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Terapia hormonal, os prós e contras – um relatório atualizado

Um relatório atualizado sobre os benefícios e malefícios da TRH (terapia de reposição hormonal) descobriu que o estrogênio mais progestina e estrogênio isoladamente reduzem o risco de fratura, mas aumentam o risco de eventos de AVC, doença da vesícula biliar, incontinência urinária e tromboembolismo. O estrogênio mais progestina aumenta as chances de desenvolver câncer de mama e, provavelmente, demência, enquanto o estrogênio sozinho diminui o risco de câncer de mama.

Esta revisão, escrita por pesquisadores da Oregon Health & Science University e Providence Cancer Center, e publicada em Annals of Internal Medicine, foi conduzida para ajudar a USPSTF (Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA) a emitir suas novas recomendações sobre terapia hormonal.

Como informação de base, os pesquisadores explicaram que a terapia hormonal da menopausa para prevenir doenças crônicas não é recomendada hoje, devido ao alto risco de eventos adversos graves.

Os pesquisadores se propuseram a atualizar evidências sobre a eficácia da terapia hormonal na redução do risco de desenvolver doenças crônicas, além de estudar o impacto e a gravidade dos efeitos adversos. Eles também queriam ver quais seriam os resultados entre as mulheres em diferentes subgrupos.

Eles reuniram e analisaram dados da MEDLINE (janeiro de 2002 a novembro de 2011), o Cochrane Central Register para Banco de Dados Controlado de Revisões Sistemáticas (até setembro de 2011), Scopus e algumas outras listas de referência. Eles também analisaram os ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo sobre TRH (terapia de reposição hormonal) que haviam sido publicados em inglês desde 2002 – os estudos estavam todos focados na prevenção de condições crônicas.

Eles estudaram uma lista de 9 estudos que preencheram seus critérios de inclusão – os ensaios foram avaliados como sendo de qualidade.

Abaixo estão alguns dos resultados deste estudo:

  • Terapia com estrogênio e progesterona
    fraturas reduzidas (46 a menos por 10.000 mulheres-ano)
    aumento do câncer de mama invasivo (mais 8 por 10.000 mulheres-ano)
    aumento da trombose venosa profunda (mais 12 por 10.000 mulheres-ano)
    aumento da demência (mais 22 por 10.000 mulheres-ano)
    aumento da doença da vesícula biliar (mais 20 por 10.000 mulheres-ano)
    aumento da morte por câncer de pulmão (mais 5 por 10.000 mulheres-ano)
    embolia pulmonar aumentada (mais 9 por 10.000 mulheres-ano)
    aumento do AVC (mais 9 por 10.000 mulheres-ano)
    aumento da incontinência urinária (mais 872 por 10.000 mulheres-ano)
  • Terapia apenas com estrogênio
    fraturas reduzidas (menos 56 por 10.000 mulheres-ano)
    Redução da incidência de câncer de mama invasivo (menos 8 por 10.000 mulheres-ano)
    morte reduzida (2 a menos por 10.000 mulheres-ano)
    aumento do AVC (mais 11 por 10.000 mulheres-ano)
    aumento da trombose venosa profunda (mais 7 por 10.000 mulheres-ano)
    doença aumentada da vesícula biliar (mais 33 por 10.000 mulheres-ano)
    aumento da incontinência urinária (mais 1271 por 10.000 mulheres-ano)

Não houve diferenças consistentes nos resultados relacionados a comorbidades ou idade.

O estudo não analisou a adesão (aderência), alguns riscos de resultados e alguns outros regimes.

Em um resumo no mesmo periódico, os autores concluíram:

“Estrogênio mais progestina e estrogênio isoladamente diminuíram o risco de fraturas, mas aumentaram o risco de acidente vascular cerebral, eventos tromboembólicos, doença da vesícula biliar e incontinência urinária. Estrogênio mais progesterona aumentou o risco de câncer de mama e provável demência, enquanto o estrogênio sozinho diminuiu o risco de câncer de mama.”
Escrito por Christian Nordqvist

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