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Taxas de sobrevivência ao ataque cardíaco ‘influenciadas pelo tempo de chegada ao hospital’

Uma pesquisa da American Heart Association mostra que os pacientes com ataque cardíaco que chegam ao hospital à noite, durante o fim de semana ou em férias têm 13% a mais de risco de morrer do que os pacientes que chegam durante o horário regular.

diagrama representando angioplastia

Mais de um quarto de milhão de pessoas a cada ano sofrem um ataque cardíaco grave – causado por um bloqueio completo do fluxo sanguíneo para o coração – chamado infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI). É fundamental restaurar o fluxo sanguíneo para o coração o mais rápido possível – abrindo o vaso bloqueado usando cirurgia ou medicação intravenosa – caso contrário, o paciente pode morrer.

Para investigar se o tempo de ataque cardíaco que os pacientes chegam ao hospital influencia seus resultados, os pesquisadores compararam dados de 27.270 pacientes com IAMCSST que chegaram ao hospital durante as “horas de folga” com dados de 15.972 pacientes com IAMCST que chegaram durante o horário comercial.

Os dados vieram de 447 hospitais nos EUA, e o estudo analisou o período de janeiro de 2007 a setembro de 2010.

Os autores constataram que, em média, seriam necessários 56 minutos para os pacientes que chegam ao pronto-socorro durante o horário regular de trabalho para receber o procedimento de angioplastia necessário para abrir o vaso sangüíneo bloqueado.

Por outro lado, os pacientes que chegavam à sala de emergência durante a noite, fins de semana ou feriados esperavam uma média de 72 minutos para esse procedimento de salvar vidas. Pacientes STEMI também tiveram um aumento de 13% no risco de morrer se chegassem ao hospital durante essas horas.

“No entanto, pode ter havido outros fatores que não conseguimos mensurar que poderiam ter contribuído para esse pequeno aumento no risco de mortalidade”, disse o Dr. Jorge Saucedo, diretor de cardiologia e co-diretor do Instituto Cardiovascular da Northshore. O sistema de saúde da universidade em Evanston, IL, contou.

“Por exemplo, os pacientes esperaram mais tempo para ir ao hospital no meio da noite? Não conseguimos medir isso, o que poderia ter afetado a mortalidade também”.

Reduzindo o tempo “porta-balão”

“A única maneira realista de ter tempos porta-balão semelhantes durante as horas de folga e horas é ter um laboratório de cateterização totalmente equipado 24 horas por dia”, disse o Dr. Saucedo.

“Tempo porta-balão” refere-se à quantidade de tempo que o paciente leva ao hospital para receber uma angioplastia. Chama-se isso porque, durante uma angioplastia, um balão vazio é inserido na artéria do paciente por meio de um cateter. O balão é inflado no ponto de bloqueio, que abre a artéria, restaurando o fluxo sanguíneo para o coração.

“Neste ponto, não podemos recomendar isso devido ao fato de que o custo humano e financeiro pode ser muito alto”, disse Saucedo. “No entanto, esta conversa precisa acontecer, já que poucas instituições estão mantendo o pessoal no hospital para cuidar dessas emergências.”

O estudo constatou que quase 88% dos pacientes com STEMI que chegam dentro do horário normal, e 79% que chegam fora do horário de atendimento, foram tratados com angioplastia dentro do período de 90 minutos recomendado pela American Heart Association (AHA).

Além disso, o estudo descobriu que a hora do dia em que o paciente chegou na sala de emergência não fez nenhuma diferença significativa no tempo gasto para:

  • Administrar aspirina ao paciente
  • Realize um teste de imagem eletrocardiográfica (para observar a função elétrica do coração)
  • Administre o medicamento endovenoso anti-coágulo.

Gestão fora de horas e resultados de pacientes com STEMI ‘são muito bons’

Embora as diferenças no tempo porta-balão entre os dois grupos de pacientes sejam significativas, o Dr. Saucedo nos informou que seu estudo – que observou menores mortes intra-hospitalares e melhorou os tempos porta-balão, em comparação com estudos anteriores – prova que as diretrizes da missão da AHA: Lifeline foram um sucesso.

“Eu acho que precisamos enfatizar que basicamente todas as outras métricas de qualidade entre esses grupos de pacientes eram muito semelhantes”, disse o Dr. Saucedo. “Devemos nos comunicar efetivamente que o gerenciamento e os resultados de pacientes com STEMI apresentando horas fora são muito bons”.

Ele adicionou:

“Missão: O Lifeline melhorou verdadeiramente os cuidados STEMI e de reanimação cardíaca nos EUA. Nosso trabalho é um exemplo claro de como os pacientes que apresentam STEMI fora do expediente são gerenciados basicamente da mesma forma que os pacientes que trabalham durante todas as métricas de qualidade, exceto por um ligeiro atraso no tempo porta-balão.O atraso é de apenas 16 minutos.Os sistemas de atendimento que Mission: Lifeline tem defendido permitiram o tratamento baseado em diretrizes de pacientes com STEMI e resultados clínicos muito bons, independentemente de quando um paciente apresenta para o departamento de emergência “.

Ontem, informou sobre um estudo que encontrou polimialgia reumática aumenta o risco de idosos de ataque cardíaco e derrame.

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