Um DIU, ou um dispositivo intra-uterino, é uma forma altamente eficaz de controle de natalidade a longo prazo. Um pequeno dispositivo em forma de T é inserido no útero durante um procedimento simples que pode ser realizado em um consultório médico.
Os DIUs previnem a gravidez liberando hormônios de cobre ou sintéticos no trato reprodutivo feminino. No momento, estes dispositivos protegem da gravidez entre 3 e 10 anos, com menos de 1 em cada 100 mulheres com DIU engravidando a cada ano.
Tipos
Existem duas formas de DIU em uso. Um contém cobre e um é impregnado com o hormônio feminino, o levonorgestrel.
O DIU de cobre é um dispositivo de plástico com uma bobina de cobre no caule e nos braços. Ele continuamente libera cobre no útero para causar uma reação inflamatória que é tóxica para o espermatozóide.
Dispositivos intrauterinos hormonais também são formados a partir de plástico. Eles liberam o hormônio levonorgestrel. Isso engrossa o muco cervical e impede que o espermatozoide adube o óvulo.
O levonorgestrel também pode diluir o revestimento uterino, e isso pode impedir parcialmente a ovulação.
Quando um DIU deve ser removido?
Os DIUs podem ser removidos a qualquer momento, mas algumas situações tornam a remoção necessária.
Como o DIU é uma forma de contracepção, deve ser retirado se o paciente quiser engravidar. Além disso, o DIU tem uma vida útil limitada. DIUs à base de cobre impedem a gravidez por até 10 anos após a inserção. Eles devem ser removidos do útero após esse tempo.
Os DIU baseados em hormônios têm duração variável, dependendo da marca. Algumas marcas podem prevenir a gravidez por até 3 anos, enquanto outras trabalham por até 5 anos.
Depois disso, o dispositivo deve ser retirado.
Um médico também pode recomendar a remoção do DIU se o paciente experimentar:
- Um aumento na pressão sanguínea
- Uma infecção pélvica
- Endometrite, que é uma condição inflamatória do revestimento do útero
- Câncer endometrial ou cervical
- Menopausa.
Se ocorrerem outros efeitos colaterais ou desconforto, estes podem provocar a remoção do DIU.
Dicas
A remoção de um DIU geralmente ocorre no consultório do médico. Só deve ser realizado por um profissional de saúde qualificado. Um dispositivo pode ser retirado a qualquer momento durante o ciclo menstrual.
De acordo com a Planned Parenthood, a remoção é relativamente rápida e simples, e não há muitos efeitos posteriores.
A remoção do DIU pode envolver as seguintes etapas:
- A paciente encontra-se em uma mesa de exame nas costas, com os pés afastados ou em estribos.
- Um espéculo é inserido para separar as paredes vaginais, a fim de localizar o DIU.
- Os fórceps são usados para puxar suavemente uma corda presa ao dispositivo.
- Os braços do DIU irão dobrar para cima enquanto se movem lentamente para fora do útero. Quando o procedimento estiver concluído, o espéculo será removido.
Algum leve sangramento ou cãibras é comum durante ou apenas após o processo. Alguns médicos podem sugerir que algumas mulheres tomem um analgésico antes da remoção, para reduzir esses sentimentos de desconforto.
Se o DIU for removido devido a infecção, podem ser prescritos antibióticos ou outros tratamentos.
Enquanto não houver complicações ou infecções, um novo DIU hormonal ou de cobre pode ser inserido imediatamente após a remoção do dispositivo antigo. Isso pode ser feito durante a mesma visita ao consultório.
Possíveis riscos ou complicações de remoção
Em alguns casos, complicações podem surgir durante a remoção de um DIU.
A Paternidade Planejada aconselha que há uma pequena chance do DIU não sair facilmente. Isso pode acontecer se o médico não conseguir localizar as cordas do DIU, possivelmente porque as cordas foram cortadas muito curtas.
Nesta situação, o médico pode usar um ultra-som para encontrar as cordas. Outros instrumentos médicos além de fórceps podem ser usados para ajudar a remover o DIU do útero. Ferramentas comumente usadas para localizar e agarrar as cordas incluem um cytobrush ou um gancho de DIU.
Muito raramente, o dispositivo migra através da parede uterina. Neste caso, a cirurgia histeroscópica pode ser necessária, sob anestesia.
Alternativamente, pesquisas recentes sugerem que uma remoção guiada por ultra-som pode ser uma maneira eficaz de lidar com esses casos. É menos invasivo que a cirurgia e é mais econômico.
Outra complicação da remoção do DIU é a gravidez não planejada decorrente do sexo nos dias anteriores à remoção.
Discutir formas alternativas de controle de natalidade com um profissional de saúde antes da remoção é recomendado para evitar essa ocorrência.
Quando fazer sexo antes e depois da remoção
É seguro ter relações sexuais nos dias anteriores e posteriores à remoção do DIU.
No entanto, deve-se notar que a fertilidade feminina pode retornar ao normal imediatamente após a remoção do DIU, e o esperma pode sobreviver no trato reprodutivo feminino por até 5 dias após a relação sexual.
Isso significa que a gravidez é possível se o sexo ocorrer nos dias anteriores à remoção, dependendo de quando a ovulação ocorre. O sexo após a remoção do dispositivo também pode resultar em gravidez.
O Planejamento Familiar da Nova Zelândia recomenda evitar o intercurso sexual por pelo menos 7 dias antes da remoção se os pacientes não desejarem engravidar.
Alternativamente, outros métodos de contracepção podem ser usados.
Após a remoção, se mudar de um DIU para contraceptivos orais, outra forma de proteção deve ser usada por 7 dias até que o contraceptivo oral entre em vigor.
Formas alternativas de contracepção
Além do DIU, outras formas de contracepção estão disponíveis para prevenir a gravidez.
Barreiras mecânicas
Barreiras mecânicas impedem fisicamente o espermatozóide de alcançar o óvulo. Eles podem ser combinados com espermicida para matar o esperma quimicamente. As formas de contracepção de barreira incluem preservativos masculinos e femininos, esponjas contraceptivas, diafragmas, capas cervicais e anticoncepcionais de Lea.
Contraceptivos hormonais
Estes liberam hormônios sintéticos, como estrogênio e progestina, no corpo feminino. Eles incluem anéis vaginais, implantes e pílulas anticoncepcionais, adesivos ou injeções.
Esterilização
A esterilização é uma forma permanente de controle de natalidade. Para as mulheres, isso assume a forma de um procedimento em que as trompas de Falópio são cortadas ou seladas. Os homens podem ser submetidos a uma vasectomia, que envolve cortar ou bloquear os tubos através dos quais o espermatozóide passa.
Em alguns casos, os procedimentos de esterilização podem ser revertidos, embora não haja garantia de que a fertilidade retornará ao normal.