Sonambulismo (sonambulismo) é um tipo de parassonia, um comportamento disruptivo anormal que ocorre durante o sono. Mais comumente visto em crianças de 3 a 8 anos de idade, o sonambulismo é hereditário e geralmente se resolve espontaneamente durante a adolescência.
Os sonâmbulos podem pular da cama, andar por aí ou até encenar diferentes atividades, desde comer e arrumar a mobília até sair de casa e dirigir um carro. Indivíduos que sonambulam normalmente não têm memória do evento.
A causa do sonambulismo não é bem compreendida e raramente envolve problemas médicos ou psiquiátricos graves. O tratamento do sonambulismo é centrado na melhoria da higiene do sono, na identificação e no gerenciamento de possíveis fatores desencadeantes e na manutenção do indivíduo do sonambulismo em risco.
Fatos rápidos sobre sonambulismo
Aqui estão alguns pontos importantes sobre o sonambulismo. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- As parassonias, comuns na população em geral, surgem como as transições cerebrais entre o sono REM (Movimento Rápido dos Olhos), o sono não-rápido dos movimentos oculares (NREM) e a vigília.
- O sonambulismo é uma desconexão incompleta da vigília do sono que ocorre durante o sono NREM
- O sonambulismo ocorre em cerca de 15% das crianças, atingindo o pico entre os 8 e os 12 anos de idade e, em geral, resolvendo-se durante a adolescência
- Crianças que sonambulam frequentemente falam durante o sono e têm terrores noturnos
- Para a maioria das crianças, o tratamento é desnecessário; a criança geralmente não tem conhecimento do evento no momento da ocorrência e não se lembra do evento pela manhã
- O início do sono com início na infância continua na vida adulta em 20% dos casos
- O sonambulismo em adultos afeta 2,5% da população geral
- Cerca de 1 em cada 3 pessoas sonambulará em algum momento de suas vidas
- Os indivíduos têm um risco 10 vezes ou mais elevado de desenvolver sonambulismo se um ou ambos os pais forem sonâmbulos
- O estresse pode desempenhar um papel significativo no desencadeamento do sonambulismo
- O consumo de drogas e álcool tem sido associado à atividade de sonambulismo
- Os sonâmbulos devem ser mantidos em segurança e gentilmente guiados de volta para a cama sem serem totalmente acordados.
O que é sonambulismo?
O sonambulismo é uma parassonia – um evento indesejado que ocorre durante o sono. Outras parassonias incluem paralisia do sono, despertares confusos e terrores noturnos.
O sonambulismo é um distúrbio da excitação que ocorre quando o cérebro está em sono profundo e não rápido nos movimentos oculares (estágios NREM 3 e 4). Este período de sono acontece durante o primeiro terço da noite.
Em certo sentido, o sonambulismo é um erro no tempo e no equilíbrio, em que algo faz com que o cérebro saia do sono profundo e entre em estado de transição entre o sono e a vigília. Como o sonho ocorre apenas durante o sono REM (movimento rápido dos olhos), os sonâmbulos não estão representando seus sonhos.
Um evento de sonambulismo pode durar de vários minutos a até uma hora.
Indivíduos com esse tipo de parassonia que são despertados durante o sono são tipicamente desorientados e confusos. A mente do indivíduo sonâmbulo está adormecida, mas seu corpo está acordado, permitindo que o indivíduo realize comportamentos complexos, como comer, passear e se envolver em conversas.
Durante episódios de sonambulismo, o indivíduo exibe diminuição da consciência e capacidade de resposta ao ambiente. O sonâmbulo parece desajeitado e pode tropeçar em móveis, entrar em um espelho, andar por uma janela ou cair de escadas, resultando em possíveis ferimentos.
A frequência dos episódios de sonambulismo varia de pessoa para pessoa. Alguns têm apenas ocorrências isoladas e raras, enquanto outros podem ter vários eventos por noite.
A maioria dos episódios de sonambulismo não resulta em danos ou lesões acidentais. Indivíduos provavelmente voltarão para a cama sem incidentes, ou poderão acordar em um local diferente da casa.
Causas do sonambulismo
O N-REM é a parte mais profunda do ciclo do sono, quando o cérebro é mais resistente ao despertar. Este período de sono é quando o cérebro se conserta e equilibra as substâncias químicas e hormônios necessários.
A causa exata do sonambulismo não é bem compreendida, embora a pesquisa sugira que as crianças são mais vulneráveis porque o cérebro de uma criança ainda está amadurecendo.
Os desencadeantes conhecidos do sonambulismo incluem:
- Transtornos do sono comórbido, particularmente apneia obstrutiva do sono (AOS)
- Privação de sono
- Álcool
- Febre ou doença
- Ciclo menstrual ou gravidez
- Exercício extremo ou fadiga
- Estímulos ambientais
- Plenitude da bexiga
- Dormindo em ambiente estranho
- Estresse emocional ou situacional
- Ansiedade de separação da infância
- Medicamentos incluindo fenotiazinas, hidrato de cloral, zolpidem e lítio.
Algumas condições médicas, como acidente vascular cerebral, traumatismo craniano, enxaquecas ou um distúrbio convulsivo também podem contribuir para episódios de sonambulismo.
Sinais e sintomas do sonambulismo
Sonambulismo é um termo geral que pode envolver muitas variedades de movimentos e atividades que não são típicas do sono. Alguns comportamentos podem ser bizarros e ameaçadores à vida, como dirigir um carro ou descarregar uma arma.
Exemplos de sonambulismo incluem:
- Sentando-se na cama com um olhar vazio
- Andando pela sala ou casa
- Urinar em lugares inapropriados (por exemplo, em um armário)
- Reorganizando móveis
- Escalando uma janela
- Deixando a casa
- Dirigindo um carro
- Engajar-se em atividade sexual.
Embora a maioria dos incidentes de sonambulismo sejam inofensivos, o sonambulismo pode ser perigoso e levar a sérios danos à pessoa que passa pelo evento, bem como a inocentes espectadores.
O indivíduo sonâmbulo está em um estado alterado de consciência e tem julgamento prejudicado.Quando informados do seu comportamento de sonambulismo no dia seguinte, eles podem ficar perplexos, sem lembrar-se do seu comportamento noturno. Alguns sonâmbulos adultos são mais aptos a recordar fragmentos ou impressões vagas do evento.
Diagnóstico do sonambulismo
Todos os indivíduos que experimentam mais do que um episódio ocasional de sonambulismo devem consultar um médico para uma avaliação completa. Na maioria das vezes, o sonambulismo pode ser diagnosticado através da coleta de uma boa história.
O provedor revisará o histórico médico do paciente e o estado atual da saúde. Eles pedirão um diário de sono / vigília que forneça detalhes de qualquer evento, como o horário de um evento, quanto tempo durou, que movimentos e ações estavam envolvidos e se houve algum gatilho identificável. O trabalho de sangue também pode ser realizado para descartar um desequilíbrio hormonal.
A fim de procurar outros distúrbios do sono existentes, como a AOS, um estudo do sono (polissonografia) pode ser recomendado para adultos sonâmbulos. Um eletroencefalograma (EEG) também pode ser obtido para determinar se o sonambulismo poderia ser um tipo de convulsão. Anormalidades no EEG foram relatadas em até 47% dos pacientes com parassonias.
Tratamento e prevenção do sonambulismo
Embora a qualidade do sono geralmente não seja afetada pelo evento ocasional de sonambulismo, os episódios recorrentes de sonambulismo podem não apenas levar a uma preocupação significativa tanto para os indivíduos sonâmbulos quanto para suas famílias, mas também podem causar danos ao sonâmbulo.
Os episódios de sonambulismo que ocorrem com pouca frequência (uma a duas vezes por mês) não requerem tratamento médico, mas garantem que o sonambulismo é uma condição benigna que acaba por resolver sozinha.
Como o sonambulismo pode resultar em acidentes e autolesões por quedas ou sair de casa, medidas de segurança devem ser tomadas.
As medidas de segurança do sonambulismo incluem:
- Bloqueio de janelas e portas que levam para fora
- Colocar colchões diretamente no chão ou usando um saco de dormir
- Manter a área de dormir desimpedida e remover objetos perigosos do quarto, incluindo espelhos e obstruções de piso
- Manter armas de fogo ou outras armas trancadas e fora de alcance
- Usando acolchoamento em móveis próximos e no chão ao lado da cama
- Usando um quarto no andar térreo em uma casa de vários níveis
- Instalando um alarme de porta do quarto
- Equipando o topo das escadas com uma barreira ou porta de criança.
Nem todos os episódios de sonambulismo podem ser evitados. No entanto, é possível diminuir a frequência de episódios, conhecendo e gerenciando os gatilhos comuns que estão sob o controle de um indivíduo.
A gestão do sonambulismo inclui:
- Mantendo um horário regular de sono e dormindo adequadamente
- Manter um ambiente amigável ao sono com camas confortáveis, temperaturas frescas e coberturas de janelas que escurecem o ambiente
- Eliminar e administrar o estresse é essencial para manter o sonambulismo sob controle
- Administração de medicamentos: também existem terapias medicamentosas que podem ser usadas para controlar os sintomas – as opções de medicamentos podem incluir lorazepam, clonazepam, amitriptilina ou trazodona.
Tratar qualquer outro distúrbio do sono, como OSA, síndrome das pernas inquietas ou outros problemas médicos, incluindo refluxo gastroesofágico, depressão e ansiedade pode ajudar a aliviar o sonambulismo.
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O sonambulismo é uma parassonia – um evento indesejado que ocorre durante o sono. É executado em famílias e ocorre mais frequentemente em crianças pequenas. Embora geralmente seja resolvido na adolescência, 20% das crianças sonâmbulas continuarão a dormir em sua vida adulta.
Para a maioria dos indivíduos, o sonambulismo é inofensivo. O gerenciamento do sonambulismo consiste em manter um cronograma regular de sono / vigília para garantir quantidades adequadas de sono, modificações ambientais e comportamentais para promover a segurança e identificar e evitar possíveis fatores desencadeantes.
