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Transtornos de tiques: causas, tipos e diagnóstico

Os tiques são movimentos irregulares, incontroláveis, indesejados e repetitivos dos músculos que podem ocorrer em qualquer parte do corpo.

Movimentos dos membros e outras partes do corpo são conhecidos como tiques motores. Sons repetitivos involuntários, como grunhido, farejamento ou pigarro, são chamados de tiques vocais.

Os transtornos de tiques geralmente começam na infância, apresentando-se pela primeira vez com aproximadamente 5 anos de idade. Em geral, eles são mais comuns entre os machos em comparação com as fêmeas.

Muitos casos de tiques são temporários e resolvem-se dentro de um ano. No entanto, algumas pessoas que experimentam tiques desenvolvem um distúrbio crônico. Os tiques crônicos afetam cerca de 1 em 100.

Tipos de distúrbios de tiques

Os transtornos de tiques geralmente podem ser classificados como síndrome motora, vocal ou de Tourette, que é uma combinação de ambos.

Os tiques motores e vocais podem ser de curta duração (transitórios) ou crônicos. O de Tourette é considerado um distúrbio crônico de tiques.

Transtorno de tiques transitório

mãe e filho juntos de desenho

De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, o tique-taque transitório ou o tique-taque provisório afeta até 10% das crianças durante os primeiros anos de escola.

As crianças com tiques transitórios apresentam um ou mais tiques por pelo menos 1 mês, mas por menos de 12 meses consecutivos. O início dos tiques deve ter sido antes do indivíduo completar 18 anos de idade.

Os tiques motores são mais comumente vistos em casos de tiques transitórios do que tiques vocais. Os tiques podem variar em tipo e gravidade ao longo do tempo.

Algumas pesquisas sugerem que os tiques são mais comuns entre crianças com dificuldades de aprendizagem e são mais vistas em salas de aula de educação especial. As crianças dentro do espectro do autismo também são mais propensas a ter tiques.

Distúrbio crônico de tiques motores ou vocais

Os tiques que aparecem antes dos 18 anos e duram 1 ano ou mais podem ser classificados como um distúrbio crônico de tiques. Esses tiques podem ser motores ou vocais, mas não os dois.

O distúrbio crônico de tiques é menos comum do que o distúrbio transitório de tiques, com menos de 1% das crianças afetadas.

Se a criança é mais jovem no início de um distúrbio crônico de tiques motores ou vocais, eles têm uma chance maior de recuperação, com os tiques geralmente desaparecendo dentro de 6 anos. As pessoas que continuam a sentir sintomas além dos 18 anos têm menor probabilidade de ver seus sintomas resolvidos.

Síndrome de Tourette

A síndrome de Tourette (TS) é um distúrbio neurológico complexo. É caracterizada por múltiplos tiques – tanto motor quanto vocal. É o distúrbio de tique mais grave e menos comum.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que o número exato de pessoas com ST é desconhecido. Pesquisas do CDC sugerem que metade de todas as crianças com a doença não são diagnosticadas. Atualmente, 0,3% das crianças de 6 a 17 anos nos Estados Unidos foram diagnosticadas com ST.

Os sintomas da TS variam em sua gravidade ao longo do tempo. Para muitas pessoas, os sintomas melhoram com a idade.

A ST é frequentemente acompanhada por outras condições, como o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

Sintomas

O sintoma definidor dos transtornos de tiques é a presença de um ou mais tiques. Estes tiques podem ser classificados como:

  • Tiques motorizados: incluem tiques, como movimentos da cabeça e dos ombros, piscar, sacudir, bater, estalar dedos ou tocar coisas ou outras pessoas. Os tiques motores tendem a aparecer antes dos vocais, embora nem sempre seja esse o caso.
  • Tiques vocais: Estes são sons, como tossir, pigarrear ou grunhir, ou repetir palavras ou frases.

Os tiques também podem ser divididos nas seguintes categorias:

  • Tiques simples: são tiques repentinos e fugazes que usam poucos grupos musculares. Exemplos incluem contrações do nariz, arremesso de olhos ou limpeza da garganta.
  • Tiques complexos: envolvem movimentos coordenados usando vários grupos musculares. Exemplos incluem pular ou pisar de uma determinada maneira, gesticular ou repetir palavras ou frases.

Os tiques geralmente são precedidos por um desejo incômodo, como coceira ou formigamento. Embora seja possível evitar o tique, isso requer um grande esforço e, muitas vezes, causa tensão e estresse. O alívio dessas sensações é experimentado ao realizar o tique.

criança nos braços de sua mãe

Os sintomas dos transtornos de tiques podem:

  • piorar com as emoções, como ansiedade, excitação, raiva e fadiga
  • piorar durante os períodos de doença
  • piorar com temperaturas extremas
  • ocorrer durante o sono
  • variar ao longo do tempo
  • variar em tipo e gravidade
  • melhorar com o tempo

Causas e fatores de risco

A causa exata dos distúrbios de tiques é desconhecida. Na pesquisa de Tourette, estudos recentes identificaram algumas mutações genéticas específicas que podem ter um papel. A química do cérebro também parece ser importante, especialmente os químicos do cérebro, o glutamato, a serotonina e a dopamina.

Os tiques que têm uma causa direta se encaixam em uma categoria diferente de diagnóstico. Estes incluem tiques devido a:

  • ferimentos na cabeça
  • acidente vascular encefálico
  • infecções
  • venenos
  • cirurgia
  • outras lesões

Além disso, os tiques podem estar associados a distúrbios médicos mais graves, como a doença de Huntington ou a doença de Creutzfeldt-Jakob.

Fatores de risco para transtornos de tiques incluem:

  • Genética: Os tiques tendem a se manifestar nas famílias, portanto pode haver uma base genética para esses distúrbios.
  • Sexo: Os homens são mais propensos a serem afetados por transtornos de tiques do que as mulheres.

Complicações

As condições associadas aos distúrbios de tiques, especialmente em crianças com ST, incluem:

  • ansiedade
  • TDAH
  • depressão
  • distúrbio do espectro do autismo
  • aprendendo dificuldades
  • TOC
  • dificuldades de fala e linguagem
  • dificuldades do sono

Outras complicações associadas aos transtornos de tiques estão relacionadas ao efeito dos tiques na autoestima e na autoimagem.

Algumas pesquisas descobriram que as crianças com ST ou qualquer distúrbio crônico de tiques apresentam menor qualidade de vida e baixa autoestima do que aquelas sem uma dessas condições.

Além disso, a Associação de Tourette da América diz que as pessoas com ST muitas vezes experimentam dificuldades com o funcionamento social devido a seus tiques e condições associadas, como TDAH ou ansiedade.

Diagnóstico

Os transtornos de tiques são diagnosticados com base em sinais e sintomas. A criança deve ter menos de 18 anos no início dos sintomas de um tique nervoso a ser diagnosticado. Além disso, os sintomas não devem ser causados ​​por outras condições médicas ou medicamentos.

Os critérios usados ​​para diagnosticar o transtorno do tique transitório incluem a presença de um ou mais tiques, ocorrendo por menos de 12 meses seguidos.

Distúrbios motores ou tiques vocais crônicos são diagnosticados se um ou mais tiques tiverem ocorrido quase diariamente por 12 meses ou mais. Pessoas com um tique nervoso crônico que não seja TS, experimentarão tiques motores ou tiques vocais, mas não ambos.

A TS é baseada na presença de tiques motores e vocais, ocorrendo quase diariamente por 12 meses ou mais. A maioria das crianças tem menos de 11 anos quando são diagnosticadas. Outras preocupações comportamentais estão freqüentemente presentes também.

Para descartar outras causas de tiques, um médico pode sugerir:

  • exames de sangue
  • Exames de ressonância magnética ou outras imagens

Tratamento e enfrentamento

O tratamento depende do tipo de transtorno de tique e sua gravidade. Em muitos casos, os tiques resolvem-se sem tratamento.

Tiques graves que interferem na vida diária podem ser tratados com terapias, medicamentos ou estimulação cerebral profunda.

Terapias para distúrbios do tique

homem falando com um terapeuta

Algumas terapias estão disponíveis para ajudar as pessoas a controlar os tiques e reduzir sua ocorrência, incluindo:

  • Exposição e prevenção de resposta (ERP): Um tipo de terapia cognitivo-comportamental que ajuda as pessoas a se acostumarem aos incômodos desejos que precederam um tique, com o objetivo de prevenir o tique.
  • Terapia de reversão de hábito: Um tratamento que ensina as pessoas com transtornos de tiques a usar movimentos para competir com os tiques, para que o tique não possa acontecer.

Medicação

A medicação pode ser usada juntamente com terapias ou sozinha. A medicação tipicamente reduz a frequência tic, mas não elimina completamente os sintomas. Medicações disponíveis incluem:

  • medicamentos anti-convulsivos
  • Injeções de Botox
  • relaxantes musculares
  • medicamentos que interagem com a dopamina

Outros medicamentos podem ajudar os sintomas associados a transtornos de tiques. Por exemplo, os antidepressivos podem ser prescritos para sintomas de ansiedade e TOC.

Estimulação cerebral profunda

A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma opção para pessoas com TS cujos tiques não respondem a outros tratamentos e afetam a qualidade de vida de alguém.

O DBS envolve a implantação de um dispositivo operado por bateria no cérebro. Certas áreas do cérebro que controlam o movimento são estimuladas com impulsos elétricos, com o objetivo de reduzir os tiques.

Dicas de enfrentamento e autoajuda

Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a frequência dos tiques. Eles incluem:

  • evitando estresse e ansiedade
  • dormindo o suficiente

Pode ser útil:

  • junte-se a um grupo de apoio para pessoas com TS e outros transtornos de tiques
  • alcançar amigos e outros para obter ajuda e suporte
  • lembre-se que os tiques tendem a melhorar ou desaparecer com a idade

Os pais de crianças com tiques podem desejar:

  • informar professores, cuidadores e outros que conhecem a criança sobre a condição
  • ajudar a aumentar a auto-estima da criança, incentivando interesses e amizades
  • ignorar vezes em que ocorre um tique e evitar apontá-lo para a criança
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