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Tratamento de herpes genital – vírus pode reativar após agressiva terapia antiviral

De acordo com um estudo no qual três ensaios de terapia antiviral para tratar herpes genital foram combinados, o vírus herpes simplex tipo 2 / HSV-2 pode reativar em ‘episódios de avanço’, mesmo quando as doses de terapia antiviral são altas. O estudo é publicado on-line em primeiro lugar no The Lancet e sugere que novas terapias devem ser conduzidas para prevenir com sucesso a transmissão dessa infecção comum, que afeta uma em cada cinco pessoas.

A infecção por HSV-2 é caracterizada por úlceras na pele ou membranas mucosas da boca, lábios ou genitais, e embora a maioria das pessoas não apresente sintomas evidentes, ainda é capaz de eliminar o vírus e transmiti-lo a parceiros sexuais.

O HSV-2 esconde no sistema nervoso do hospedeiro infectado e pode reativar periodicamente. Quando o vírus é reativado em uma célula nervosa, ele é transportado ao longo do nervo até a pele, onde é replicado novamente, provocando o “derramamento” e novas feridas. A coleta intensiva de secreções genitais demonstra que os episódios de derramamento de HSV são três vezes mais frequentes do que se pensava anteriormente.

A Dra. Christine Johnston, da Clínica de Pesquisa de Virologia da Universidade de Washington, em Seattle, WA, EUA, e sua equipe conduziram três estudos cruzados abertos, separados mas complementares, envolvendo 113 pacientes. Eles compararam pacientes que não receberam medicação com aqueles que receberam a dose padrão de 400 mg de aciclovir duas vezes ao dia.

Outros doentes receberam a dose habitual de 500 mg de valaciclovir por dia em comparação com uma dose elevada de 800 mg de aciclovir, três vezes por dia, e os que receberam uma dose padrão de valaciclovir, em comparação com uma dose elevada de valociclovir 1 g, três vezes por dia.

As descobertas demonstraram que episódios curtos de derramamento subclínico, ou seja, livre de sintomas, persistem tanto com dose padrão quanto com doses altas de aciclovir e valaciclovir e mesmo que a liberação de HSV tenha diminuído em 50% com as doses mais altas de valaciclovir comparado com a dose padrão de valaciclovir. a taxa de incidências de eliminação de avanço permaneceu inalterada com aproximadamente 16 a 20 incidências por ano.

Os pesquisadores explicam:

“Nossa descoberta de que o valaciclovir em altas doses aumenta a cinética da depuração viral, mas não a expansão, apóia a hipótese de que essas drogas antivirais não suprimem a liberação de vírions no trato genital. Não poderíamos eliminar ou mesmo alterar a freqüência de derramamento.” episódios com doses elevadas de valaciclovir sugerem que o benefício máximo da redução do derramamento foi provavelmente alcançado para os fármacos antivirais actualmente disponíveis. “
Eles resumem suas descobertas concluindo que:

“Embora a terapia anti-HSV atualmente disponível beneficie os pacientes prevenindo recorrências clínicas do HSV, terapias supressivas com maior potência, incluindo drogas antivirais ou imunoterapia na forma de vacinas terapêuticas, são necessárias para proporcionar benefícios substanciais à saúde pública, como a prevenção do HSV-2. transmissão e aquisição e transmissão do HIV-1 “.
De acordo com um comentário do Dr. Philippe Van de Perre e do Dr. Nicolas Nagot INSERM U 1058 em Montpellier, França, e da Université Montpellier 1 em Montpellier, França, apesar do desenvolvimento de novas classes de drogas antivirais, como helicase-primase inibidores é importante, tais drogas exigiriam uma boa cobertura a longo prazo e adesão para prevenir com sucesso a eliminação e a transmissão do HSV-2.

Eles explicam e concluem:

“É improvável que essas necessidades sejam atendidas porque cerca de 20% da população geral está infectada com HSV-2 nos EUA e na Europa, a maioria dos quais não tem necessidade clínica de terapia anti-herpética. Ferramentas alternativas de controle, como estratégias imunoterapêuticas (vacinas terapêuticas). ), estão em desenvolvimento pré-clínico, mas são dificultados pela ausência de um modelo animal adequado e pela falta de compromisso das empresas farmacêuticas e do setor público “.
Escrito por Petra Rattue

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