As membranas epirretinianas são camadas finas e transparentes de tecidos fibrosos que formam um filme na superfície interna da retina.
Membranas epirretinianas (ERMs) ocorrem mais freqüentemente em pessoas com mais de 50 anos. Segundo a Sociedade Americana de Especialistas em Retina (ASRS), pelo menos 2% das pessoas com mais de 50 anos e 20% com 75 anos têm ERMs, mas a maioria não precisa tratamento.
Até 20 por cento das pessoas com ERMS as têm em ambos os olhos, mas os sintomas e a gravidade de cada olho são diferentes.
Fatos rápidos sobre as membranas epirretinianas:
- Os ERMs geralmente causam alguns sintomas leves.
- Eles geralmente são assistidos e não são tratados.
- Em alguns casos, os ERMs causam perda de visão e distorção visual.
- O único tratamento para um ERM é um procedimento cirúrgico chamado vitrectomia.
Sintomas
Os ERMs são graves quando afetam a parte central da retina responsável por ver detalhes finos, por exemplo, ao ler ou reconhecer rostos.
Nos casos mais graves, a visão é borrada e distorcida, similarmente a uma visão distorcida através de um par de binóculos não ajustados.
Linhas retas, como as de uma porta, podem parecer onduladas para alguém com um ERM. A perda de visão do ERM começa imperceptível e se torna cada vez mais grave.
Uma pessoa deve relatar qualquer um dos seguintes sintomas ao seu médico ou a um oftalmologista:
- Diminuição da visão ou perda da visão central. A visão central permite que os olhos vejam à frente para ler ou dirigir ou ver detalhes finos.
- Visão distorcida ou turva.
- Visão dupla.
- Visão ondulada.
- Problemas de leitura de letras pequenas.
Quais são os fatores e causas de risco?
O risco de uma pessoa desenvolver um ERM aumenta com a idade, e pessoas com uma condição de visão ou visão existente podem desenvolver um ERM antes dos 50 anos.
As condições dos olhos que colocam uma pessoa em risco de desenvolver um ERM são:
- Descolamento vítreo posterior: Separação do gel que preenche a parte posterior do olho e a retina.
- Ruptura ou descolamento da retina: uma ruptura na retina é uma quebra na retina, enquanto o descolamento da retina ocorre quando a retina se afasta da parte de trás do olho.
- Lesões: lesões oculares ou traumas podem causar ERMs.
- Cirurgia: cirurgias oculares, como cirurgia de catarata, podem causar ERMs.
- Doenças vasculares da retina: Afecções que afetam os vasos sanguíneos dos olhos, como a retinopatia diabética. Retinopatia diabética pode afetar pessoas com diabetes
- ERM existente: Ter um ERM em um olho significa uma maior probabilidade de colocá-lo no outro olho também.
Ter fatores de risco para ERMs não garante que alguém desenvolva essa condição em um olho ou em ambos. Além disso, alguém que não tem nenhum fator de risco pode desenvolver um ERM.
Quem recebe ERMs?
De acordo com o ASRS, homens e mulheres são igualmente afetados por ERMs, mas pelo menos uma revista médica discorda. Um estudo de pesquisa relatado na revista, acha que as mulheres são mais afetadas pelos ERMs do que os homens.
Também é possível que pessoas de raças específicas sejam mais afetadas por essa condição do que outras. Por exemplo, relataram que 39% das pessoas afetadas por essa condição eram descendentes de chineses, 27,5% eram caucasianos, 26,2% eram africanos e 29,3% hispânicos.
Diagnóstico
Os ERMs podem ser diagnosticados durante um exame de visão de rotina. Em muitos casos, a visão não é afetada. A maioria dos tipos de ERM não muda e causa sintomas de visão.
Alguns ERM pioram, no entanto, e causarão distúrbios de visão e borrões. A única vez que um médico irá sugerir tratamento é quando há sintomas de visão.
Um teste de diagnóstico chamado tomografia de coerência óptica (OCT), que usa ondas de luz para escanear e visualizar as camadas da retina, pode ajudar no diagnóstico de ERMs.
Um oftalmologista também pode usar outro teste chamado angiografia com fluoresceína. Este teste envolve o uso de corante para iluminar áreas da retina.
Tratamento
Cirurgia à parte, não existem outros tratamentos eficazes para os ERMs. Óculos ou lentes de contato, e até colírios receitados, não são tratamentos eficazes.
Cerca de 15 por cento dos ERMs requerem cirurgia, de acordo com um relatório do. Além disso, a intervenção cirúrgica é bem sucedida na maioria dos casos, embora a melhora da visão de 25 a 50 por cento seja de cerca de 20/40.
A medição 20/40 é usada para definir a precisão visual, clareza e nitidez. Uma medição de visão de 20/40 significa que alguém vê a 20 pés (pés) o que uma pessoa com visão normal veria a 40 pés.
Procedimento de cirurgia de vitrectomia
A cirurgia para ERMs é chamada de vitrectomia. Durante uma vitrectomia, o cirurgião fará cortes minúsculos no olho afetado e removerá o fluido do interior do olho.
O cirurgião então segurará e gentilmente retirará a membrana epirretiniana da retina e substituirá o fluido no olho.
Finalmente, o médico coloca uma almofada e escudo no olho para protegê-lo contra infecções ou ferimentos.
Riscos para cirurgia de EMR
A cirurgia de vitrectomia não é isenta de riscos. A cirurgia de ERM aumenta o risco de catarata, um distúrbio ocular que causa turvação no cristalino.
Em geral, no entanto, o risco associado à cirurgia de ERM é pequeno. De fato, de acordo com o ASRS, cerca de 1 em 100 pessoas desenvolvem descolamento de retina e 1 em 2.000 desenvolve uma infecção pós-cirúrgica.
Recuperação após cirurgia de ERM
Após a cirurgia, a pessoa receberá colírio para ajudar a estabilizar o olho após a operação, e a equipe cirúrgica fornecerá instruções sobre quanto tempo a pessoa deve usar as gotas.
A maioria das vitrectomias são cirurgias ambulatoriais e a pessoa não precisará passar a noite em um hospital.
Eles precisarão de outro adulto para levá-los para casa após a cirurgia.
Após uma vitrectomia, uma pessoa pode precisar posicionar a cabeça de uma determinada maneira durante parte do dia, pelo menos por alguns dias após a cirurgia. O cirurgião dará instruções sobre como limitar as atividades para garantir uma boa recuperação. A maioria das pessoas notará uma melhora na visão após a cirurgia, mas pode levar até 3 meses para que sua visão se estabilize.
Os ERMs podem ser evitados?
Não há maneiras de alguém se proteger de desenvolver um ERM. Às vezes, um ERM resulta de outra doença da retina, como a retinopatia diabética, portanto, o manejo de uma condição subjacente – como diabetes – pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de um ERM em um ou nos dois olhos.
Outlook
O prognóstico para a maioria das pessoas que desenvolvem um MRE geralmente é bom. Para muitos, a diminuição da visão é menor e não afeta sua qualidade de vida ou garante o tratamento. Para aqueles que necessitam de cirurgia devido a um ERM avançado, a cirurgia geralmente é bem-sucedida na melhora da visão, e as complicações associadas à cirurgia de MRE são raras.
