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Síndrome de Munchausen, ou transtorno fictício imposto a si

A síndrome de Munchausen, ou transtorno fictício imposto a si mesmo, é uma condição psicológica rara na qual uma pessoa finge uma doença grave e solicita tratamento médico, normalmente para obter atenção.

Transtorno factício imposto a si mesmo (FDIS), é um de um grupo de transtornos factícios que são inventados ou auto-infligidos.

É difícil saber como é comum, mas um estudo na Alemanha sugeriu que pode afetar 1,3% dos pacientes hospitalizados.

Pode afetar adultos e crianças. É mais comum em homens.

O que é o FDIS?

[pessoas com síndrome de munchausen inventam doenças]

Um indivíduo com FDIS pode ir de um hospital para outro, fingindo ter uma doença que precisa de tratamento médico ou cirúrgico, e dando informações inventadas sobre sua história médica e experiência social.

Ocasionalmente, um paciente convencerá o médico de que ele precisa de um procedimento cirúrgico desnecessário.

Eles podem ingerir substâncias ou se injetar com um produto químico ou outra substância, ou se ferir para induzir doenças.

A prevalência exata do FDIS é difícil de saber, porque os pacientes usam nomes falsos, visitam diferentes hospitais e médicos, e eles podem se tornar peritos em evitar a detecção.

FDIS não inclui fingir uma doença ou lesão para obter drogas ou para ganhar uma ação judicial ou hipocondria. Uma pessoa com hipocondria acredita estar doente, mas uma pessoa com FDIS sabe que está fingindo doença.

Uma pessoa com essa condição geralmente terá graves dificuldades emocionais.

Sintomas

Sinais de FDIS podem incluir:

  • Contando histórias dramáticas sobre vários problemas médicos, muitas vezes com pouca evidência documental
  • Hospitalização freqüente
  • Várias cicatrizes
  • Sintomas inconsistentes ou vagos e que não correspondem aos resultados dos testes
  • Sintomas que inesperadamente pioram, por nenhuma razão lógica ou medicamente explicável
  • Um desejo de se submeter a exames médicos e procedimentos cirúrgicos
  • Um conhecimento de livros didáticos surpreendentemente bom sobre doenças e condições
  • Visitando muitos médicos e hospitais diferentes
  • Falta de vontade de permitir que o profissional de saúde fale com amigos ou familiares
  • Frequentemente pedindo analgésicos e outras drogas
  • Ter muito poucos ou nenhum visitante quando no hospital

Se a pessoa for questionada sobre sua história, ela pode se tornar defensiva ou agressiva, ou pode deixar o hospital ou o profissional de saúde e nunca mais voltar.

Como o paciente finge doença?

Pode ser difícil para os profissionais de saúde e familiares saber se os sinais e sintomas são formados ou deliberadamente induzidos.

[Uma pessoa com FDIS pode tomar pílulas para adoecer]

O paciente pode inventar sinais e sintomas ou causar doença ou lesão por:

  • Relatando uma história médica fictícia. Eles podem alegar ter tido câncer ou alguma outra doença importante
  • Fingindo sintomas, por exemplo, dor, convulsões, dores de cabeça ou desmaios. Os sintomas podem ser cuidadosamente selecionados cuidadosamente e difíceis de refutar.
  • Se machucando. Isso pode incluir injetar bactérias, fezes ou alguma outra substância, ou queimar ou cortar a pele.
  • Tomar medicamentos para provocar sintomas de doenças, tais como medicamentos para o sangue, medicamentos quimioterápicos e medicamentos para diabetes.
  • Parando o processo de cicatrização, reabrindo cortes e feridas.
  • Adulteração de testes. Exemplos incluem o aquecimento de termômetros quando a temperatura é tomada, a adulteração de testes de laboratório ou a contaminação de amostras de urina e sangue.

Condições que a pessoa pode fingir ter incluem problemas cardíacos, câncer, doenças da pele, infecções, distúrbios hemorrágicos, distúrbios metabólicos, diarréia crônica, hipoglicemia, anafilaxia e outros.

Causas e fatores de risco

Não está claro exatamente o que causa o FDIS, mas alguns fatores podem aumentar o risco.

Esses incluem:

  • Ter um parente próximo com uma condição grave ou doença
  • Um fraco senso de identidade
  • Doença grave durante a infância
  • Trauma infantil, incluindo abuso físico, sexual ou emocional
  • Habilidades de enfrentamento inadequadas
  • Perder um ente querido desde cedo na vida devido, por exemplo, a morte, doença ou abandono
  • Baixa autoestima
  • Distúrbios de personalidade
  • Querer e deixar de se tornar profissional de saúde
  • Trabalhando em cuidados de saúde

A evidência sobre o que causa o FDIS é limitada, porque os pacientes muitas vezes não estão dispostos a cooperar com o tratamento psiquiátrico ou o perfil psicológico.

O FDIS parece ser um tipo de transtorno de personalidade, uma condição na qual o paciente tem um padrão distorcido de pensamentos e crenças sobre si mesmo e sobre outras pessoas. Isso pode fazê-los se comportar de maneiras inesperadas.

Tem sido argumentado que o paciente pode ter um transtorno de personalidade anti-social que os faz gostar de manipular e enganar os profissionais de saúde. Eles vêem um médico como uma figura de autoridade e obtêm uma sensação de poder e controle enganando-os.

O FDIS também pode ser uma tentativa de formar relacionamentos e se tornar mais socialmente aceitável.

Uma pessoa com FDIS pode viver um estilo de vida solitário, com pouco ou nenhum contato com sua família.

Adotar o papel do paciente dá conforto. Ser alimentado por médicos e outros profissionais de saúde fornece contato humano e calor emocional.

Diagnóstico

Pessoas com FDIS podem ser muito boas em fingir, por isso é difícil diagnosticar a condição. Eles podem ter sintomas reais e condições de risco de vida, mas estes são auto-infligidos.

[FDIS pode afetar pessoas solitárias]

Se os médicos suspeitarem de FDIS, eles podem revisar os registros médicos do paciente e procurar por possíveis inconsistências entre o que está documentado e o que o paciente disse a eles.

Eles também podem tentar entrar em contato com a família ou amigos da pessoa para descobrir se as alegações sobre seu histórico médico são verdadeiras.

Eles também podem verificar amostras de sangue e urina quanto a vestígios de substâncias que a pessoa possa ter ingerido ou injetado deliberadamente.

O quarto do hospital do paciente pode conter materiais injetados ou substâncias ou medicamentos ocultos. No entanto, considerações éticas podem dificultar a confirmação disso.

O médico pode considerar um diagnóstico de FDIS se houver evidências convincentes de que o paciente:

  • está fingindo sintomas
  • induziu sintomas deliberadamente
  • deseja ser visto como doente
  • não tem outra motivação, como ganho financeiro, drogas ou aposentadoria antecipada

O médico pode começar por tranquilizar o paciente de que pode ser estressante não ter uma explicação clara para os sinais e sintomas médicos. Eles podem sugerir que o problema poderia ser causado ou agravado pelo estresse.

Eles podem tentar direcionar o paciente para o cuidado com um provedor de saúde mental.

Tratamento

Não há tratamento padrão para o FDIS. A maioria das pessoas com essa condição negará que a tenha, dificultando a implementação de um plano de tratamento.

Usando uma abordagem não-conflituosa, o prestador de cuidados de saúde pode informar o paciente que eles têm requisitos de saúde multifacetados e que o tratamento com um psiquiatra ou psicólogo pode ajudar. Aceitar o tratamento é o primeiro passo para a cura.

Uma combinação de psicanálise e terapia cognitivo-comportamental (TCC) é mais provável de ter os melhores resultados.

A TCC pode ajudar uma pessoa a identificar quaisquer padrões comportamentais irrealistas e a encontrar novas maneiras de abordar uma situação.

Medicamentos podem ser apropriados para ansiedade ou estresse, mas antidepressivos não foram encontrados para ajudar com o FDIS.

Um paciente com FDIS que não recebe tratamento para esta condição está em maior risco de autoagressão, abuso de substância ou suicídio a longo prazo. Eles também estão em risco de efeitos adversos do tratamento que recebem para doenças que não existem.

Um dos desafios para um médico que suspeita do FDIS é evitar o encorajamento do problema psicológico do paciente, se houver, mas garantir que ele trate qualquer doença que o paciente possa realmente ter.

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