Um transplante de pâncreas substitui o pâncreas de uma pessoa quando não pode mais produzir insulina. Um pâncreas saudável produtor de insulina é transplantado de um doador que morreu.
O primeiro transplante de pâncreas foi em 1966. No entanto, não foi até a década de 1990 que esse tipo de transplante foi amplamente aceito pelos médicos.
O que é um transplante de pâncreas?
O pâncreas é a fonte de insulina no corpo humano. Em pessoas com diabetes tipo 1, o pâncreas é incapaz de produzir insulina.
Ter um transplante de pâncreas permite que as pessoas com diabetes tipo 1 mantenham seus níveis de açúcar no sangue normalmente sem receber insulina extra ou ter que realizar o monitoramento intensivo típico dos cuidados com o diabetes.
Existem três tipos de transplante de pâncreas:
- Transplante de pâncreas sozinho: Isto é realizado em pessoas que têm diabetes tipo 1, mas sem problemas renais.
- Transplante simultâneo de rim e pâncreas: Isso é feito em uma pessoa que tem diabetes tipo 1 e doença renal terminal.
- Pâncreas após transplante renal: É quando um transplante renal é realizado primeiro, de um doador vivo. O transplante de pâncreas de um doador falecido ocorre mais tarde quando um órgão se torna disponível.
Quem precisa de um transplante de pâncreas?
Um transplante de pâncreas é uma opção para pessoas com diabetes tipo 1 que não conseguem controlar sua condição com insulina ou medicamentos diabéticos orais. A cirurgia é apropriada apenas para pessoas com diabetes tipo 1.
Pessoas com diabetes tipo 1 que podem se beneficiar de um transplante de pâncreas incluem aquelas que:
- pode passar regularmente
- tem que visitar regularmente a sala de emergência por causa de seu nível de açúcar no sangue
- tem níveis médios de açúcar no sangue descontrolados
- precisa de um cuidador para estar presente constantemente em caso de emergência, apesar de usar terapias médicas recomendadas
Em 2016, foi relatado que uma mulher do Reino Unido havia se tornado a primeira pessoa no mundo a receber um transplante de pâncreas por causa de uma grave fobia de agulhas que a deixava incapaz de injetar insulina.
A fobia da mulher era tão grave que ela tremia incontrolavelmente e vomitava ao tentar administrar a insulina de que precisava para controlar o diabetes tipo 1.
Os médicos estavam preocupados em recomendar um transplante de pâncreas porque ela não atendia aos critérios usuais. Eventualmente, no entanto, foi julgado que ela era um caso especial e um transplante foi justificado.
O que esperar
Nos Estados Unidos, há cerca de 1.200 pessoas esperando por um transplante de pâncreas. Cerca de 2.200 outros estão aguardando um transplante combinado de rim e pâncreas.
De acordo com a National Kidney Foundation, o tempo médio de espera para um transplante simultâneo de rim e pâncreas é de 3 anos. De acordo com Johns Hopkins, os transplantes de pâncreas sozinhos ou pâncreas após transplantes de rim normalmente têm tempos de espera de mais de 2 anos.
Antes de serem doados a um doador, uma pessoa interessada em ter um transplante de pâncreas será vista por uma equipe de especialistas. Isso pode incluir cirurgiões, endocrinologistas, nefrologistas e assistentes sociais. Esses especialistas vão se certificar de que um transplante é a opção certa para eles.
Existem vários exames médicos que uma pessoa precisará submeter como parte do processo de avaliação. Normalmente, estes demoram 1-2 meses.
Algumas pessoas são capazes de acessar um transplante de pâncreas através do Medicare.
Uma pessoa que precisa de um transplante de pâncreas tem que ser correspondida a um doador com o mesmo tipo de sangue que eles.
Um teste chamado crossmatch também é usado para comparar os anticorpos do doador e do receptor. Este teste ajuda a determinar se a correspondência é adequada.
Durante o transplante, um corte é feito no meio da parte superior do corpo do paciente. Durante a operação, a equipe cirúrgica irá garantir que o sangue continue a fluir para dentro das artérias e das enzimas digestivas do fluxo intestinal para fora do sistema do paciente. A cirurgia leva cerca de 4-6 horas.
Depois, o paciente é transferido para a unidade de transplante e permanecerá no hospital para se recuperar por cerca de duas semanas.
Riscos da cirurgia do pâncreas
A infecção é um risco nos transplantes de pâncreas, como em todos os tipos de cirurgia de grande porte.
Inchaço do pâncreas é comum nos dias após um transplante. Isso é conhecido como pancreatite.
A pancreatite normalmente desaparece após alguns dias. Em alguns casos, no entanto, pode ser necessário que os tubos sejam inseridos na barriga da pessoa para drenar o excesso de fluido do pâncreas doado.
Nos dias seguintes à cirurgia, uma pessoa também corre o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Estes podem impedir que o pâncreas do doador funcione adequadamente.
O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo pode ser reduzido tomando medicamentos para diluir o sangue. Se um coágulo se formar dentro do novo pâncreas, pode ser necessário remover o coágulo com uma nova operação.
Existe também o risco de o corpo rejeitar o pâncreas doado. O sistema imunológico pode atacar o órgão transplantado se ele for identificado como um corpo estranho. Rejeição pode acontecer dias, semanas, meses e às vezes anos após o transplante ter acontecido.
Os sintomas que o pâncreas do doador está sendo rejeitado incluem o seguinte:
- ter uma barriga dolorida e inchada
- febre
- vômito
- calafrios e dores
- fadiga
- falta de ar
- tornozelos inchados
Uma pessoa que recebeu um transplante de pâncreas precisará tomar medicamentos chamados imunossupressores pelo resto de suas vidas. Os imunossupressores ajudam a evitar que o corpo rejeite o novo pâncreas.
Os imunossupressores podem enfraquecer o sistema imunológico e causar efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais incluem:
- uma susceptibilidade a infecções
- mãos trêmulas
- Dificuldade em dormir
- pressão alta
- perda de cabelo
- mudanças de humor
- ganho de peso
- estômago chateado
- erupção cutânea
- ossos enfraquecidos
Algumas pessoas que tomam imunossupressores também podem estar em maior risco de alguns tipos de câncer.
No entanto, os especialistas relatam que as pessoas que se submeteram a um transplante de pâncreas geralmente preferem tomar esses medicamentos para injetar insulina e monitorar constantemente os níveis de açúcar no sangue.
Como resultado, um transplante de pâncreas bem-sucedido pode melhorar a qualidade de vida de alguém com diabetes tipo 1.
