O dedo do gatilho pode deixar o dedo ou o polegar preso em uma posição torta. Causa dor e rigidez e dificulta a movimentação do dígito afetado.
Se outros tratamentos não forem bem-sucedidos ou se a condição for grave, a cirurgia geralmente é bem-sucedida na restauração do movimento total.
O tempo de recuperação para a cirurgia do dedo em gatilho é rápido, e o procedimento tem uma grande chance de sucesso.
O que é o dedo no gatilho?
O dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante é quando o dedo fica preso em uma posição particular em uma ou mais articulações.
O dedo do gatilho pode dificultar a movimentação ou o uso do dedo; Também causa dor e desconforto.
A condição pode afetar qualquer dedo ou o polegar e pode ocorrer em um ou mais dedos. O dedo do gatilho é às vezes chamado de dígito do gatilho, pois pode afetar o polegar e os dedos.
Os tendões conectam os ossos aos músculos, permitindo que eles se movam. Os tendões são protegidos por uma cobertura chamada bainha. Quando a bainha do tendão fica inflamada, pode dificultar o movimento e, às vezes, resultar no dedo em gatilho.
Os sintomas do dedo no gatilho são:
- dor na parte inferior do dedo ou polegar quando se move ou é pressionado
- rigidez ou um som de clique ao mover o dedo ou o polegar
- À medida que a condição piora, o dedo ou o polegar pode enrolar e ficar preso, antes de se endireitar repentinamente.
- perda da capacidade de dobrar ou esticar o dedo ou o polegar
A condição pode afetar qualquer dígito, mas é mais comum no quarto e quinto dedos da mão e do polegar.
Tipos de cirurgia
Existem três tipos de cirurgia para o dedo em gatilho:
- Cirurgia aberta: um cirurgião faz uma pequena incisão na palma da mão e, em seguida, corta a bainha do tendão para dar ao tendão mais espaço para se movimentar. O cirurgião irá usar pontos para fechar a ferida. Normalmente, uma pessoa recebe um anestésico local para não sentir dor.
- Cirurgia de liberação percutânea: Esta cirurgia também é feita com anestesia local. Um cirurgião insere uma agulha na parte inferior do dígito para cortar a bainha do tendão. Este tipo de cirurgia não deixa ferida.
- Tenossinovectomia: Um médico só recomendará este procedimento se as duas primeiras opções não forem adequadas, como em pessoa com artrite reumatóide. Uma tenossinovectomia envolve a remoção de parte da bainha do tendão, permitindo que o dedo se mova livremente novamente.
A cirurgia aberta tem sido tradicionalmente preferida pelos profissionais médicos porque tem um risco muito baixo de complicações.
Há uma pequena chance de que a cirurgia de liberação percutânea possa danificar vasos sangüíneos ou nervos próximos à bainha do tendão.
No entanto, a cirurgia de liberação percutânea não deixa cicatriz e é mais custo-efetiva. Um pequeno estudo de 2016 descobriu que as pessoas tinham um nível igual de satisfação a longo prazo com a cirurgia de liberação aberta e percutânea.
A cirurgia demora cerca de 20 minutos e a pessoa não deve ficar no hospital durante a noite. A pessoa permanecerá acordada durante o procedimento, mas o anestésico local garantirá que não sentirá dor.
Recuperação e cuidados posteriores
Cirurgia pode inicialmente causar alguma dor ou dor. Os médicos podem recomendar analgésicos vendidos sem receita médica para alívio.
Imediatamente após a cirurgia, uma pessoa deve ser capaz de mover o dedo ou o polegar. Seja gentil com os movimentos no começo; pode-se esperar que o movimento total retorne em 1 a 2 semanas.
As pessoas devem manter um curativo no dedo por alguns dias após a cirurgia aberta. Depois disso, eles devem manter a ferida limpa, usando sabão neutro e água.
Se uma pessoa tiver pontos, um profissional médico pode precisar removê-la após 2 a 3 semanas. Os pontos dissolúveis se dissolvem dentro de 3 semanas.
Uma pessoa deve perguntar ao seu médico sobre quando pode retomar as atividades diárias, como dirigir ou usar um computador. O tempo de recuperação pode ser maior para alguém que teve uma cirurgia com o dedo em gatilho em mais de um dedo ou polegar.
Algumas pessoas podem precisar fazer exercícios com os dedos ou fazer terapia com as mãos para retornar o movimento completo ao dígito afetado.
Quem requer cirurgia?
Se não for tratada, o dedo do gatilho pode se tornar permanente. Se o dedo ou polegar afetado ficar preso em uma posição, isso pode dificultar as tarefas do dia-a-dia.
No entanto, o dedo em gatilho é curável sem cirurgia na maioria dos casos. Tratamentos não cirúrgicos incluem:
- cintas ou splinting o dígito para pará-lo em movimento
- tomar medicação anti-inflamatória
- injetando esteróides na base do dígito afetado para reduzir o inchaço
- reduzir ou interromper temporariamente a atividade que causa dor
Se esses tratamentos não funcionarem, a cirurgia pode ser necessária. Antes de decidir sobre a cirurgia, o médico irá considerar quanta dor uma pessoa está, o quanto isso afeta suas atividades do dia-a-dia, e por quanto tempo elas estão sentindo a dor.
Cerca de 20 a 50% das pessoas que têm o dedo em gatilho podem precisar de cirurgia para corrigir a condição.
O dedo em gatilho pode afetar as crianças, mas a cirurgia geralmente não é o tratamento recomendado. O dedo em gatilho em crianças muitas vezes pode ser tratado com alongamento e talas.
Complicações
Todos os três tipos de cirurgia do dedo em gatilho são considerados muito seguros e diretos, portanto, as complicações são improváveis.
Existem alguns riscos, e um médico deve explicar isso antes da cirurgia. Esses incluem:
- cicatrizes
- infecção
- dor, rigidez ou capacidade reduzida de mover o dígito
- dano do nervo
- lançamento incompleto, o que significa que o dígito pode mover-se parcialmente, mas não totalmente
Causas
O dedo do gatilho pode afetar qualquer pessoa, mas os grupos a seguir têm um risco maior de desenvolver a condição:
- pessoas entre 40 e 60 anos
- mulheres
- pessoas que tiveram uma lesão na mão no passado
- pessoas com artrite reumatóide
- pessoas com diabetes
Movimentos repetitivos, como segurar o volante ou tocar violão, podem causar o disparo do dedo. Na maioria dos casos, no entanto, a causa exata é desconhecida.
O dedo do gatilho está ligado a certas condições médicas. A artrite reumatóide provoca inchaço nas articulações e no tecido das articulações, e esta inflamação pode se estender para os dedos e polegares. Se os tendões dos dedos ficarem inflamados, isso pode causar o disparo do dedo.
Pessoas com diabetes também têm um risco maior de desenvolver o dedo em gatilho. A condição afeta 10 a 20 por cento das pessoas com diabetes, mas apenas 2 a 3 por cento da população em geral. A ligação entre diabetes e dedo em gatilho não é clara.
Outlook
A cirurgia com o dedo em gatilho geralmente é eficaz, e é improvável que o problema ocorra novamente após a cirurgia.
Os métodos de liberação aberta e percutânea da cirurgia têm uma alta taxa de sucesso e a recuperação é relativamente rápida.
