resultado de uma tireóide hipoativa, e isso causa bócio. Porque a glândula produz muito pouco hormônio da tireóide, é estimulado a produzir mais, levando ao inchaço.
Isso geralmente resulta da tireoidite de Hashimoto, uma condição na qual o sistema imunológico do corpo ataca seu próprio tecido e causa inflamação da glândula tireóide.
Hipertireoidismo
Hipertireoidismo, ou uma glândula tireóide hiperativa, é outra causa de bócio. Muito hormônio tireoidiano é produzido. Isso geralmente acontece como resultado da doença de Graves, um distúrbio auto-imune onde a imunidade do corpo se volta e ataca a glândula tireóide, fazendo com que ela inche.
Outras causas
Causas menos comuns de bócio incluem o seguinte:
- Tabagismo: O tiocianato na fumaça do tabaco interfere na absorção do iodo.
- Alterações hormonais: gravidez, puberdade e menopausa podem afetar a função da tireóide.
- Tireoidite: Inflamação causada por infecção, por exemplo, pode levar ao bócio.
- Lítio: esta droga psiquiátrica pode interferir na função tireoidiana.
- Consumo excessivo de iodo: o excesso de iodo pode causar bócio.
- Radioterapia: isso pode desencadear uma tireóide inchada, principalmente quando administrada no pescoço.
Tratamento
A maioria dos bócios simples é evitável através da ingestão adequada de iodo, que é adicionado ao sal de mesa em muitos países.
O tratamento ativo do bócio é reservado para casos que causam sintomas. Se o bócio é pequeno e a função tireoidiana é normal, o tratamento geralmente não é oferecido.
Diagnóstico
O diagnóstico de bócio é possível com o exame físico do pescoço, palpando para o inchaço. O médico pode pedir ao paciente para engolir enquanto se sente para o bócio.
Uma vez que um bócio é diagnosticado, o médico pode querer descobrir quaisquer problemas subjacentes com a função da tireóide, por exemplo, por causa de hiper ou hipotireoidismo.
Testes de função tireoidiana são exames de sangue que medem os níveis de TSH e T4. Um mecanismo de feedback cuidadosamente controlado significa que o TSH estimula a tireóide a produzir mais tiroxina, enquanto o T4 diz para a tireóide parar de produzir tirosina.
Com uma tireóide hiperativa, os níveis de TSH são baixos ou inexistentes, e os níveis de T4 são altos. Em pessoas com hipotireoidismo, o inverso é verdadeiro. Os níveis de TSH são altos e os níveis de T4 são baixos.
Outro hormônio, a triiodotironina, é medido em alguns casos de uma glândula hiperativa, como a suspeita da doença de Graves.
Em alguns casos de bócio, testes especializados podem ser organizados, como:
- Varredura de iodo radioativo: fornece uma imagem detalhada da glândula após uma injeção de iodo radioativo.
- Ultrassonografia: avalia a glândula e o tamanho do bócio.
- Aspiração com agulha fina: Uma biópsia para remover uma amostra de células de dentro da glândula pode ser realizada se, por exemplo, houver suspeita de câncer.
Hipotireoidismo
Nos casos causados por hipotireoidismo ou hipoatividade, o tratamento é uma reposição sintética do hormônio tireoidiano.
A dose de tiroxina sintética (T4) é aumentada gradualmente até que as medições indiquem que a função tireoidiana normal foi restaurada.
Preparações sintéticas de T4 são preferidas, mas preparações do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e combinações de ambos podem ser experimentadas, assim como o extrato de tireóide animal dessecado.
Hipertireoidismo
Nos bócios causados pela tireóide hiperativa ou hipertiroidismo, o tratamento visa contrariar a produção excessiva de hormônios. Por exemplo, drogas anti-tireoidianas, como as drogas tionamidas, reduzem gradualmente os níveis excessivos de hormônios.
O iodo radioativo para diminuir a função da tireóide e interromper a produção de hormônios também é uma opção de tratamento para o hipertireoidismo.
Cirurgia de bócio
Cirurgia para reduzir o tamanho do inchaço é reservada para casos em que o bócio está causando sintomas incômodos, como dificuldade para respirar ou engolir.
Tireoidectomias são realizadas sob anestesia geral para remover parte da glândula tireóide.
Tipos
Existem vários tipos principais de bócio:
- Bócio liso difuso: ocorre quando a tireóide inteira incha.
- Bócio nodular: Um nódulo se desenvolve na tireóide. Estes são extremamente comuns. Se muitos nódulos se desenvolvem, isso é conhecido como bócio multinodular.
- Bócio Retrosternal: Este tipo de bócio pode crescer atrás do esterno. Isso pode obstruir a traqueia, as veias do pescoço ou o esôfago, e às vezes requer cirurgia.
O tipo de bócio ditará como é tratado e os sintomas que podem aparecer.
