A síndrome coronariana aguda descreve uma série de condições associadas ao fluxo sanguíneo súbito e reduzido para o coração.
O bloqueio pode ser repentino e ocorrer em um instante, ou pode ocorrer e passar por um período de tempo.
A condição ocorre devido ao acúmulo de depósitos de gordura nas paredes das artérias coronárias. Essas artérias são responsáveis por fornecer oxigênio e nutrientes aos músculos do coração.
Os músculos do coração precisam de um suprimento constante e constante de sangue rico em oxigênio para funcionar. Um coágulo de sangue é a causa mais comum de uma artéria coronária bloqueada.
Tipos
A síndrome coronariana aguda é usada para descrever três tipos de doença arterial coronariana:
- Angina instável
- Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST ou ataque cardíaco (IAMSST)
- Enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST ou ataque cardíaco (STEMI)
Se o suprimento de oxigênio para as células se tornar muito baixo, as células dos músculos do coração podem morrer.
A falta de suprimento de sangue para qualquer tecido é chamada de isquemia. A morte das células resulta em danos ao tecido muscular, e isso é um ataque cardíaco ou infarto do miocárdio.
Em alguns casos, as células não morrem, mas danos causados por um suprimento inadequado de oxigênio resultam em músculos do coração que não funcionam corretamente ou eficientemente. O problema pode ser temporário ou permanente. Angina instável é o termo usado para descrever a condição quando a síndrome coronariana aguda não leva à morte celular.
A localização do bloqueio, o tempo que o fluxo sanguíneo é bloqueado e a quantidade de dano que ocorre determina o tipo de síndrome coronariana aguda. Os médicos classificam as síndromes coronarianas com base em:
- A presença de certas substâncias no sangue liberadas pelo coração danificado
- Sintomas
- Resultados de eletrocardiografia (ECG)
A classificação adequada é especialmente importante quando se trata de escolher o tratamento certo.
Sintomas
Os sinais e sintomas da síndrome coronariana aguda geralmente começam rapidamente, às vezes sem aviso, e podem alertar a pessoa de que algo está errado. Sintomas comuns incluem:
- Dor no peito ou desconforto
- Dor ou desconforto em um ou nos dois braços, nas costas, na mandíbula, no pescoço ou no estômago
- Falta de ar
- Tontura ou sensação de tontura
- Indigestão
- Náusea ou vômito
- Suando
Estes sintomas são muito graves e a pessoa deve procurar tratamento de emergência imediatamente. A dor torácica causada por síndromes coronarianas agudas pode ocorrer subitamente sem aviso prévio, o que ocorre durante um ataque cardíaco.
Em outros casos, a dor pode ser imprevisível e ficar visivelmente pior mesmo após o repouso, o que é um sintoma de angina instável. A dor ou desconforto torácico é tipicamente o sintoma mais comum da síndrome coronariana aguda, mas os sinais e sintomas variam dependendo da idade, do sexo e da presença de outras condições médicas.
Fatores de risco
Existem certos fatores de risco associados à síndrome coronariana aguda que as pessoas devem estar cientes. Fatores de risco incluem:
- Idade mais avançada – homens de 45 anos ou mais, mulheres com 55 anos ou mais
- Pressão alta ou colesterol
- Fumar
- Falta de atividade física
- Dieta insalubre, obesidade ou excesso de peso
- Diabetes
- História de família
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico rápido e preciso, o médico irá realizar testes, bem como perguntar sobre quaisquer sintomas e histórico médico anterior. Testes típicos incluem:
- Eletrocardiograma (ECG): Este teste mede a atividade elétrica no coração através de eletrodos conectados à pele. Impulsos anormais ou irregulares podem indicar insuficiência cardíaca devido à falta de oxigênio no coração. Certos padrões de sinal elétrico também podem ajudar a indicar a localização de um bloqueio.
- Exames de sangue: Determinadas enzimas podem ser detectáveis no sangue se a morte celular resultar em danos ao tecido cardíaco. Um resultado positivo indica um ataque cardíaco.
- Varredura de perfusão cardíaca: Esta varredura pode mostrar se o coração está recebendo sangue suficiente e pode verificar áreas de dano após um ataque cardíaco.
As informações desses testes, bem como os sinais e sintomas reais, são usados para ajudar a diagnosticar a síndrome coronariana aguda e determinar se ela deve ser classificada como um ataque cardíaco ou angina instável.
Os médicos podem usar outros testes para determinar se é necessário tratamento adicional ou se há problemas cardíacos adicionais presentes.
Alguns médicos podem pedir que uma pessoa use um monitor Holter, que registra a atividade elétrica do coração por 24 horas. O monitor ajuda a detectar se a pessoa tem ritmos cardíacos anormais ou períodos de suprimento de sangue inadequado que podem não apresentar nenhum sintoma.
Testes adicionais podem ser solicitados para descartar outras causas, bem como ajudar a tratar melhor a pessoa.
Tratamento
Isto é uma emergência médica. O tratamento imediato é ordenado para síndrome coronariana aguda. Os objetivos de curto prazo incluem aliviar a dor e melhorar o fluxo sanguíneo para ajudar a restaurar a função cardíaca o mais rápido possível.
Metas de longo prazo incluem melhorar a função cardíaca geral, gerenciar fatores de risco e reduzir o risco de um ataque cardíaco. O tratamento típico inclui uma combinação de medicamentos e procedimentos cirúrgicos.
Medicamentos incluem:
- Nitroglicerina
- Medicamentos antiplaquetários
- Bloqueadores beta
- Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs)
- Estatinas
As pessoas que ligam para os serviços de emergência podem ser instruídas a tomar ou receber aspirina na ambulância. Se os medicamentos não aliviarem os problemas e restabelecerem a função sangüínea adequada, a angioplastia e o implante de stent, bem como a cirurgia de revascularização do miocárdio, podem ser necessários.
Mudancas de estilo de vida
Em algumas pessoas, a síndrome coronariana aguda pode ser prevenida.A doença cardíaca pode levar diretamente à síndrome coronariana aguda, mas aqueles que não têm doença cardíaca podem se proteger praticando um estilo de vida saudável:
- Seguir uma dieta saudável para o coração: Comer uma dieta que inclua frutas, legumes, grãos integrais e proteína magra.
- Não fumar: quem fuma pode tentar medicamentos e aconselhamento para ajudá-los a parar.
- Ser ativo: participar de exercícios regulares para se manter fisicamente em forma. As pessoas devem procurar exercícios moderados, pelo menos, 2-3 horas por semana.
- Prestando atenção aos números: As pessoas devem conhecer seus níveis de pressão arterial e colesterol e entender o que os números significam, bem como o alcance ideal.
- Manter um peso saudável
- Beber álcool com moderação: Beber mais do que uma ou duas bebidas alcoólicas por dia pode aumentar a pressão arterial.
As pessoas que tiveram problemas como um ataque cardíaco no passado também podem ser instruídas a tomar uma aspirina infantil além da medicação diária. A aspirina ajuda a evitar que as plaquetas formem coágulos e ajuda a reduzir o risco de um segundo ataque cardíaco em cerca de 22%.
Com mudanças no estilo de vida e a medicação correta, é possível prevenir a síndrome coronariana aguda ou tratá-la e levar uma vida normal.