O distúrbio periódico dos movimentos dos membros é uma condição caracterizada por movimentos repetitivos dos membros durante o sono.
É o único distúrbio de movimento que ocorre durante o sono e, como tal, é considerado um distúrbio do sono também.
O distúrbio periódico dos movimentos dos membros (PLMD) pode ocorrer em qualquer fase da vida. É mais comumente diagnosticada na meia-idade e na idade adulta, embora muitas pessoas relatem ter tido sintomas desde a infância.
O que é o PLMD?
O TMPM tipicamente envolve contrações, sacudidas ou flexões dos membros durante o sono, mais freqüentemente durante períodos de sono leve, não REM. Esses movimentos geralmente ocorrem nos membros inferiores, como quadril, joelho e tornozelo, mas algumas pessoas podem sentir movimentos em seus braços.
Os movimentos tendem a ser rítmicos, ocorrendo aproximadamente a cada 20 a 40 segundos. No entanto, os movimentos dos membros e sua frequência podem variar significativamente de noite para noite e de pessoa para pessoa.
As pessoas com TMPM geralmente desconhecem sua condição e, na maioria das vezes, são seus parceiros de cama que relatam os movimentos dos membros. No entanto, aqueles com TMPM podem acordar várias vezes durante a noite e sentir sonolência diurna e fadiga.
A DMLP pode ocorrer em conjunto com outros distúrbios do sono, incluindo a síndrome das pernas inquietas (SPI).
PLMD vs. síndrome das pernas inquietas (SPI)
Algumas semelhanças existem entre PLMD e RLS em relação aos sintomas e tratamento, e algumas pessoas as consideram parte da mesma condição.
Os sintomas da SPI incluem sensações desconfortáveis nas pernas e um desejo de mover os membros. Estes sintomas pioram à noite e durante o resto. A atividade física pode proporcionar algum alívio.
A principal diferença entre os dois distúrbios é que a DMPP ocorre apenas durante o sono, enquanto a SPI acontece quando uma pessoa está acordada e dormindo.
Aproximadamente 80 a 90 por cento das pessoas com SPI têm DPML, mas o inverso não é verdadeiro.
Causas e fatores de risco
O PLMD pode ser classificado como primário ou secundário.
PLMD Primário
A causa exata da PLMD primária é desconhecida. Os pesquisadores sugerem que isso pode estar ligado a dificuldades com a regulação nervosa, mas os estudos não levaram a conclusões consistentes.
A PLMD primária não é considerada clinicamente séria, embora as complicações decorrentes da condição possam causar problemas.
Segundo a National Sleep Foundation, a PLMD primária é incomum.
PLMD Secundário
O PLMD secundário está ligado a distúrbios subjacentes ou ao uso de medicamentos.
Este tipo de PLMD é mais comum em pessoas com as seguintes condições médicas:
- anemia
- diabetes mellitus
- falta de ferro
- atrofia de múltiplos sistemas – um distúrbio neurológico progressivo e raro
- narcolepsia – um distúrbio que causa sonolência excessiva, alucinações e paralisia do sono
- apneia obstrutiva do sono – um distúrbio comum caracterizado por respiração superficial ou pausas na respiração durante o sono
- Transtorno de comportamento REM – um distúrbio do sono em que as pessoas “encenam” sonhos vívidos, interrompendo o sono
- síndrome da perna inquieta
- distúrbio alimentar relacionado ao sono (SRED) – um distúrbio caracterizado por comer enquanto dorme
- lesão da medula espinal
- tumor da medula espinhal
- uremia – um acúmulo de resíduos no sangue causado por problemas na função renal
Além disso, vários medicamentos podem causar os sintomas de PLMD, incluindo alguns tipos de:
- antidepressivos
- anti-histamínicos
- medicamentos antinausea
- antipsicóticos
Retirada de sedativos, como diazepam, também pode causar PLMD.
Um dos fatores de risco associados à DMTP é a idade. É mais comum em adultos mais velhos, e até 34% das pessoas com mais de 60 anos podem tê-lo. RLS, no entanto, afeta as mulheres duas vezes mais que os homens. O PLMD afeta ambos os sexos igualmente.
Sintomas e complicações
O principal sintoma associado à DMTP é um movimento repetitivo dos membros durante o sono.
Para a maioria das pessoas, esses sintomas não causam sofrimento, embora possam causar problemas para os parceiros de cama.
As complicações que surgem do transtorno, no entanto, podem ser problemáticas para pessoas com TMPM. Esses incluem:
- sonolência diurna
- dormir mal
- insônia crônica
Além disso, a Academia Americana de Medicina do Sono aconselha que o PLMD pode ser um fator em:
- depressão
- memória fraca
- curto período de atenção
Diagnóstico
A PLMD é diagnosticada principalmente com base em uma polissonografia noturna (PSG), um tipo de teste realizado em um laboratório do sono. No entanto, antes de um PSG, um médico pode realizar um exame físico para descartar outras condições.
Exame físico
Um médico realizará um exame físico completo para verificar se existe uma causa subjacente do problema do sono. O médico também terá um histórico médico completo e perguntará sobre medicamentos, histórico médico da família e fatores relacionados ao estilo de vida.
O médico pode solicitar exames de sangue para detectar anemia, outras deficiências e infecções relacionadas à DMTP. Esses testes também podem identificar quaisquer problemas com a função da tireóide e os níveis de magnésio. Uma amostra de urina pode detectar traços de drogas que contribuem para os problemas do sono.
Pessoas com sintomas de TMPM podem querer completar um diário de sono por 14 dias antes do exame físico. Este diário deve detalhar os padrões de sono, sintomas associados, como fadiga e sonolência diurna, e seus efeitos na vida diária.
Polissonografia (PSG)
Um PSG registra o sono, a respiração, o movimento e outros sinais bioelétricos, incluindo ondas cerebrais e batimentos cardíacos, durante o sono. Este teste ajuda a descartar a presença de outras condições que podem estar causando distúrbios do sono e movimentos excessivos dos membros.
Depois de um PSG, um neurologista pode ser solicitado a verificar outros problemas neurológicos ou a confirmar o diagnóstico de PLMD.
Em alguns casos, os médicos podem recomendar testes adicionais em um laboratório do sono.
Tratamento e enfrentamento
O tratamento pode melhorar os sintomas de TMLP, mas geralmente não cura o distúrbio, particularmente se for o TMLP primário, que não tem causa conhecida.
Se os movimentos associados à DMTP não perturbarem significativamente o sono ou o impacto na vida diária ou nos relacionamentos, o tratamento não é necessário.
O PLMD que causa problemas pode ser tratado das seguintes maneiras:
Evitar cafeína
Alimentos e bebidas que contenham cafeína devem ser evitados, pois podem agravar os sintomas de PLMD e interromper o sono.
A cafeína é encontrada em:
- chocolate
- café
- refrigerante
- chá
Tratar condições subjacentes
Os sintomas secundários de PLMD podem ser resolvidos tratando a condição subjacente. Se, por exemplo, os medicamentos são responsáveis pelo PLMD, medicamentos alternativos podem ser considerados.
Uma pessoa deve consultar um médico para discutir as opções disponíveis.
Medicamentos
Existem vários medicamentos disponíveis para tratar o PLMD. Eles trabalham reduzindo ou eliminando os movimentos dos membros ou permitindo que a pessoa durma através dos movimentos.
Muitos dos medicamentos usados para tratar PLMD também são usados para RLS. Eles incluem:
- Agonistas dopaminérgicos: Estes agentes são geralmente o tratamento farmacológico de primeira linha para o TMPM. Eles aumentam os níveis de dopamina, um químico cerebral que ajuda a regular o movimento dos músculos.
- Benzodiazepínicos: essas drogas podem ser usadas para o TMPM, embora algumas pessoas evitem usá-las devido a preocupações com o vício. Eles atuam como sedativos, que permitem que um indivíduo durma através dos movimentos dos membros e ajudam a suprimir as contrações musculares.
- Agentes anticonvulsivos: Estes são usados para reduzir as contrações musculares.
- Agonistas do GABA: Estes medicamentos inibem a liberação de alguns químicos cerebrais, ajudando a reduzir as contrações musculares.
Outlook
O PLMD primário pode ser de natureza crônica, o que significa que as pessoas com a doença o terão por toda a vida. No entanto, eles geralmente experimentam períodos de remissão onde os sintomas cessam, embora recaídas possam ocorrer de tempos em tempos.
O PLMD secundário pode ser resolvido tratando a condição médica subjacente ou alterando os medicamentos.
