Teste de estresse nuclear: o que isso envolve?

Um teste de estresse nuclear usa uma pequena quantidade de substância radioativa para determinar a saúde do coração e o fluxo sanguíneo para o coração.

O teste tem como objetivo descobrir se alguma área do músculo cardíaco não está recebendo fluxo sanguíneo suficiente durante o exercício. É semelhante ao teste de esforço ou teste de estresse farmacológico ou químico.

Também é conhecido no teste de estresse com tálio, um exame de perfusão miocárdica ou um teste de radionuclídeo.

O teste pode ser feito enquanto o paciente está descansando ou fazendo exercício. A substância radioativa que é injetada no paciente é chamada de radionuclídeo.

O teste leva cerca de 3 a 4 horas.

Embora o paciente seja exposto a uma pequena quantidade de radiação, o teste é considerado seguro.

Benefícios

teste de estresse nuclear

O teste de estresse nuclear pode ajudar a diagnosticar uma condição cardíaca, fornecendo informações vitais.

Esses dados incluem:

  • o tamanho das câmaras do coração
  • quão bem o coração está bombeando sangue
  • se há algum dano ao coração
  • se houver algum bloqueio ou estreitamento das artérias coronárias que fornecem sangue ao coração
  • a eficácia de qualquer tratamento atual.

O teste também pode ajudar a determinar se o paciente é adequado para um programa de reabilitação cardíaca e, em caso afirmativo, o quanto deve se exercitar.

Teste de estresse nuclear com exercício

No teste de estresse nuclear com exercício, um radionuclídeo, como o tálio ou o tecnécio, é injetado em uma veia na mão ou no braço.

Quando o radionuclídeo circula pela corrente sanguínea, uma câmera gama tira fotos do coração enquanto o paciente está deitado. Isso é conhecido como “varredura de repouso” do coração.

O paciente então se move em uma esteira. O tapete rolante começa devagar e gradualmente aumenta a velocidade e a inclinação, para simular a caminhada ou a subida.

No pico do exercício, mais radionuclídeo é injetado no paciente. Quando o radionuclídeo passou pela corrente sanguínea, a câmara gama tira mais fotos do coração. Isto é conhecido como “stress scan” do coração.

O radionuclídeo ajuda a identificar artérias bloqueadas ou parcialmente bloqueadas nos exames, porque as artérias bloqueadas não absorvem o radionuclídeo no coração. Eles são conhecidos como “pontos frios”.

Sem exercício

Pacientes com artrite grave podem ser incapazes de realizar a atividade física necessária em um teste com exercício. Esses pacientes podem fazer o teste de estresse nuclear

Em um teste de estresse químico, o paciente recebe medicamentos que aceleram a frequência cardíaca ou dilatam as artérias. O corpo responde de maneira semelhante ao exercício.

Um radionuclídeo é injetado no braço ou mão do paciente enquanto descansa. Quando circula pela corrente sanguínea, uma câmera gama tira fotos do coração, enquanto o paciente está deitado imóvel. Como no teste com exercício, isso também é conhecido como “varredura de repouso” do coração.

O médico então administra uma medicação para acelerar a frequência cardíaca ou dilatar as artérias. Quando o pico da freqüência cardíaca é atingido, o paciente é injetado novamente com um radionuclídeo.

Quando circulou pela corrente sanguínea, a gama câmera tira mais fotos. Esta fase do procedimento é chamada de “stress scan” do coração.

Como no teste de estresse com o exercício, as artérias bloqueadas ou parcialmente bloqueadas aparecerão como “pontos frios”.

Os resultados podem ser sobrepostos aos da tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para dar uma imagem mais completa.

Efeitos colaterais

Possíveis complicações e efeitos colaterais incluem:

  • reação alérgica ao corante
  • ritmos cardíacos anormais ou arritmias
  • queda da pressão arterial durante ou após o exercício, possivelmente levando a tontura ou desmaio
  • dor no peito
  • náusea
  • tremendo
  • dor de cabeça
  • lavagem
  • falta de ar
  • ansiedade

Em 2013, a Food and Drug Administration (FDA) alertou que duas drogas usadas nesses testes, Lexiscan e Adenoscan, poderiam aumentar o risco de problemas cardíacos durante o teste.

As drogas podem fazer com que o sangue flua mais eficientemente para áreas desobstruídas, deixando áreas problemáticas sem sangue. Em casos raros, isso pode levar a um ataque cardíaco.

Qualquer pessoa que tenha angina instável ou outra instabilidade cardíaca pode não ser um candidato adequado para receber esses medicamentos.

Risco de radiação

Preocupações também foram levantadas sobre os níveis de radiação a que uma pessoa está exposta durante os testes médicos nucleares, e se isso aumenta ou não o risco de câncer.

Tanto o número de testes quanto as taxas de câncer aumentaram nos últimos anos, mas ainda não está claro se eles estão relacionados.

O risco dependerá da idade e sexo do paciente, seu estado de saúde atual, a dose usada e as precauções tomadas. Os médicos são encorajados a usar testes nucleares apenas se necessário.

Preparação

No dia do teste, é importante usar roupas confortáveis, adequadas para atividades físicas, incluindo sapatos para correr ou correr, com solas antiderrapantes.

[homem na esteira]

O paciente precisará jejuar, o que significa que não consome comida ou bebida desde a meia-noite anterior ao teste. Não devem tomar bebidas que contenham cafeína, incluindo chá, café e refrigerantes, nas 24 horas que antecedem o teste. Alguns analgésicos e chocolates também contêm cafeína.

Alguns medicamentos, como aqueles para angina ou asma, podem alterar os resultados do teste. O paciente deve discutir com seu médico se deve parar de tomá-lo antes do teste.

É vital que os pacientes digam ao médico exatamente quais medicamentos estão tomando, e só parem quando o médico assim o disser.

Os pacientes também devem informar ao médico se eles têm marca-passo ou desfibrilador.

Pacientes que tomaram medicamentos para disfunção erétil dentro de 24 horas do teste devem informar seu médico.Estes incluem Viagra, vardenafil, com o nome comercial de Levitra, e Cialis, conhecido como tadalafil.

Pacientes com diabetes que tomam insulina serão informados da quantidade de insulina que devem tomar no dia do teste. Provavelmente será menor que a dose normal da manhã.

Uma pessoa com diabetes não pode jejuar por muito tempo e provavelmente será aconselhada a fazer uma refeição leve quatro horas antes do teste. Pacientes com diabetes devem seguir as instruções do seu médico antes e depois do teste.

As mulheres devem informar o médico se ela está ou poderia estar grávida ou se está a amamentar.

O paciente terá que assinar um termo de consentimento, dando permissão à equipe médica para realizar o procedimento. É importante ler com atenção e fazer perguntas que levantem dúvidas ou preocupações.

Resultados

O médico discutirá os resultados com o paciente.

Se houver fluxo sangüíneo normal durante o repouso e o exercício, isso sugere que a função cardíaca está normal. O paciente provavelmente não tem doença arterial coronariana. Na maioria dos casos, nenhum teste adicional é necessário.

Se houver fluxo sangüíneo normal durante o repouso, mas fluxo sanguíneo anormal durante o exercício, isso indica que uma parte do músculo cardíaco do paciente não está recebendo sangue suficiente durante atividades físicas ou extenuantes. O paciente provavelmente tem doença arterial coronariana ou artérias bloqueadas.

Fluxo de sangue deficiente durante o exercício e em repouso significa que o coração não está recebendo sangue suficiente. O paciente pode ter tido um ataque cardíaco prévio ou ter doença arterial coronariana grave.

Se o radionuclídeo não aparecer em algumas áreas do coração, pode haver tecido cicatricial, ou tecido danificado, de um ataque cardíaco.

Pacientes cujos corações têm fluxo sanguíneo inadequado podem necessitar de uma angiografia coronária, um teste que usa corante e raios X especiais para mostrar o interior das artérias coronárias.

Pacientes com bloqueios graves em suas artérias podem necessitar de angioplastia com balão e colocação de stents, ou cirurgia de revascularização do miocárdio.

PTMedBook.com