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Toracotomia: Procedimentos e recuperação

A toracotomia é um tipo de cirurgia que é realizada no peito de uma pessoa. É frequentemente usado durante o tratamento do câncer de pulmão.

Este artigo analisa os vários usos de uma toracotomia, como funciona o procedimento e qual é a perspectiva após a cirurgia.

O que é uma toracotomia?

Cirurgiões que preparam-se para executar a toracotomia no teatro de funcionamento.

Uma toracotomia é uma incisão feita no peito. Cirurgiões e médicos em situações de emergência podem usá-lo para acessar os órgãos dentro do peito.

Os órgãos no peito ou no tórax são chamados de órgãos torácicos. Esses incluem:

  • coração
  • pulmões
  • tubo de comida ou esôfago
  • diafragma

Uma toracotomia também permite acesso a parte da aorta, que é a maior artéria do corpo.

As toracotomias são frequentemente usadas para tratar ou diagnosticar um problema com um desses órgãos ou estruturas.

A razão mais comum para ter uma toracotomia é tratar o câncer de pulmão, pois a parte cancerosa do pulmão pode ser removida através da incisão. Também pode ser usado para tratar algumas doenças cardíacas e torácicas.

Usos

Existem vários usos para uma toracotomia. Esses incluem:

Tratamento do câncer de pulmão

O câncer de pulmão é a segunda forma mais comum de câncer. A American Cancer Society estima que em 2018 haverá aproximadamente 234.030 novos casos de câncer de pulmão nos Estados Unidos.

Abrir o peito permite que o médico opere nos pulmões, como parte do tratamento do câncer de pulmão.

Remoção de uma costela

A remoção de uma costela, ou parte de uma costela ou ressecção, pode ser necessária se o osso tiver fraturado de forma que possa perfurar um órgão.

Também pode ser necessário remover toda ou parte de uma costela se o osso se tornar canceroso.

Uma toracotomia para abrir o tórax dá ao médico acesso às costelas de uma pessoa, possibilitando essas cirurgias.

Reanimação

Em uma situação de emergência, como quando alguém tem uma lesão no peito, uma toracotomia pode ser necessária para ressuscitá-la.

Uma toracotomia de emergência abre o peito, permitindo que o médico:

  • controlar o sangramento do coração ou dos vasos sanguíneos torácicos
  • realizar compressões cardíacas para bombear sangue
  • aliviar a pressão no coração de qualquer fluido acumulado

Esses procedimentos dão ao médico a chance de salvar a vida de uma pessoa.

Procedimento

Cirurgiões, olhando para a tela para planejar a operação.

Antes de sofrer uma toracotomia, uma pessoa será colocada sob anestesia geral. Eles também podem receber uma epidural, que fornece medicação para dor na coluna. Essas medidas garantem que a pessoa esteja dormindo e incapaz de sentir qualquer coisa durante a cirurgia.

Para realizar uma toracotomia, o médico fará uma incisão no tórax. Existem diferentes locais no peito que a incisão pode ser feita, dependendo do motivo da toracotomia.

Esses incluem:

  • Toracotomia axilar: é onde é feita uma incisão no tórax a partir do lado, sob o braço de uma pessoa.
  • Esternotomia mediana: é onde uma incisão é feita no tórax pela frente, através do esterno da pessoa.
  • Abordagem intercostal: É onde a incisão é feita entre as costelas para reduzir a quantidade de dano aos músculos, nervos e ossos.
  • Toracotomia em L: Este é um tipo incomum de toracotomia realizada em uma situação de emergência antes de uma pessoa chegar ao hospital. De acordo com um estudo de 2010, o procedimento pode ser realizado com o mínimo de equipamento.

Durante a operação, um tubo é passado pela traqueia para permitir que o pulmão a ser operado seja desinsuflado. Quando isso está acontecendo, um dispositivo mecânico mantém o outro pulmão inflado.

Depois disso, o tratamento do câncer de pulmão, a remoção das costelas ou a ressuscitação podem ser realizados.

Se uma pessoa está sendo tratada de câncer de pulmão, existem diferentes procedimentos disponíveis, dependendo da gravidade e localização do câncer.

Procedimentos de câncer de pulmão

Quando uma pessoa está sendo tratada de câncer de pulmão, o médico pode realizar um dos seguintes procedimentos:

  • Lobectomia: É onde o lobo do tecido pulmonar afetado pelo câncer é removido.
  • Segmentectomia: Também conhecida como ressecção em cunha, é onde um pequeno pedaço de pulmão em forma de cunha é removido.
  • Ressecção: É quando um tumor ou crescimento no pulmão é removido através de uma incisão.
  • Pneumonectomia: Se o câncer se espalhou pelo órgão, uma toracotomia permite ao médico remover todo o pulmão.
  • Biópsia: É quando uma amostra de tecido é retirada para ajudar a diagnosticar uma doença. Abrir o tórax permite ao médico acessar qualquer um dos órgãos torácicos para coletar a amostra.

Complicações

Existem vários riscos e potenciais efeitos colaterais associados a uma toracotomia, incluindo:

Efeitos colaterais do anestésico

Paciente na cama de hospital após a cirurgia, com o médico falando com eles.

Uma toracotomia requer que uma pessoa seja anestesiada de modo que não fique acordada durante o procedimento e não sinta nenhuma dor.

O uso de anestesia geral pode ter os seguintes efeitos colaterais:

  • náusea
  • vômito
  • dor de cabeça
  • problemas de pressão arterial
  • reação alérgica

Risco de hemorragia

Durante a operação, há risco de hemorragia ou sangramento excessivo. Isso ocorre porque os pulmões têm muitos vasos sanguíneos que podem ser danificados durante o procedimento.

Risco de coágulo sanguíneo

Existe também o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo durante uma toracotomia. Isso pode começar na perna, que é chamada de trombose venosa profunda.

Embora raro, este coágulo pode viajar para o pulmão, causando uma embolia pulmonar, que é um bloqueio súbito de uma artéria importante no pulmão.

Risco de um pulmão colapsado

Quando o tubo é retirado do tórax após a operação, há o risco de que algo seja chamado de pneumotórax ou pulmão colapsado. É onde o ar fica preso entre o pulmão e a parede torácica, causando dor aguda.

Para reduzir o risco disso, o médico removerá o tubo logo após a pessoa ter inalado ou exalado.

Risco de infecção

Após a cirurgia, algum líquido pode drenar da incisão. É vital manter a ferida limpa e seca para reduzir o risco de infecção.

Risco de pneumonia

Há também um risco de pneumonia após a cirurgia. Respiração profunda e exercícios de tosse ajudam a reduzir o risco de desenvolver esta condição pulmonar.

O alívio da dor é essencial após a cirurgia, pois facilita a respiração profunda e a tosse. Respirar e tossir sem dor pode ajudar a acelerar a recuperação.

Risco de paralisia

Em raros casos, as pessoas experimentaram paraplegia após uma toracotomia. Este estudo de 2002 explora três casos em que isso ocorreu.

Toracotomia vs. toracostomia

Uma toracotomia e uma toracostomia parecem semelhantes, mas são dois procedimentos diferentes.

A toracotomia é uma incisão no tórax e normalmente é realizada para que o médico possa operar no coração, pulmões ou outras estruturas no tórax. Esta é uma maneira de tratar o câncer de pulmão.

Em contraste, a toracostomia é um procedimento usado para drenar o espaço entre os pulmões e a parede torácica do excesso de fluido, sangue ou ar.

Uma toracostomia pode ser necessária se uma pessoa tiver:

  • uma infecção pulmonar, como pneumonia
  • uma lesão no peito que está causando sangramento
  • uma infecção no espaço pleural entre os pulmões e a parede torácica
  • acúmulo de líquido causado por câncer ou cirurgia torácica

A toracostomia é feita usando um tubo que é colocado no espaço entre os pulmões e a parede torácica.

Outlook e recuperação

A perspectiva para uma pessoa que sofreu uma toracotomia depende do motivo pelo qual ela realizou o procedimento. Por exemplo, se a toracotomia é para câncer de pulmão, a perspectiva de uma pessoa depende do estágio da doença.

A ferida de toracotomia deve cicatrizar dentro de 2 meses e a dor diminuirá gradualmente ao longo do tempo.

Em alguns casos, os nervos são danificados durante a cirurgia. Isso pode causar dor contínua e é chamado de síndrome de dor pós-toracotomia.

Se uma pessoa sentir dor ou efeitos colaterais após a cirurgia, deve falar com seu médico o mais rápido possível.

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