Uma fratura de Jones refere-se a uma quebra entre a base e a haste do quinto metatarso do pé. O quinto metatarsal é o osso longo do lado de fora do pé. Está conectado ao menor dedo do pé.
A fratura de Jones é o tipo mais comum de fratura metatársica e é o tipo mais grave de fratura que pode ocorrer nesse osso.
Esta fratura em particular é nomeada para o cirurgião ortopédico, Sir Robert Jones, que primeiro relatou e tratou a lesão em 1902.
O que é uma fratura de Jones?
Uma fratura de Jones ocorre em uma região conhecida como junção metáfise-diafisária. Esta é a área entre a base e o eixo do quinto metatarsal. Essa área recebe menos sangue que outras áreas do pé, dificultando a cura.
Este tipo de fratura normalmente resulta de estresse no osso causado por movimentos repetidos, mas também pode ser causado por uma lesão aguda súbita.
O que são metatarsos?
Os ossos metatarsais são os ossos longos na parte superior do pé que conectam o tornozelo com os dedos dos pés. Existem cinco metatarsos em cada pé. Cada osso metatarsal tem uma base localizada ao lado do calcanhar, um eixo, um pescoço e uma cabeça.
O quinto metatarsal é o metatarso do lado de fora do pé que liga o tornozelo ao dedinho do pé.
É ligeiramente diferente dos outros ossos metatarsais. Ele incha ligeiramente na sua base, enquanto os outros metatarsais não.
Os ossos metatarsais ajudam as pessoas a se equilibrarem enquanto estão de pé e caminhando. Como esses ossos são muito usados, é muito fácil prejudicá-los por meio do uso excessivo. Lesões agudas súbitas dos metatarsos são comuns após um impacto súbito ou torção grave do pé.
Sintomas de uma fratura de Jones
Uma fratura de Jones apresenta muitos dos mesmos sintomas que outros tipos de fraturas. Uma pessoa com uma fratura de Jones pode saber que ela machucou o pé imediatamente se a lesão for súbita e causar sintomas imediatos. Esses sintomas incluem:
- Dor e inchaço do lado de fora do pé na base do dedinho
- Dificuldade para andar
- Contusão
Tipos
Existem três tipos básicos de fraturas no quinto metatarsal, incluindo as fraturas de Jones.
Os outros dois tipos de fraturas comuns nos metatarsos incluem:
- Fratura avulsão. Essa fratura geralmente ocorre com entorses de tornozelo e ocorre na base do quinto metatarsal. Normalmente acontece quando há um puxão traumático de um tendão ou ligamento do final do metatarsal. A fratura é sempre transversal, com uma linha de fratura horizontal, e geralmente resulta em pouco ou nenhum deslocamento.
- Fratura em espiral ou oblíqua. Esse tipo de fratura acontece mais próximo do quinto dedo e é causado por trauma ou estresse colocado no osso. Essa fratura é muito instável e pode resultar em deslocamento.
Quando ver um médico
Qualquer um que suspeite que tenha uma fratura deve consultar um especialista em pé e tornozelo assim que possível.
Nos casos de lesão aguda, deve-se procurar atendimento médico imediatamente. Um paciente com uma fratura de Jones também deve procurar atendimento médico imediatamente se desenvolver qualquer um dos seguintes sintomas:
- Agravamento do inchaço, dor, dormência ou formigamento na perna, tornozelo ou pé afetados
- Pele roxa na perna ou no pé
- Febre
Diagnóstico
Um profissional de saúde pode dar um diagnóstico preciso de uma fratura de Jones ou outro metatarsal, e eles podem fornecer tratamento adequado.
Uma fratura de Jones pode ser problemática e muitas vezes é difícil de curar, então o gerenciamento adequado é fundamental. O tratamento adequado depende do diagnóstico adequado.
Para fazer um diagnóstico formal de uma fratura de Jones, o cirurgião fará o seguinte:
- Pergunte sobre como a lesão aconteceu ou quando a dor começou
- Examine o pé
- Avaliar a localização da dor, pressionando em diferentes áreas do pé
- Tire raios X e outros possíveis estudos de imagem do pé para ver a fratura
Tratamento e recuperação
Cuidar adequadamente de uma fratura de Jones pode começar mesmo enquanto se aguarda o atendimento de um médico. Assim que a dor é experimentada, o paciente deve seguir o método RICE.
Isso inclui:
- Descansando a lesão
- Glacê de áreas com dor e inchaço
- Comprimir a área afetada
- Elevando o pé lesionado
Para uma fratura de Jones, esses métodos servem apenas como uma medida para evitar que a área afetada piore.
Um médico imobilizará o pé com um elenco, uma bota ou um sapato de sola dura e poderá recomendar uma cirurgia.
O tratamento para uma fratura de Jones depende de vários fatores, incluindo:
- O nível de atividade do paciente
- A gravidade do intervalo
- A saúde geral do paciente
Uma fratura de Jones pode demorar a cicatrizar. Uma pessoa com esse tipo de fratura pode precisar usar um gesso por mais tempo do que o inicialmente recomendado.
Há evidências, no entanto, de que os pacientes que se submetem à cirurgia para a fratura podem se curar mais rapidamente do que aqueles que não o fazem.
Cirurgia
Como uma fratura de Jones geralmente é lenta ou resistente à cicatrização, e existe o risco de uma nova lesão, os cirurgiões geralmente operam nessas fraturas reparando a ruptura com um parafuso, haste ou placa.
A incisão necessária para reparar uma fratura de Jones é muito pequena. Isso significa que a cirurgia pode ser feita como um procedimento ambulatorial sob anestesia geral ou local.
Durante o procedimento, o cirurgião usa raios-X para garantir o posicionamento correto do parafuso. O parafuso cruza o local da fratura e aperta as extremidades juntas.
Às vezes, o enxerto ósseo pode ser necessário, particularmente em fraturas crônicas que não tenham cicatrizado com outro tratamento. Nestes casos, uma incisão separada pode ser necessária para inserir o enxerto ósseo.
Complicações
Devido ao limitado fluxo sanguíneo para a área, uma fratura de Jones tem uma probabilidade maior de não cicatrizar do que outras fraturas metatarsais, a menos que o tratamento cirúrgico seja realizado.
Dos que são tratados cirurgicamente, 15 a 20% das fraturas podem não cicatrizar. Outras complicações podem incluir:
- Problemas relacionados à cirurgia e anestesia, como coágulos sanguíneos
- Necessidade de cirurgia repetida
- Refratando após a cura
- Atrofia muscular
- Dor continuada
Outlook
O tempo de cicatrização de uma fratura de Jones varia com base no método de tratamento, na gravidade da fratura e no paciente.
Dependendo do cirurgião e do tipo de fratura, a pessoa não pode colocar peso no pé lesionado nas primeiras 1 a 2 semanas após a cirurgia.
Em alguns casos, uma pessoa com uma fratura de Jones pode suportar o peso pelo calcanhar por até 6 semanas, dependendo da gravidade da fratura. Depois disso, uma bota de andar com peso é geralmente permitida.
Uma pessoa que tenha feito uma cirurgia para reparar uma fratura de Jones pode esperar um retorno a todas as atividades, incluindo esportes, 3-4 meses após a cirurgia. No entanto, o médico pode recomendar um período de fisioterapia para recondicionar a área lesada.
Fraturas mais graves que requerem enxerto ósseo podem ter tempos de recuperação mais longos.
Dicas e exercícios para uma boa recuperação
- Manter o peso fora do pé enquanto for recomendado
- Elevar o pé tanto quanto possível enquanto sentado
- Congelar a lesão por 20 minutos de cada vez várias vezes ao dia
- Gerenciando qualquer dor com ibuprofeno após as primeiras 24 horas
- Seguindo todas as recomendações e diretrizes do médico
Se um paciente seguir as sugestões do médico, ele terá uma chance maior de se recuperar com sucesso de uma fratura de Jones.
