De acordo com um estudo publicado na bmj.com, os médicos devem recomendar fibras, antiespasmódicos e óleo de hortelã-pimenta como tratamentos de primeira linha para a síndrome do intestino irritável (SII). Uma prova recente da eficácia desses tratamentos também deve levar a mudanças nas diretrizes nacionais que especificam como administrar a SII.
Afetando entre 5% e 20% da população, a SII é uma condição que causa dor abdominal e movimentos intestinais irregulares. Atualmente, é difícil tratar a SII porque não sabemos exatamente o que a causa. Terapias usuais consistem em suplementos de fibras, probióticos, antidepressivos, hipnoterapia e laxantes. Essa certeza do tratamento, no entanto, resultou na promoção de tratamentos complementares e alternativos por organismos internacionais e nacionais. Um exemplo disso são as recém publicadas Diretrizes do Instituto Nacional de Saúde e Saúde Clínica (NICE) sobre o manejo da SII.
Terapias para tratar SII, como fibras, antiespasmódicos e óleo de hortelã-pimenta, foram estudadas, mas sua eficácia não foi comprovada devido a conclusões conflitantes e erros na análise. Para esclarecer ainda mais os efeitos dos tratamentos, o Dr. Alex Ford (McMaster University, Ontário, Canadá) e colegas conduziram uma revisão e meta-análise de ensaios randomizados. Os ensaios – totalizando mais de 2500 pacientes com IBS adultos – compararam fibras, antiespasmódicos e óleo de hortelã a placebo ou Sem tratamento.
Os pesquisadores descobriram que todas as três terapias foram eficazes em comparação com placebo ou nenhum tratamento. A fim de evitar sintomas IBS em um paciente, 11 pessoas precisavam ser tratadas com fibra, 5 com antiespasmódicos ou 2,5 com óleo de hortelã-pimenta. Além disso, não houve efeitos adversos graves associados aos tratamentos.
Nos doze artigos (591 pacientes no total) que analisaram a fibra, fibras insolúveis como o farelo não foram encontradas como benéficas, enquanto a casca de isfa-gonga (fibra solúvel) foi encontrada para reduzir significativamente os sintomas. Houve 22 estudos com 1778 pacientes que se concentraram em vários antiespasmódicos. Os pesquisadores descobriram que a hyoscine evitou com mais sucesso os sintomas da SII. A hioscina – extraída da madeira da cortiça – também é recomendada pelos autores para ser a terapia antiespasmódica de primeira linha na atenção primária.
De acordo com quatro estudos envolvendo 392 pacientes, o óleo de hortelã-pimenta parece ser o tratamento mais eficaz entre os três.
Embora esses tratamentos sejam eficazes, seguros e estejam disponíveis sem prescrição, eles foram negligenciados depois que novos e caros medicamentos foram introduzidos. Como os três tratamentos mostraram ser terapias potencialmente eficazes para a SII, “As atuais diretrizes nacionais para o manejo da doença devem ser atualizadas para incluir esses dados”, concluem os autores.
Um comentário de acompanhamento escrito pelo professor Roger Jones (King’sCollege London) argumenta que os resultados deste estudo devem “despertar interesse pela farmacoterapia da síndrome do intestino irritável e estimular futuras pesquisas”. Ele acrescenta, no entanto, que “nenhum desses dados, é claro, invalida a importância de se fazer um diagnóstico” holístico “na síndrome do intestino irritável – que leva em conta fatores físicos, psicológicos e sociais – e planejar uma abordagem integrada ao tratamento. lida com todos esses fatores “.
Efeito das fibras, antiespasmódicos e óleo de hortelã-pimenta no tratamento da síndrome do intestino irritável: revisão sistemática e metanálise
Alexander C Ford, Nicholas J Talley, Brennan M R Spiegel, Amy EFoxx-Orenstein, Lawrence Schiller, Eamonn M M Quigley, Paul Moayyedi
BMJ (2008). 337: a2313
doi: 10.1136 / bmj.a2313
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Escrito por: Peter M Crosta
