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Tratar ginecomastia

A ginecomastia é uma condição comum em homens e meninos. Os seios incham e se tornam anormalmente grandes. Todos os homens e mulheres têm glândulas mamárias, mas não são perceptíveis nos homens porque tendem a ser pequenos e pouco desenvolvidos.

O aumento da glândula mamária em homens pode afetar recém-nascidos, meninos durante a puberdade e homens mais velhos.

Na idade adulta, 90% dos casos são resolvidos. Mais tarde na vida, a incidência aumenta novamente com a idade.

Ginecomastia não significa que alguém tenha excesso de gordura por estar acima do peso. É causada por tecido mamário adicional. Fazer exercício ou perder peso não reduzirá o tecido mamário na ginecomastia.

Pseudoginecomastia é uma condição separada, onde a gordura se acumula nos seios, possivelmente devido ao excesso de peso ou obesidade.

Cirurgia para ginecomastia

[homem segurando o peito]

A mama é constituída por tecido glandular, que é firme e denso, e tecido adiposo, que é macio.

A proporção varia entre os indivíduos. Um homem com ginecomastia pode ter muito dos dois tipos de tecido.

A lipoaspiração pode remover o excesso de tecido adiposo. Envolve a inserção de um pequeno tubo através de uma incisão de 3 a 4 milímetros.

Excisão significa cortar tecido com um bisturi, para remover o excesso de tecido glandular. Isso normalmente deixará uma cicatriz ao redor da borda do mamilo.

Se for necessária uma redução importante no tecido e na pele, a incisão e a cicatriz serão maiores.

Em alguns casos, tanto a excisão quanto a lipoaspiração serão usadas.

Após a cirurgia, o tórax será machucado e inchado, e o paciente pode ter que usar uma peça de pressão elástica por duas semanas para ajudar a reduzir o inchaço.

Normalmente levará cerca de 6 semanas para retornar a uma rotina normal. Complicações da cirurgia são raras. Eles incluem remoção insuficiente de tecido mamário, contorno irregular no peito e sensação reduzida de um ou ambos os mamilos.

A excisão pode acarretar risco de formação de coágulo sangüíneo. Isso pode exigir drenagem.

Opções de tratamento para ginecomastia

A ginecomastia normalmente se resolve sem qualquer tratamento, mas se houver uma condição subjacente, pode precisar de tratamento.

Se a condição deriva de um medicamento, o paciente pode precisar mudar para um medicamento diferente. Se o paciente estiver usando a medicação por um curto período de tempo, a condição será temporária.

Se a condição não for resolvida dentro de 2 anos, ou se causar constrangimento, dor ou sensibilidade, o tratamento pode ser necessário.

O tratamento é raro. As opções incluem cirurgia de redução de mama ou terapia hormonal para bloquear os efeitos dos estrogênios.

Medicamentos para o tratamento da ginecomastia

O tamoxifeno é uma droga que bloqueia a ação do hormônio feminino estrogênio no organismo. É usado no tratamento e prevenção do câncer de mama, mas também pode reduzir os sintomas de dor nos seios e aumento dos seios nos homens.

Inibidores de aromatase, usados ​​para o tratamento de câncer de mama e ovário em mulheres pós-menopáusicas, podem ser usados ​​off-label para prevenir ou tratar a ginecomastia em homens.

A reposição de testosterona pode tratar a ginecomastia em homens idosos com baixos níveis de testosterona.

Causas da Ginecomastia

Uma série de fatores pode levar à ginecomastia.

A ginecomastia pode resultar de um desequilíbrio entre os hormônios sexuais testosterona e estrogênio. O estrogênio, o hormônio “feminino”, faz crescer o tecido mamário, enquanto a testosterona, o hormônio “masculino”, impede o estrogênio de fazer crescer o tecido mamário.

Todos os machos e fêmeas têm testosterona e estrogênio, mas a testosterona ocorre em proporções mais altas nos machos, enquanto as fêmeas têm níveis mais altos de estrogênio.

De acordo com o médico da família americana, até 1 em 9 recém-nascidos do sexo masculino têm tecido mamário palpável. Isso ocorre porque eles derivaram altos níveis de estrogênio da mãe. Como os níveis de estrogênio voltam ao normal, o inchaço desaparece, geralmente dentro de semanas.

Os seios inchados tornam-se mais comuns entre os machos à medida que se aproximam da idade média e mais avançada. Os homens mais velhos produzem menos testosterona e geralmente têm mais gordura do que os homens mais jovens. Isso também pode resultar em uma maior produção de estrogênio.

Fatores de risco podem incluir:

  • Doença renal ou hepática
  • Abuso de álcool
  • Tratamento de radiação dos testículos
  • Síndrome de Klinefelter
  • Tumores dos testículos, glândula supra-renal ou pituitária
  • Hipertiroidismo e tumores hormonalmente ativos.

Entre 10% e 20% dos casos são causados ​​pelo uso de medicamentos ou produtos fitoterápicos, e 25% ocorrem por razões desconhecidas.

Pesquisadores sugeriram uma possível ligação entre a ginecomastia e um número de drogas ilegais.

Medicamentos que podem causar os seios em homens para ampliar incluem:

  • Esteróides anabolizantes
  • Alguns antibióticos
  • Alguns medicamentos para úlcera
  • Quimioterapia
  • Anti-depressivos tricíclicos
  • Diazepam (Valium) e alguns outros medicamentos para o tratamento da ansiedade
  • Alguns medicamentos para o HIV, incluindo o efavirenz, também conhecido como Sustiva
  • Anti-andrógenos, comumente prescritos para pacientes com câncer ou aumento da próstata
  • Algumas drogas cardíacas, incluindo bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina.

O óleo da árvore do chá e produtos de lavanda, usados ​​em cremes e xampus, podem ter um efeito.

No entanto, uma meta-análise observa que muitas dessas alegações são apoiadas por evidências de baixa qualidade.

Ginecomastia e seus sinais e sintomas

A ginecomastia normalmente não é um problema grave, mas pesquisas mostram que ela pode afetar a autoconfiança e causar constrangimento.

Isso pode levar a “déficits significativos na saúde geral, funcionamento social, saúde mental, auto-estima e comportamentos alimentares e atitudes em comparação com controles”, de acordo com Brian Labow e colegas do Boston Children’s Hospital, em Boston, MA.

Se a ginecomastia persistir, os tratamentos estarão disponíveis.

Os sintomas incluem inchaço e sensibilidade no tecido da glândula mamária de um ou ambos os seios.

A aréola, a área da pele pigmentada que envolve o mamilo, pode aumentar de diâmetro e o tecido torácico pode parecer assimétrico.

Se houver inchaço, sensibilidade, dor ou secreção mamilar incomuns e persistentes, ou uma combinação destes, é importante consultar um médico.

Diagnosticando ginecomastia

[MRI]

O médico perguntará sobre sintomas, histórico médico e medicamentoso e, possivelmente, histórico familiar. Haverá um exame físico do tecido mamário, assim como dos órgãos genitais e do abdômen.

Se a causa parece ser um desequilíbrio hormonal, por exemplo, na puberdade, o médico normalmente aconselhará o paciente que a condição provavelmente se resolverá dentro de um ano.

Se o nódulo for anormalmente grande, dolorido, unilateral, fixo e duro, ou associado à secreção mamilar, o médico pode pedir uma biópsia para descartar o câncer de mama.

Outros testes procurarão eliminar outras causas, como:

  • Um cisto
  • Um abcesso ou furúnculo
  • Um tumor benigno como lipoma ou hamartoma
  • Mastite, que é inflamação do tecido mamário
  • Hematoma, um inchaço sólido de sangue coagulado
  • Metástase, um câncer que se espalhou de outras partes do corpo
  • Necrose gordurosa ou um nódulo resultante de dano ao tecido mamário gordo.

Testes de sangue podem ser necessários.

Testes de imagem podem incluir:

  • Mamografia ou ultra-som de mama
  • Raios-X de tórax
  • Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
  • Ultrassonografia dos testículos.

Uma biópsia de tecido, se apropriado, retirará uma amostra de células ou tecido da área alvo para exame sob um microscópio.

Outlook

Geralmente, os casos de ginecomastia se resolvem sem a necessidade de tratamento. Se o tratamento for necessário, geralmente é bem sucedido. Em geral, a ginecomastia não está relacionada a problemas de saúde significativos mais adiante. No entanto, há um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama em homens com ginecomastia.

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