A marcha antálgica é uma claudicação que se desenvolve em resposta à dor, geralmente no pé, joelho ou quadril. É o tipo mais comum de pessoas limpas poderem ter.
Causas da marcha antálgica variam de pequenas lesões que curam sozinhas a infecções dolorosas e tumores no osso ou tecido mole que necessitam de tratamento especializado.
Todas essas condições resultam em uma pessoa dando passos irregulares em resposta à dor em áreas da parte inferior do corpo, incluindo os quadris, pernas e pés.
Fatos rápidos na marcha antálgica:
- A marcha antálgica é comum em crianças, mas pode afetar qualquer pessoa.
- A dor é o que causa uma marcha antálgica.
- Toda marcha antálgica é distinta, permitindo o diagnóstico à distância.
- A dor que resulta em uma marcha antálgica pode ter muitas causas.
Causas
A menor lesão é a causa mais comum de claudicação em crianças, seguida por infecção e inflamação.
- Lesão: Isso geralmente é menor e vai se curar por conta própria. Coxear persistente pode indicar uma fratura óssea subjacente.
- Infecção: Infecções virais ou bacterianas em ossos e articulações em crescimento podem causar dor e claudicação em crianças mais jovens.
- Inflamação: A artrite juvenil pode afetar as articulações e causar dor, inchaço e um resquício antálgico característico.
Dois tipos de artrite podem causar dor e uma marcha antálgica em idosos.
- Osteoartrite: é uma artrite que se origina do “desgaste” das articulações que costumam envelhecer. Lesões antigas e obesidade também podem contribuir.
- Artrite reumatóide: Esta é a formação de tecido anormal que corrói o osso, destrói a cartilagem e danifica os ligamentos. Causa dor e pode resultar em articulações deformadas.
A marcha antálgica pode ser causada por problemas nas costas de uma pessoa, incluindo:
- Ciática: causa dor por irritação ou compressão do nervo ciático, o nervo mais longo do corpo, que vai da parte de trás da pélvis, passando pelas nádegas, por baixo de cada perna e pelos pés.
- Osteomielite da coluna vertebral: É uma infecção que ocorre quando as bactérias entram na corrente sanguínea e se alojam em um disco entre as vértebras da coluna vertebral. É mais comum em pessoas idosas.
- Discite: É quando os espaços entre os pequenos ossos da coluna se tornam inflamados e irritados, causando dor e claudicação.
As seguintes condições também podem causar a marcha antálgica.
- Tumor: Estes podem crescer em ossos e tecidos moles, causando dor e mancando.
- Dor na cintura pélvica: Isso pode afetar mulheres grávidas quando as articulações pélvicas se movem de forma desigual, tornando a cintura pélvica menos estável e causando dor.
Sintomas
Uma pessoa afetada por uma coxeadura antálgica pode levantar e abaixar o pé com o tornozelo fixado em uma posição.
Muitas vezes, eles carregam um auxílio para caminhar, como uma bengala ou uma muleta. A ajuda será usada em seu lado dolorido, de modo que o braço tome parte da carga do membro ou do quadril, onde a dor se origina.
A marcha antálgica é frequentemente associada à dor no pé, joelho ou quadril, com cada uma dessas áreas produzindo uma marcha característica:
- Dor no pé: Pessoas com dor no pé podem ter peso apenas no calcanhar, apenas no antepé ou ao longo da borda lateral do pé.
- Dor no joelho: pessoas com dor no joelho podem ter um joelho rígido que não se estende ou flexiona totalmente.
- Dor no quadril: pessoas com dor no quadril podem apresentar extensão de quadril limitada.
Diagnóstico
Observar e ouvir os passos de uma pessoa frequentemente revela uma assimetria no padrão de marcha, o que pode ajudar no diagnóstico da marcha antálgica. O objetivo do diagnóstico é encontrar a causa subjacente do mancar.
Uma avaliação inicial é geralmente seguida de um exame físico.
O médico procurará ternura, inchaço ou hematomas nas pernas para determinar se o problema está em um músculo, articulação ou osso.
Se parecer que a dor está vindo do joelho, o médico fará um exame completo dos ligamentos e do movimento do joelho. Inchaço ou movimentos anormais podem indicar uma lesão ligamentar.
O médico também verificará a dor, a rigidez e a curvatura da coluna, também conhecida como escoliose.
Os seguintes testes podem ser realizados ao diagnosticar a causa subjacente da marcha antálgica.
- Raios X: Serão tomadas de áreas onde há dor, inchaço ou perda de movimento. Imagens de raios X do lado não afetado podem ser tomadas para comparação.
- Ressonância magnética (RM): Se os raios X forem normais, e se a dor estiver localizada, uma cintilografia óssea pode ajudar a detectar um inchaço, fratura, infecção óssea ou tumor ósseo.
- Ultra-som: Pode ser usado para procurar fluido em uma articulação e é útil para verificar o quadril onde o inchaço pode ser difícil de ver.
- Testes laboratoriais: são úteis para diagnosticar condições inflamatórias, como doenças virais. Além disso, eles podem ajudar a identificar a artrite reumatóide juvenil.
Tratamento
Um programa de tratamento bem-sucedido para a marcha antálgica abordará a condição subjacente e reduzirá a dor que está causando a claudicação.
Aqui estão algumas das causas junto com os tratamentos recomendados:
Artrite
Osteoartrite: O tratamento pode incluir medicação e exercício. A perda de peso para aliviar a pressão nas articulações pode ajudar a reduzir a dor da marcha.
Artrite reumatoide: Uma vez que as deformidades ocorrem, os tratamentos podem incluir exercícios e imobilizações. Cirurgia ou órteses, como palmilhas ou modelos personalizados, podem ser necessárias se a artrite reumatóide afetar os pés.
Dor nas costas
Ciática: a maioria dos casos se resolve em cerca de 6 semanas sem tratamento. Analgésicos anti-inflamatórios e compressas quentes ou frias podem ajudar a reduzir os sintomas. O tratamento adicional pode incluir programas de exercícios especializados, injeções antiinflamatórias, terapia manual e suporte psicológico.
Osteomielite da coluna vertebral: O tratamento envolve tipicamente 6 semanas de antibióticos intravenosos.Em cerca de metade dos casos, a cirurgia pode ser necessária para remover a infecção.
Discite: Isso geralmente é causado por uma infecção bacteriana que requer antibióticos. Estes podem ser administrados por via intravenosa, por até 3 meses. Cirurgia pode ser considerada se os antibióticos não funcionarem. O controle da dor também é importante.
Outras condições
Tumores: Os tumores benignos e cancerígenos necessitarão de tratamento especializado caso a caso.
Dor na cintura pélvica: A terapia manual pode ajudar a reduzir a dor, ajudando as articulações pélvicas e os músculos a se movimentarem mais livremente. Exercícios podem ajudar a fortalecer os músculos que sustentam a pélvis. Ajudas de mobilidade e alívio da dor podem ser necessários durante esses tratamentos.
Outlook
A perspectiva dependerá da gravidade e tratabilidade da causa subjacente da marcha antálgica.
Muitas pequenas lesões que causam a marcha antálgica podem curar sozinhas sem nunca precisar de tratamento formal. O tempo de recuperação para condições que precisam de mais atendimento especializado pode variar de semanas a meses. Às vezes, a cirurgia será necessária.
Em casos raros, uma marcha antálgica é causada por tumores cancerígenos e os planos de tratamento serão mais longos e complexos para resolver essas condições.
