Uma pessoa com síndrome das pernas inquietas experimenta tremores e desconforto nas pernas, geralmente depois de ir para a cama. Como isso pode levar à insônia, é considerado um distúrbio do sono.
A síndrome das pernas inquietas (SPI) pode ocorrer devido a problemas mentais ou físicos, ou pode ser um efeito adverso de alguns medicamentos. Também é conhecida como doença de Willis-Ekbom.
A síndrome das pernas inquietas pode ser classificada como leve ou grave, dependendo da frequência e gravidade dos sintomas, de como os sintomas podem ser aliviados pela movimentação e da quantidade de distúrbios que eles causam.
Afeta até 1 em 10 pessoas em algum momento da vida.
A grande maioria dos casos de SPI se resolve por conta própria ao longo do tempo ou, uma vez, mudanças simples de estilo de vida foram feitas.
Fatos rápidos sobre a síndrome das pernas inquietas:
- A RLS pode ser classificada como primária ou secundária.
- Muitas pessoas podem tratar os problemas em casa.
- A condição é frequentemente causada por uma combinação de fatores mentais e físicos.
- As mulheres são mais propensas a serem afetadas com SPI durante a gravidez.
Sintomas
Os sintomas podem ocorrer quando uma pessoa está acordada em um espaço confinado, como um assento de avião ou no cinema.
Como RLS leva a dificuldade em adormecer e permanecer dormindo, a pessoa pode estar cansada durante o dia. Isso pode afetar o aprendizado, o trabalho, a concentração e as tarefas e atividades de rotina.
A falta de sono pode eventualmente levar a alterações de humor, irritabilidade, depressão, um sistema imunológico debilitado e outros problemas físicos e de saúde.
Como se sente?
Uma pessoa com SPI tem uma sensação estranha e desagradável nas pernas e, às vezes, nos braços, e um forte desejo de movê-las. As pessoas descreveram esses sentimentos como:
- doendo
- ardente
- rastejando
- rastejando
- semelhante aos choques elétricos
- coceira
- puxando
- formigueiro
A única maneira de aliviar o desconforto é movendo as pernas. As sensações tendem a ocorrer quando o indivíduo está em repouso ou inativo, e não apenas durante a noite. Os sintomas geralmente pioram à noite e à noite, e podem ser aliviados por um curto período de tempo pela manhã.
Quanto tempo dura a síndrome das pernas inquietas?
Os sintomas de SPI primária ou idiopática geralmente pioram com o tempo, mas, para algumas pessoas, semanas ou meses podem passar sem nenhum sintoma. Se a SPI deriva de uma condição, doença, gravidez ou medicação, ela pode desaparecer assim que o gatilho passar.
Gravidez
RLS pode representar problemas para as mulheres durante a gravidez.
As mulheres que já têm RLS podem achar que os sintomas pioram durante a gravidez. No entanto, engravidar pode levar à RLS por si só. Os sintomas tendem a piorar à medida que a gravidez progride e são especialmente prováveis no terceiro trimestre.
A causa do aumento da incidência de SPI durante a gravidez é desconhecida, mas acredita-se que os seguintes fatores estejam envolvidos:
- baixos níveis de minerais ou vitaminas, como ferro e folato
- privação de sono como resultado de alterações no corpo e desconforto
- mudanças nos hormônios
- aumento da sensibilidade dos sentidos
Esta condição não tem sido amplamente pesquisada durante a gravidez. No entanto, alguns dos tratamentos com medicamentos usados fora da gravidez, como rotigotina e gabapentina, não foram avaliados para uso seguro em mulheres grávidas.
Tratamentos comportamentais, como exercícios leves e padrão de sono saudável, são frequentemente recomendados como tratamento de primeira linha para mulheres durante a gravidez.
Se os níveis de ferro são baixos e pensado para ser a causa da RLS, suplementos orais de ferro são seguros para prescrever durante a gravidez. Em casos graves, concentrações mais elevadas podem ser administradas por via intravenosa (IV) através de um gotejamento.
Se houver suspeita de outra causa que possa exigir medicação, e os tratamentos acima não tiverem o efeito desejado, os medicamentos devem ser prescritos na menor dosagem possível para reduzir o risco.
Tratamento
Se uma pessoa não consegue controlar os sintomas da SPI sozinho, eles podem ser prescritos medicamentos.
Medicação
A medicação dependerá do indivíduo, mas pode incluir:
- Ferro: A suplementação com ferro pode ajudar pessoas com baixos níveis de ferro. Isso, por sua vez, pode ajudar a melhorar os sintomas.
- Alfa 2 agonistas: Estes podem ajudar em casos de SPI primária, mas eles não afetarão o movimento periódico dos membros durante o sono.
- Analgésicos: O ibuprofeno, um antiinflamatório não esteroidal (AINE), pode ajudar com sintomas leves.
- Anticonvulsivantes: tratam dor, espasmos musculares, neuropatia e sintomas diurnos. O Neurontin, ou gabapentina, é um anticonvulsivo popular.
- Benzodiazepínicos: são medicamentos sedativos que ajudam as pessoas com sintomas persistentes e leves a dormir por meio dos efeitos da SPI. Restoril, ou temazepam, Xanax ou alprazolam e Klonopin, ou clonazepam, são exemplos.
- Agentes dopaminérgicos: Estes medicamentos aumentam os níveis de dopamina, um neurotransmissor, no cérebro. Eles podem tratar as sensações desagradáveis das pernas associadas à SPI. A levodopa e a carbidopa são agentes dopaminérgicos comuns.
- Agonistas da dopamina: Também aumentam os níveis de dopamina no cérebro e tratam sensações desagradáveis nas pernas. Eles podem causar efeitos adversos em pacientes idosos, embora alguns relatem mais efeitos colaterais com a levodopa.
- Opiáceos: Tratar a dor e aliviar os sintomas da síndrome das pernas inquietas. Os médicos podem prescrever estes quando outros medicamentos falharam. A codeína e o propoxifeno são opiáceos de baixa dose, enquanto o cloridrato de oxicodona, o cloridrato de metadona e o tartrato de levorfanol são opiáceos comuns em altas doses.
A doença de Parkinson e os medicamentos para epilepsia são por vezes utilizados para a SPI, pois podem reduzir os movimentos involuntários.
Se determinadas condições subjacentes dispararem a RLS e essas condições forem tratadas, a RLS poderá desaparecer ou melhorar.Este é frequentemente o caso da deficiência de ferro e da neuropatia periférica.
Tipos
Existem dois tipos principais de RLS:
RLS primária ou idiopática
Idiopático significa que a causa é desconhecida.
É o tipo mais comum e tem as seguintes características:
- Geralmente começa antes dos 40 anos.
- Pode começar tão cedo quanto a infância.
- Pode ter uma causa genética.
- Uma vez iniciada a RLS primária, ela tende a ser vitalícia.
Os sintomas podem ser esporádicos ou piorar gradualmente e se tornar mais prevalentes com o tempo.
Em casos leves, a pessoa pode não apresentar sintomas por muito tempo.
RLS Secundária
Um distúrbio secundário é causado por outra doença ou condição.
A SPI secundária geralmente começa após os 45 anos de idade e não costuma ser hereditária. Este tipo de RLS é distintamente diferente:
- O início é repentino.
- Os sintomas geralmente não pioram com o tempo.
- Os sintomas podem ser mais graves.
Doenças e sintomas que podem desencadear a SPI secundária incluem:
- diabetes
- falta de ferro
- falência renal
- Mal de Parkinson
- neuropatia
- gravidez
- artrite reumatóide
Exactamente como acontece RLS não é bem compreendido, mas pode estar relacionada com a forma como o corpo processa dopamina, um neurotransmissor que desempenha um papel no controle dos movimentos musculares. Alguns medicamentos, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e antidepressivos podem desencadear a SPI. Essas drogas afetam a atividade da dopamina.
Também está ligado à gravidez. Cerca de 20% das mulheres experimentam a SPI durante o último trimestre da gravidez, embora as razões não sejam claras.
Transtorno periódico dos movimentos dos membros (PLMD)
A DPM é um distúrbio do sono similarmente relacionado, às vezes chamado de movimento periódico dos membros (perna) durante o sono (MPM). Em pessoas com PLMD, os membros se contorcem ou se mexem incontrolavelmente enquanto dormem. Também é considerado um tipo de distúrbio do sono. O movimento pode fazer com que o indivíduo acorde com frequência durante a noite, e isso pode prejudicar a qualidade e a duração do sono. Pode levar a RLS.
Remédios caseiros
Mudanças no estilo de vida e medicações comuns que podem ajudar a aliviar os sintomas da RLS incluem:
- Banhos quentes e massagens: Estes podem relaxar os músculos e reduzir a intensidade dos sintomas.
- Embalagens quentes ou frias: algumas pessoas preferem o calor, outras o frio, e outras dizem que alternar entre quente e frio é útil.
- Técnicas de relaxamento: O estresse pode piorar a RLS, portanto, exercícios como ioga, meditação e tai chi podem ajudar.
- Exercício – usando mais as pernas pode ajudar a aliviar os sintomas. Se o paciente tem um estilo de vida sedentário, caminhar em vez de dirigir, praticar esportes ou exercitar as pernas em uma academia pode ajudar.
Higiene do sono para a síndrome das pernas inquietas
A higiene do sono é importante, pois o cansaço piora os sintomas.
Dicas incluem:
- Dormindo em um quarto calmo e tranquilo.
- Indo para a cama na mesma hora todas as noites, e me levanto na mesma hora todas as manhãs.
- Reduza a quantidade de luz a que você está exposto por uma hora antes de dormir.
- Evite bebidas estimulantes, como cafeína ou açúcar.
- Evitar ou reduzir o consumo de álcool e tabaco.
Exercício e atividade física podem ajudar a SPI, mas também podem agravá-la. A maioria dos pacientes considera o exercício moderado útil, mas o excesso pode piorar os sintomas. Trabalhar até tarde da noite também pode ser inútil.
Outras opções
Em 1998, um pequeno estudo de 10 pessoas constataram que de magnésio reduziu os sintomas de insónia em pessoas com RLS, e sugeriu que pode ser um tratamento útil para pessoas com DMPM. No entanto, o estudo considera magnésio investigacional. Pessoas com doença renal devem ser cautelosas com a ingestão de magnésio.
Citando este trabalho, a Universidade de Maryland Medical Center sugere que baixos níveis de magnésio podem contribuir para a SPI. O magnésio está disponível em grãos integrais, nozes e folhas verdes vegetables.Some pessoas acham que a pulverização de óleo de magnésio para a parte afetada pode ajudar, mas isso não deve ser utilizado sem antes pedir a um médico.
Estudos sobre os efeitos da vitamina D na RLS produziram resultados mistos. Alguns ligam a alta vitamina D a menos sintomas, enquanto outros sugerem que a vitamina D adicional está ligada a uma maior incidência durante os meses de verão.
Manter-se hidratado também pode ajudar. Isso pode ser conseguido bebendo muita água e evitando cafeína e álcool.
