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Terapia com capacete para deformação craniana do recém-nascido deve ser desencorajada

Nova pesquisa publicada sugere que, para a deformação craniana posicional em bebês – achatamento do crânio como resultado da postura na mesma posição por longos períodos – usar um capacete corretivo não melhora a condição.

Não se sabe quantas crianças nos EUA sofrem de deformação craniana posicional, também conhecida como síndrome da cabeça chata. No Reino Unido, estima-se que afeta 1 em cada 5 bebês com idade inferior a 6 meses.

Existem dois tipos de deformação craniana posicional – plagiocefalia e braquicefalia. A plagiocefalia ocorre quando um lado da cabeça se torna achatado, fazendo com que os ouvidos do bebê fiquem desalinhados. A braquicefalia ocorre quando o achatamento ocorre na parte de trás da cabeça, fazendo com que a frente do crânio de uma criança se inche.

Como os crânios de crianças pequenas são muito moles, a pressão constante em uma área específica da cabeça pode fazer com que ela mude de forma. Isto é o que acontece na deformação craniana posicional. É causada principalmente pela posição de dormir de um bebê.

Estudos anteriores mostraram que desde o lançamento da campanha “Back to Sleep” da American Academy of Pediatric (AAP) em 1992 – que recomenda que os pais posicionem os bebês nas costas ao dormir para reduzir o risco de síndrome da morte súbita infantil (SIDS) – houve um aumento dramático no número de crianças afetadas pela deformação craniana posicional.

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Na maioria dos casos, o crânio de um bebê se corrigirá com o tempo. Mas em casos mais graves, o tratamento pode ser necessário. Isso pode envolver o uso de capacetes, conhecidos como órteses cranianas.

A ideia é que os capacetes parem a criança deitada na área achatada da cabeça. O tratamento geralmente é iniciado quando o bebê tem 5 ou 6 meses de idade – quando seu crânio ainda está macio o suficiente para ser moldado. O capacete deve ser usado até 23 horas por dia, e o tratamento completo geralmente leva de 3 a 6 meses.

Mas neste último estudo, pesquisadores da Holanda questionaram os benefícios de tal tratamento.

De acordo com a equipe, houve pouca pesquisa comparando a terapia com capacete em bebês com síndrome de cabeça chata sem tratamento. Portanto, eles se propuseram a fazer exatamente isso.

Uso de um capacete como terapia padrão ‘desencorajado’

Para a pesquisa, eles avaliaram 84 bebês com deformação craniana posicional moderada ou grave. Eles tinham plagiocefalia ou braquicefalia.

A partir da idade de 6 meses, metade dos bebês foram obrigados a usar capacetes feitos sob medida por 23 horas por dia durante um período de 6 meses. Os bebês restantes não tiveram nenhum tratamento.

Ao medir a forma da cabeça de todos os bebês, uma vez que os bebês atingiram 2 anos de idade, a equipe descobriu que os bebês que usavam capacetes não apresentaram melhorias significativas, em comparação com aqueles que não receberam tratamento.

A terapia com capacete levou 25,6% das crianças a recuperar totalmente da deformação craniana posicional, enquanto 22,5% das crianças que não receberam tratamento tiveram uma recuperação completa – o que os pesquisadores consideram “sem diferença significativa” entre os grupos.

Os efeitos colaterais foram relatados pelos pais dos bebês que usavam os capacetes. Cerca de 96% dos pais disseram que seus bebês tiveram irritação na pele e 33% disseram que sentiram dor. Aproximadamente 77% dos pais sentiram que o capacete os impediu de acariciar seus bebês, 76% relataram um cheiro desagradável e 71% relataram sudorese.

Quando os bebês tinham 2 anos de idade, os pesquisadores descobriram que ambos os grupos de pais geralmente estavam satisfeitos com a forma da cabeça de seus filhos. Os pais daqueles que usavam capacetes relataram uma pontuação de satisfação de 4,6 de 5, enquanto os pais de crianças que não receberam tratamento relataram um índice de satisfação de 4,4 de 5.

Além disso, a equipe observa os altos custos da terapia com capacete. Em média, eles descobriram que o tratamento custava cerca de US $ 1.935 por criança.

Comentando sobre suas descobertas, os pesquisadores dizem:

“Com base na eficácia igual da terapia com capacete e deformação craniana seguindo seu curso natural, alta prevalência de efeitos colaterais e altos custos associados à terapia com elmo, desencorajamos o uso de capacete como tratamento padrão para bebês saudáveis ​​com crânio moderado a grave”. deformação.”

Os pesquisadores apontam que, em ambos os grupos, apenas 25% dos bebês tiveram uma recuperação completa. Portanto, eles enfatizam a importância de evitar que bebês desenvolvam deformação craniana posicional.

Eles observam que pesquisas anteriores indicaram que os bebês devem ser colocados em suas barrigas enquanto estão acordados. Mas eles enfatizam que, enquanto um bebê está dormindo, as diretrizes da AAP – recomendando que os bebês sejam posicionados nas costas – devem ser seguidas.

Em um editorial vinculado ao estudo, o professor Brent R. Collett, da Escola de Medicina da Universidade de Washington, diz que é importante que os pais estejam cientes das implicações da terapia do capacete e que futuras pesquisas envolvendo amostras maiores de crianças sejam útil investigar mais.

“Em particular”, acrescenta ele, “seria interessante saber se as crianças com plagiocefalia posicional e braquicefalia mais severas, excluídas desse estudo, apresentam uma melhora significativa”.

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