A gota é um tipo comum de artrite que causa dor intensa, inchaço e rigidez em uma articulação. Geralmente afeta a articulação no dedão do pé.
Os ataques de gota podem ocorrer rapidamente e continuar retornando com o tempo, prejudicando lentamente os tecidos na região da inflamação. Também tem sido relacionado a um aumento da incidência de doenças cardiovasculares e metabólicas e pode ser extremamente doloroso.
É a forma mais comum de artrite inflamatória em homens, e embora seja mais provável que afetem homens, as mulheres se tornam mais suscetíveis a ela após a menopausa.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) informam que 8,3 milhões de americanos foram afetados pela gota entre 2007 e 2008.
Fatos rápidos sobre a gota
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a gota. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- A gota é uma forma de artrite causada pelo excesso de ácido úrico na corrente sanguínea.
- Os sintomas da gota são devidos à formação de cristais de ácido úrico nas articulações e à resposta do corpo a eles.
- Gota afeta mais classicamente a articulação na base do dedão do pé.
- Os ataques de gota geralmente ocorrem sem aviso no meio da noite.
- A maioria dos casos de gota é tratada com medicamentos específicos.
Tratamento
A maioria dos casos de gota é tratada com medicação. A medicação pode ser usada para tratar os sintomas de ataques de gota, prevenir futuros surtos e reduzir o risco de complicações da gota, como pedras nos rins e o desenvolvimento de tofos.
Medicamentos comumente usados incluem drogas antiinflamatórias não-esteroidais (AINEs), colchicina ou corticosteroides. Estes reduzem a inflamação e dor nas áreas afetadas pela gota e geralmente são tomados por via oral. Várias marcas estão disponíveis para compra online.
Medicamentos também podem ser usados para reduzir a produção de ácido úrico (inibidores da xantina oxidase, como o alopurinol) ou melhorar a capacidade do rim de remover o ácido úrico do corpo (probenecida).
Sem tratamento, um ataque agudo de gota será o pior entre 12 e 24 horas após o início. Uma pessoa pode esperar recuperar dentro de 1 a 2 semanas sem tratamento.
Testes e diagnóstico
Gota pode ser difícil de diagnosticar, como seus sintomas, quando eles aparecem, são semelhantes aos de outras condições. Enquanto hiperuricemia ocorre na maioria das pessoas que desenvolvem gota, pode não estar presente durante um surto. Além disso, a maioria das pessoas com hiperuricemia não desenvolve gota.
Um teste de diagnóstico que os médicos podem realizar é o teste de fluido articular, onde o fluido é extraído da articulação afetada com uma agulha. O fluido é então examinado para ver se há cristais de urato presentes.
Como as infecções das articulações também podem causar sintomas semelhantes à gota, o médico pode procurar bactérias ao realizar um teste de fluido articular para controlar uma causa bacteriana.
Os médicos também podem fazer um exame de sangue para medir os níveis de ácido úrico no sangue, mas, como mencionado, pessoas com altos níveis de ácido úrico nem sempre experimentam a gota. Da mesma forma, algumas pessoas podem desenvolver os sintomas da gota sem aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.
Finalmente, os médicos podem procurar cristais de urato ao redor das articulações ou dentro de um tophus usando ultra-sonografia ou tomografia computadorizada. Os raios X não conseguem detectar a gota, mas podem ser usados para descartar outras causas.
Tipos
Existem vários estágios através dos quais a gota progride, e estes são experimentados como os diferentes tipos de gota.
Hiperuricemia assintomática
É possível que uma pessoa tenha níveis elevados de ácido úrico, sem quaisquer sintomas externos. Nesta fase, o tratamento não é necessário, embora os cristais de urato estejam sendo depositados no tecido e causando pequenos danos.
Pessoas com hiperuricemia assintomática podem ser aconselhadas a tomar medidas para abordar os possíveis fatores que contribuem para o acúmulo de ácido úrico.
Gota aguda
Esta fase ocorre quando os cristais de urato que foram depositados repentinamente causam inflamação aguda e dor intensa. Este ataque repentino é referido como um “flare” e normalmente desaparece dentro de 3 a 10 dias. Flares podem às vezes ser desencadeados por eventos estressantes, álcool e drogas, bem como clima frio.
Intervalo ou gota intercrítica
Esta fase é o período entre os ataques de gota aguda. Flares subseqüentes podem não ocorrer por meses ou anos, embora, se não forem tratados, ao longo do tempo, possam durar mais e ocorrer com mais frequência. Durante este intervalo, mais cristais de urato estão sendo depositados no tecido.
Gota de tophaceous crônica
Gota de tophaceous crônica é o tipo mais debilitante de gota. Danos permanentes podem ter ocorrido nas articulações e nos rins. O paciente pode sofrer de artrite crônica e desenvolver tofos, grandes pedaços de cristais de urato, em áreas mais frias do corpo, como as articulações dos dedos.
Leva muito tempo sem tratamento para chegar ao estágio da gota crónica de tofa – em torno de 10 anos. É muito improvável que um paciente que esteja recebendo tratamento adequado progrida para esse estágio.
Pseudogota
Uma condição que é facilmente confundida com gota é pseudogota. Os sintomas do pseudogota são muito semelhantes aos da gota.
A principal diferença entre gota e pseudogota é que as articulações são irritadas por cristais de fosfato de cálcio, em vez de cristais de urato. Pseudogota requer tratamento diferente para a gota.
As fotos
As imagens a seguir mostram a aparência da gota quando ela se desenvolve.
Causas
A gota é causada inicialmente por um excesso de ácido úrico no sangue, ou hiperuricemia. O ácido úrico é produzido no corpo durante a decomposição das purinas – compostos químicos que são encontrados em quantidades elevadas em certos alimentos, como carnes, aves e frutos do mar.
Normalmente, o ácido úrico é dissolvido no sangue e é excretado do corpo na urina através dos rins. Se muito ácido úrico é produzido, ou não é excretado o suficiente, ele pode se acumular e formar cristais tipo agulha que provocam inflamação e dor nas articulações e tecidos adjacentes.
Fatores de risco
Há uma série de fatores que podem aumentar a probabilidade de hiperuricemia e, portanto, a gota:
Idade e sexo: Os homens produzem mais ácido úrico do que as mulheres, embora os níveis de ácido úrico das mulheres se aproximem dos dos homens após a menopausa.
Genética: A história familiar de gota aumenta a probabilidade de desenvolvimento da doença.
Escolhas de estilo de vida: O consumo de álcool interfere na remoção do ácido úrico do corpo. Comer uma dieta rica em purinas também aumenta a quantidade de ácido úrico no corpo.
Exposição ao chumbo: A exposição crônica ao chumbo tem sido associada a alguns casos de gota.
Medicamentos: Certos medicamentos podem aumentar os níveis de ácido úrico no organismo; estes incluem alguns diuréticos e medicamentos contendo salicilato.
Peso: Estar acima do peso aumenta o risco de gota, pois há mais rotatividade de tecido corporal, o que significa mais produção de ácido úrico como resíduo metabólico. Níveis mais altos de gordura corporal também aumentam os níveis de inflamação sistêmica, pois as células de gordura produzem citocinas pró-inflamatórias.
Trauma recente ou cirurgia: aumenta o risco.
Outros problemas de saúde: A insuficiência renal e outros problemas renais podem reduzir a capacidade do corpo de remover eficientemente os resíduos, levando a níveis elevados de ácido úrico. Outras condições associadas à gota incluem pressão alta, diabetes e glândula tireoide com hipoatividade.
Sintomas
A gota geralmente se torna sintomática de repente, sem aviso, muitas vezes no meio da noite.
Os principais sintomas são dor articular intensa que diminui o desconforto, a inflamação e a vermelhidão.
Gota freqüentemente afeta a grande articulação do dedão do pé, mas também pode afetar os tornozelos, joelhos, cotovelos, punhos e dedos.
A dor pode ser excruciante. Um veterano visitando um hospital em Birmingham, AL, disse:
“Fui atingido, espancado, esfaqueado e expulso de um helicóptero, mas nada disso comparado com a gota.”
Complicações
Em alguns casos, a gota pode evoluir para condições mais graves, como:
- Pedras nos rins: Se os cristais de urato se acumulam no trato urinário, eles podem se tornar pedras nos rins.
- Gota recorrente: algumas pessoas só têm um surto; outros podem ter recorrências regulares, causando danos graduais às articulações e ao tecido circundante.
Dicas de prevenção
Existem muitas orientações dietéticas e de estilo de vida que podem ser seguidas para proteger contra futuras erupções ou evitar que a gota ocorra em primeira instância:
- manter uma alta ingestão de líquidos de cerca de 2 a 4 litros por dia
- evitar álcool
- manter um peso corporal saudável
Remédios caseiros
Indivíduos com gota podem controlar os surtos moderando sua dieta. Uma dieta equilibrada pode ajudar a reduzir os sintomas.
Indivíduos com gota devem evitar dietas pobres em carboidratos. A baixa ingestão de carboidratos significa que o corpo é incapaz de queimar adequadamente as reservas de gordura, levando à liberação de substâncias chamadas cetonas na corrente sanguínea.
Este aumento de cetonas pode resultar em uma condição chamada cetose que pode aumentar o nível de ácido úrico no sangue.
É muito importante evitar muitos alimentos que são ricos em purinas, para garantir que os níveis de ácido úrico no sangue não fiquem muito altos. Aqui está uma lista de alimentos de alta pureza para ser cauteloso:
- anchovas
- espargos
- rins de carne
- cérebros
- feijão e ervilhas
- carnes de caça
- molho
- arenque
- fígado
- cavalinha
- cogumelos
- sardinhas
- vieiras
- sweetbreads
Embora seja importante evitar esses alimentos, verificou-se que certos alimentos ricos em purinas não aumentam o risco de gota ou agravam os sintomas.
Espargos, feijão, alguns outros alimentos à base de plantas e cogumelos também são fontes de purinas, mas a pesquisa sugere que estes não desencadeiam ataques de gota e não afetam os níveis de ácido úrico.
Vários estudos epidemiológicos mostraram que vegetais ricos em purinas, grãos integrais, nozes e legumes e suplementos menos açucarados de frutas, café e vitamina C diminuem o risco de gota, enquanto carne vermelha, bebidas contendo frutose e álcool aumentam o risco.
Suplementos de vitamina C estão disponíveis para compra online. Fale com um médico antes de tomar novos suplementos.
O papel do ácido úrico na gota foi claramente definido e compreendido. Como resultado disso e da ampla disponibilidade de medicamentos relevantes, a gota é uma forma muito controlável de artrite.
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