Apendicite é uma condição em que o apêndice fica inchado, inflamado e cheio de pus. O apêndice é uma pequena bolsa em forma de dedo no lado direito do abdome, conectada ao cólon.
O papel exato do apêndice não é claro. Pode ser uma área que abriga bactérias amigáveis, que ajudam na digestão e combatem infecções.
Também pode estar relacionado ao sistema imunológico e influenciar a capacidade do organismo de combater a infecção.
A apendicite provavelmente acontece porque uma infecção do estômago se move para o apêndice ou uma parte dura das fezes fica presa no apêndice, causando infecção
Apendicite pode ocorrer em qualquer idade, mais comumente variando de crianças mais velhas para adultos em seus 30 anos. Ocorre mais comumente na segunda década de vida. Mais de 250.000 apendicectomias (remoção do apêndice) são realizadas nos Estados Unidos a cada ano.
Fatos rápidos sobre apendicite
- Os cientistas ainda estão debatendo a função do apêndice.
- Os sintomas de apendicite incluem dor progressivamente piorada, náusea e vômito.
- Muitas vezes, a cirurgia é o melhor curso de ação.
- Mais de um quarto de milhão de americanos fazem apendicectomia todos os anos.
sinais e sintomas
Qualquer pessoa que tenha uma dor progressivamente piorada no abdome deve procurar atendimento médico.
O primeiro sinal de apendicite é geralmente a dor na região abdominal.
Conforme a infecção progride, a localização da dor torna-se mais definida no lado inferior direito do abdome, uma área conhecida como ponto de McBurney.
Os seguintes sintomas são comuns:
- piora progressiva da dor
- tosse dolorosa ou espirros
- náusea
- vômito
- diarréia
- incapacidade de passar gás (quebra vento)
- febre
- Prisão de ventre
- perda de apetite
Qualquer pessoa que tenha uma dor progressivamente piorada no abdome deve procurar atendimento médico. Outras condições podem ter sintomas semelhantes, como uma infecção do trato urinário. Mesmo assim, todos exigem atenção médica urgente.
Diagnóstico
Cerca de metade dos pacientes com apendicite não apresenta sintomas típicos, o que pode dificultar o diagnóstico. Por exemplo, a dor nem sempre está localizada no quadrante inferior direito do abdômen.
Além disso, outras condições podem ter sintomas semelhantes, como:
- gastroenterite
- infecção do trato urinário
- Gravidez ectópica
- Doença de Crohn
- pedras nos rins
Nem o apêndice de todos está no mesmo lugar. Às vezes, está localizado atrás do cólon, atrás do fígado ou na pélvis.
Um médico examinará o paciente e fará algumas perguntas relacionadas aos sintomas. Eles podem aplicar pressão na área para ver se ela piora a dor.
Se o médico detectar sinais e sintomas típicos, diagnosticará apendicite. Caso contrário, mais testes serão solicitados.
Os testes podem incluir:
- exames de sangue, para verificar se há infecção
- uma ressonância magnética, tomografia computadorizada, ou ultra-sonografia, para ver se o apêndice está inflamado
- testes de urina, para identificar uma infecção do rim ou da bexiga
Pesquisadores do Centro de Proteômica do Hospital Infantil de Boston, MA, demonstraram que uma proteína detectável na urina pode ser útil como um biomarcador para apendicite.
Às vezes, um médico decidirá remover cirurgicamente o apêndice, pois é muito arriscado esperar por exames para confirmar o diagnóstico.
Cirurgia
Se a infecção é leve, os antibióticos são usados às vezes para tratar a apendicite, mas isso é raro.
Na maioria dos casos, um cirurgião irá remover o apêndice. Muitas vezes, isso é feito através de cirurgia de fechadura ou laparoscopia.
Laparoscopia
A cirurgia laparoscópica, de buraco de fechadura ou minimamente invasiva (MIS) envolve as seguintes etapas:
- O cirurgião insere um tubo muito fino, ou laparoscópio, que tem uma pequena câmera de vídeo e luz, no abdômen, através de um instrumento oco conhecido como uma cânula.
- O cirurgião pode visualizar o interior do abdome, ampliado, em um monitor.
- Pequenos instrumentos respondem aos movimentos das mãos do cirurgião e o apêndice é removido através de pequenas incisões abdominais.
Esta é uma operação precisa, e há perda mínima de sangue e uma pequena incisão. Como resultado, o tempo de recuperação é mais rápido do que com a cirurgia aberta e há menos cicatrizes.
Cirurgia aberta
Em alguns casos, uma incisão maior será feita, para que a área dentro da cavidade abdominal possa ser limpa.
Isso acontecerá se:
- o apêndice se rompeu e a infecção se espalhou
- o apêndice causou um abcesso
- o paciente tem tumores no sistema digestivo
- o paciente é uma mulher em seu terceiro trimestre de gravidez
- o paciente teve muitas cirurgias abdominais antes
Após a operação, o paciente receberá antibióticos por via intravenosa.
Cirurgia atrasada
Se os sintomas durarem pelo menos 5 dias, o médico pode recomendar um ciclo de antibióticos para reduzir o apêndice e eliminar a infecção circundante. Eles podem realizar uma cirurgia mais tarde.
Se houver um abcesso, o médico pode drená-lo primeiro e operar em uma data posterior.
Antibióticos
Alguns cientistas acreditam que os antibióticos podem ser uma alternativa segura e eficaz para apendicite aguda e descomplicada.
Outros discordam. Um estudo publicado na argumenta que a cirurgia para apendicite é mais eficaz.
Tempo de recuperação
No caso de cirurgia de buraco, o paciente geralmente pode ir para casa depois de 24 horas. Nos primeiros dias, pode haver alguma constipação e algumas dores e hematomas. Há também a minha dor na ponta do ombro, por causa do gás que é bombeado para o abdômen durante o procedimento.
Analgésicos vendidos sem receita médica (OTC) podem ajudar com a dor.
Se a cirurgia aberta é necessária, ou se a pessoa tem peritonite ou outra complicação, pode ter que ficar no hospital por até uma semana.
Geralmente, leva cerca de duas semanas para retornar às atividades normais, mas a pessoa pode precisar esperar por quatro a seis semanas para realizar uma atividade mais extenuante.
O médico irá aconselhar sobre o quanto de atividade é adequada em cada etapa.
Se houver sinais de infecção, é importante entrar em contato com o médico.
Esses incluem:
- agravamento da dor e inchaço
- vômito repetido
- Temperatura alta
- o local da operação está quente ao toque, ou há pus ou outra descarga
Prevenção
Países com menor incidência de apendicite também tendem a ter mais fibras em suas dietas.
Pode ser que uma dieta rica em fibras ajude a reduzir as chances de desenvolver apendicite, criando fezes mais suaves e menos propensas a ficarem presas no apêndice.
Complicações
A seguir, são possíveis complicações causadas por apendicite.
Peritonite
Se o apêndice se rompe e libera a infecção no abdome, o paciente pode desenvolver peritonite, que é uma infecção e inflamação do peritônio. O peritônio é a membrana que reveste a cavidade abdominal e cobre a maioria dos órgãos abdominais.
A peritonite pode fazer com que os intestinos interrompam os movimentos intestinais e o intestino ficará bloqueado. O paciente desenvolverá febre e poderá entrar em choque. A peritonite requer tratamento urgente.
Abscesso
Se a infecção sair do apêndice e se misturar com o conteúdo intestinal, pode formar um abscesso. Se o abscesso não for tratado, pode causar peritonite. Às vezes, os abscessos são tratados com antibióticos. Muitas vezes, eles são drenados cirurgicamente com a ajuda de um tubo, que é colocado no abdômen.
As complicações do apêndice podem ser fatais. É importante procurar ajuda médica para qualquer pessoa que tenha apendicite.
