A síndrome mielodisplásica refere-se a vários distúrbios sanguíneos. Eles são cancros nos quais células sanguíneas recém-criadas na medula óssea não se desenvolvem em células sangüíneas saudáveis.
A síndrome mielodisplásica (SMD) tem sido frequentemente referida como pré-leucemia ou leucemia latente. Mas como apenas cerca de um terço das pessoas que têm MDS progridem para leucemia, esse termo não é mais amplamente usado.
Neste artigo, exploramos os sintomas da SMD, complicações, causas e fatores de risco. Também daremos uma breve visão geral do diagnóstico, tratamento e perspectivas para essa condição.
O que é o MDS?
MDS pode se referir a qualquer um dos vários tipos de câncer que afetam as células do sangue e a medula óssea.
O corpo cria novas células sangüíneas na medula óssea, que é o tecido mole encontrado nas cavidades da maioria dos ossos.
Se essas células sanguíneas se desenvolverem anormalmente, o corpo pode não ter células sangüíneas novas suficientes para funcionar adequadamente, e isso pode causar a SMD.
As células-tronco do sangue crescem e depois se dividem para se tornar glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas. Cada um dos três tipos de células sanguíneas tem uma função única no corpo. Se essas células forem danificadas ou reduzidas em número, isso pode ter um impacto negativo na saúde de uma pessoa.
Compreender o que cada uma dessas células pode ajudar a explicar os sintomas da SMD.
Sintomas
Os estágios iniciais da SMD podem não apresentar sinais ou sintomas óbvios.
É provável que um exame de sangue mostre um número reduzido de células no corpo ou baixa contagem de células. Se a contagem de células for particularmente baixa, uma pessoa pode começar a sentir alguns ou todos os sintomas a seguir, dependendo se os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas forem afetados.
glóbulos vermelhos
Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio por todo o corpo.
A anemia é causada por um número reduzido de glóbulos vermelhos saudáveis. Os sinais de anemia estão freqüentemente relacionados à falta de oxigênio que chega aos órgãos e células do corpo.
Os sintomas, variando de leve a grave, podem incluir o seguinte:
- fadiga
- falta de energia
- tontura
- pele pálida
- palpitações cardíacas
- falta de ar
- dor no peito
É importante estar ciente de que a anemia é um distúrbio do sangue muito comum que pode ser causado por vários fatores, portanto, pode não ser um sintoma da SMD.
Glóbulos brancos
O papel dos glóbulos brancos é combater doenças e infecções.
Infecções freqüentes ou anormalmente graves podem ser um sinal de que os glóbulos brancos do corpo não estão funcionando adequadamente. Uma contagem baixa de glóbulos brancos que está abaixo do intervalo normal é referida como neutropenia.
Plaquetas
As plaquetas ajudam o corpo a curar e o sangue a coagular.
Um nível baixo de plaquetas no corpo é referido como trombocitopenia, e há dois sintomas principais:
- contusões e sangramento mais facilmente ou mais do que o habitual
- pequenos pontos vermelhos e escuros que são causados por sangue entrando na pele
Possíveis sinais de SMD podem ter muito mais hemorragias nasais do que o normal, hematomas após pequenos ferimentos ou sangramento gengival.
Complicações
Infecção e sangramento representam um risco para uma pessoa com SMD, portanto, deve-se tomar cuidado para evitar lesões que possam causar hematomas ou sangramento.
O trabalho odontológico muitas vezes pode causar sangramento nas gengivas, e deve-se procurar orientação médica antes de uma consulta odontológica.
Em cerca de um terço das pessoas, a SMD progredirá para leucemia mieloide aguda (LMA), que é um câncer das células do sangue.
Uma vez que alguém tenha sido testado para MDS, um médico julgará a probabilidade de a doença evoluir para LMA.
O tratamento da SMD tem alguns efeitos colaterais, como náuseas e vômitos da quimioterapia, ou fadiga e febre da imunoterapia. Os efeitos colaterais dependerão do tratamento dado e variarão de pessoa para pessoa.
É aconselhável que as pessoas comam uma dieta saudável, façam exercício se puderem, busquem aconselhamento e apoio e relaxem quando estiverem em tratamento.
Causas
A SMD pode ocorrer quando as células do sangue e a medula óssea ficam danificadas e param de funcionar como deveriam, mas por que isso acontece permanece desconhecido.
Pesquisas sobre DNA no sangue mostraram uma ligação entre alterações genéticas e distúrbios sangüíneos.
Certos genes contêm informações sobre como as células devem crescer e se dividir, e mutações nesses genes podem enviar informações erradas para as células, o que significa que elas se desenvolvem anormalmente.
Fatores de risco
Além disso, os fatores de risco para MDS geralmente estão relacionados a substâncias químicas ou processos que podem causar danos às células ou genes.
Embora existam fatores de risco que tornem mais provável que uma pessoa desenvolva a SMD, ter um fator de risco não significa que eles terão a doença.
A American Cancer Society sugere que os fatores de risco para a SMD podem incluir:
- tratamento passado com quimioterapia ou radioterapia para câncer
- exposição a determinados produtos químicos, incluindo pesticidas, fumo de tabaco ou benzeno
- exposição a metais pesados, como mercúrio ou chumbo
- transplantes de células estaminais ou de medula óssea
- idade com a maioria dos casos de SMD que ocorrem em pessoas com mais de 60 anos
Diagnóstico
As diferenças entre cada doença do sangue classificada como MDS dependerão de quais tipos de células sangüíneas são afetadas e de quaisquer alterações na medula óssea.
O National Cancer Institute reconhece oito diferentes doenças do sangue. Testes específicos podem ser usados para identificar qual deles está presente.
Durante os testes para o MDS, as pessoas podem esperar alguns ou todos os itens a seguir:
- perguntas sobre a história médica, incluindo sintomas, doenças, lesões e medicação
- um exame físico para verificar sinais de MDS, como infecção, hematomas ou dor
- exames de sangue para avaliar a saúde das células sanguíneas
- uma biópsia da medula óssea e aspiração, para remover uma pequena quantidade de osso e medula óssea para testar
- testes genéticos para procurar quaisquer anormalidades ou mutações nos genes
Tratamento
Atualmente, o MDS é incurável, embora estudos clínicos e pesquisas continuem a explorar possíveis novos tratamentos.
O tratamento será diferente para cada pessoa. É provável que inclua cuidados de suporte que ajudem a aliviar os sintomas e os efeitos colaterais da SMD, como uma transfusão de sangue ou antibióticos.
Esse cuidado será fornecido juntamente com tratamentos que às vezes incluem quimioterapia, imunoterapia ou transplante de células hematopoiéticas (HCT), que substitui células-tronco sanguíneas não saudáveis por células saudáveis.
Outlook
A perspectiva variará para cada pessoa e um sistema de pontuação será freqüentemente usado para ajudar os médicos a decidirem sobre o melhor tratamento.
O Sistema Internacional de Escore de Prognóstico (IPSS-R) Revisado é amplamente utilizado e examina uma série de fatores, como idade, baixa contagem de células sangüíneas e alterações genéticas.
Uma pontuação de risco menor significará que a SMD provavelmente progredirá lentamente e, portanto, exigirá tratamentos menos intensivos. Uma pontuação de risco mais alta significará que um tratamento mais intensivo pode ser necessário para evitar mais problemas de saúde.
Se alguém estiver preocupado com os sintomas que possa ter, ou se suspeitar que podem estar ligados à MDS, é aconselhável falar com um médico.
