Síndrome de Ramsay Hunt: o que é saber

A síndrome de Ramsay Hunt, ou Herpes Zoster Oticus é uma infecção do nervo facial. É um distúrbio neurológico em que o vírus varicela-zoster infecta nervos específicos na cabeça.

O vírus varicela-zoster também pode causar catapora. Pacientes que tiveram catapora carregam o vírus dormente em seus nervos. Alguns anos depois, ele pode se tornar ativo novamente, infectando o nervo facial, causando a síndrome de Ramsay Hunt.

A condição envolve uma erupção cutânea dolorosa e fraqueza muscular facial, que às vezes é confundida com um derrame.

A síndrome de Ramsay Hunt geralmente é tratada com eficácia, mas algumas pessoas podem ter fraqueza muscular facial permanente e perda auditiva.

O risco de complicações é significativamente reduzido com o tratamento imediato e adequado. Quanto mais tempo a pessoa tiver que esperar pelo tratamento, menores as chances de uma recuperação completa.

A síndrome foi descrita pela primeira vez em detalhes por James Ramsay Hunt, um americano da Filadélfia em 1907.

O Escritório de Doenças Raras classifica a Síndrome de Ramsay Hunt como uma doença rara (menos de 200.000 casos nos Estados Unidos). A maioria dos médicos nunca se deparará com um caso de síndrome de Ramsay Hunt durante suas carreiras.

Sintomas

Um sintoma é algo que o paciente sente e descreve, enquanto um sinal é algo que outras pessoas, como o médico, notam. Por exemplo, a sonolência pode ser um sintoma enquanto as pupilas dilatadas podem ser um sinal.

Sinais e sintomas da síndrome de Ramsay Hunt incluem:

  • Perda do paladar ou uma alteração considerável na percepção do sabor
  • Erupção cutânea vermelha, muitas vezes dolorosa com bolhas na língua, palato, ouvido interno / externo e tímpano
  • Vertigem
  • Um dos olhos pode ser mais difícil de fechar
  • Dor de ouvido contínua
  • Paralisia (fraqueza facial) no mesmo lado do ouvido afetado
  • Surdez no ouvido afetado
  • Zumbido
  • Expressões faciais podem ser alteradas, como um sorriso torto / sorriso
  • O rosto cai.

Fatores de risco

Indivíduos com mais de 60 anos que tiveram catapora têm um risco maior de desenvolver essa síndrome do que outros grupos etários. Sabe-se que a síndrome de Ramsay Hunt afeta crianças, mas é extremamente rara.

A síndrome de Ramsay Hunt não é contagiosa, mas uma pessoa afetada pode ser a fonte de catapora para aqueles que nunca a tiveram (catapora).

Pessoas com síndrome de Ramsay Hunt devem esperar até que suas bolhas fiquem escuras antes de entrar em contato com indivíduos com sistema imunológico debilitado, aqueles que nunca tiveram catapora, bebês e mães grávidas.

Diagnóstico

Um médico provavelmente fará um diagnóstico se os sinais característicos de fraqueza facial e uma erupção tipo bolha forem detectados. Um estudo de condução nervosa pode ser realizado para determinar a gravidade do dano do nervo facial, bem como determinar o prognóstico (chances de recuperação).

A síndrome de Ramsay Hunt é comumente diagnosticada erroneamente porque muitos médicos nunca se depararam com ela.

Uma amostra do fluido em uma das bolhas na orelha pode ser tomada para confirmar o diagnóstico (Polymerase chain reaction, ou PCR). Uma lágrima ou amostra de sangue também pode ser usada.

Um exame de neuroimagem, como uma ressonância magnética (MRI), pode revelar inchaço dos nervos faciais. Os exames podem ajudar o médico a determinar se o vírus atingiu o cérebro ou outros nervos.

Tratamento

Quanto mais cedo um paciente for tratado, menos graves serão os sintomas, e melhores serão suas chances de se recuperar completamente. O médico provavelmente prescreverá um medicamento antiviral, como o aciclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) ou valaciclovir (Valtrex). Para o inchaço e dor, um corticosteróide, como a prednisona, também pode ser prescrito. O paciente pode ter que tomar Diazepam (Valium) para os sintomas de vertigem.

Se a fraqueza facial persistir após a conclusão do tratamento médico, o médico poderá recomendar fisioterapia (fisioterapia) para ajudar a recuperar o uso adequado dos músculos faciais.

Uma injeção de toxina botulínica tipo A (Botox) na pálpebra superior pode ajudar aqueles que têm dificuldade em fechar um olho. Um tapa-olho pode ajudar a proteger o olho afetado.

Os pacientes podem levar de algumas semanas a vários meses para se recuperar da síndrome de Ramsay Hunt. Se o tratamento atrasar e o dano nervoso for grave, uma recuperação completa é muito menos provável.

Complicações

As complicações são raras se o tratamento começar dentro de alguns dias após o início dos sintomas. Infelizmente, uma pequena porcentagem de pacientes pode apresentar perda auditiva permanente e fraqueza facial, mesmo se o tratamento for imediato e adequado.

Se o tratamento atrasar, existe o risco de perda permanente do movimento facial, bem como movimentos descontrolados, como piscar. Algumas pessoas podem achar difícil fechar um olho, o que pode eventualmente danificar a córnea, levando a dor nos olhos e problemas de visão. Alguns pacientes podem sentir dor muito depois de terem passado outros sintomas (neuralgia pós-herpética).

O vírus pode se espalhar para outros nervos, como o cérebro e a medula espinhal, causando confusão, letargia, dores nas costas, fraqueza nos braços e pernas e dores de cabeça. Em tais casos, o paciente pode exigir uma punção lombar para determinar quais áreas do sistema nervoso foram infectadas.

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