Sepsis: o que você precisa saber

Sepse é o resultado de uma resposta imune maciça à infecção bacteriana que entra no sangue. Muitas vezes, leva a uma falha de órgão ou lesão.

A sepse é uma emergência médica que se torna fatal ou muda a vida de muitos dos indivíduos que desenvolvem esse “envenenamento do sangue”.

As estimativas para o número de pessoas hospitalizadas nos Estados Unidos por sépsis a cada ano chegam a 1 milhão e a sepse está entre as 10 principais doenças que levam à mortalidade na América.

Fatos rápidos sobre sepse

Aqui estão alguns pontos importantes sobre a sepse. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

• Sepse é uma emergência médica
• Os sintomas da sépsis podem ser difíceis de detectar e podem ser confundidos com outras doenças graves
• Obter tratamento médico urgente é fundamental para as chances de sobreviver à sepse

O que é sepse?

Sepse é uma condição específica em si, mas é comumente causada por infecção bacteriana no sangue, que é chamada de septicemia. Isso explica por que os termos sépsis e septicemia são freqüentemente usados ​​em conjunto.

Septicemia leva à sepse:

• Os venenos são liberados pelas bactérias envolvidas na septicemia
• O sistema imunológico monta uma resposta inflamatória massiva a esses venenos – isso é chamado de sépsis

A definição atual de sepse é baseada em desenvolvimentos relativamente recentes na compreensão científica da condição. O processo da doença também não é totalmente compreendido, com o tratamento ainda sendo altamente desafiador.

Sepse é definida como “disfunção de órgãos com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção”. Em termos leigos, a sepse é uma condição com risco de vida que surge quando a resposta do organismo a uma infecção prejudica seus próprios tecidos e órgãos.

Fatores de risco

A sepse é possível em qualquer pessoa com uma infecção que desenvolva uma complicação, mas as pessoas com maior risco de sepse são as mais jovens e as mais velhas, e qualquer pessoa com esses fatores de risco:

• Um sistema imunológico enfraquecido
• Doença crônica, incluindo diabetes, doença renal ou hepática, AIDS e câncer
• Uma ferida grave, incluindo queimaduras graves

Vulnerabilidade à sepse está se tornando mais difundida. Isto é pensado para ser por uma série de razões:

• Mais oportunidades para infecções se tornarem complicadas – mais pessoas estão tendo procedimentos invasivos e transplantes de órgãos, e mais pessoas estão tomando drogas imunossupressoras e quimioterapias
• Aumento da resistência aos antibióticos – os micróbios estão se tornando imunes às drogas que, de outra forma, controlariam as infecções

Sintomas

O passo mais importante para pacientes ou pessoas ao redor deles suspeitando de sepse é que eles:

• Não tente fazer um diagnóstico em casa
• Em vez disso, procure ajuda médica o mais rápido possível – os sintomas da sepse decorrente de uma infecção ruim são sérios
• Os sintomas podem sinalizar outras condições que também precisariam de ajuda médica

Os sinais e sintomas da sépsis após uma infecção grave são frequentemente subtis e podem ser confundidos com os de outras doenças graves. No entanto, a sepse envolve tipicamente as seguintes características principais em alguém que teve uma infecção recente e os sintomas podem surgir rapidamente.

Obtenha ajuda médica urgente – dirija-se ao pronto socorro sempre que houver suspeita de sepse. Geralmente produz:

• Febre (alta temperatura, pirexia), e pode haver calafrios e tremores
• Frequência cardíaca acelerada / pulso (taquicardia)
• Taxa rápida de respiração (taquipnéia)
• Níveis incomuns de transpiração (diaforese)

É particularmente importante pedir ajuda médica urgente se a sepse atingir um estágio tardio – sepse grave ou choque séptico.

Chame uma ambulância sempre que houver suspeita de sepse e houver:

• Tontura ou sensação de desmaio
• Confusão ou uma queda no estado de alerta, ou qualquer outra mudança incomum no estado mental, incluindo um sentimento de desgraça ou um verdadeiro medo da morte
• Fala arrastada
• Diarréia, náusea ou vômito
• Dor muscular severa e desconforto geral extremo
• Dificuldade em respirar – falta de ar
• Baixo débito urinário (não precisando urinar por um dia inteiro, por exemplo)
• Pele fria, úmida e pálida, descolorida ou mosqueada
• Pele que é fria e pálida nas extremidades, sinalizando mau suprimento de sangue (má perfusão)
• Perda de consciência

Procure ajuda médica para qualquer pessoa, se a pele estiver estranhamente quente ou fria; pode acontecer com sepse. Os idosos e os muito jovens são particularmente vulneráveis ​​à sepse após uma infecção e também mais vulneráveis ​​ao agravamento de qualquer condição de sepse.

Ao pedir ajuda médica, ir ao departamento de emergência ou falar com médicos e enfermeiros, é importante mencionar qualquer infecção recente, procedimento cirúrgico ou se o paciente tiver um sistema imunológico comprometido.

É provável que essa história médica signifique que houve uma infecção, o que alerta os médicos para a possibilidade de sepse, se eles virem as características típicas.

Recém-nascidos

A sepse pode ocorrer em neonatos ou recém-nascidos. O bebê aparecerá apático e doente.

O risco é maior em bebês:

• que nascem prematuros
• com baixa taxa de natalidade
• com uma pontuação APGAR baixa
• se a mãe experimentou ruptura prematura da membrana
• infecção na mãe ou a presença de estreptococos do grupo B no reto ou na vagina

É mais provável que ocorra em homens.

A sepse de início precoce aparece antes dos 3 dias de idade e a sepse de início tardio é quando os sintomas aparecem após 3 dias de vida.

A causa da sepse em recém-nascidos pode ser viral, bacteriana ou fúngica. Causas virais incluem enterovírus, vírus herpex simplex ou adenovírus. As causas bacterianas mais comuns são o estreptococo do grupo B (GBS), que pode ser transmitido ao lactente durante o parto.

Os fatores de risco que afetam as chances de sepse tardia em recém-nascidos incluem tratamento médico, como antibióticos, uso de cateter ou tubo de alimentação, ou tempo gasto no hospital.

As complicações incluem encefalite e meningite. O tratamento está disponível, mas a sepse pode ser fatal em recém-nascidos, especialmente aqueles que nasceram prematuros.

Idosos

As pessoas idosas têm um risco maior de sepsis devido a:

• outras condições existentes, como câncer, diabetes e outras
• tempo gasto no hospital e, especialmente, na unidade de terapia intensiva (UTI)
• imunidade reduzida
• limitações funcionais, devido, por exemplo, à perda de músculos e alterações neurológicas
• os efeitos do envelhecimento

Em pessoas idosas, os primeiros sinais de sepse podem ser mais difíceis de detectar do que em pessoas mais jovens, mas à medida que os sintomas progridem, a condição da pessoa pode se deteriorar rapidamente. É mais provável que a sepse provenha de um problema do trato respiratório ou de uma infecção geniturinária.

O tratamento está disponível, mas a sepse grave é fatal em 50 a 60 por cento dos casos entre idosos. O tratamento precoce é mais provável que seja eficaz.

Diagnóstico

O primeiro passo dado pelos médicos no diagnóstico da sepse é observar os sintomas.

Quando os médicos observam os sinais e sintomas típicos da sepse, eles também consideram o histórico médico do paciente e são alertados para possível sepse se houver uma infecção recente, um procedimento cirúrgico ou de cateter ou se o paciente estiver particularmente vulnerável à infecção. imunidade comprometida, por exemplo.

O exame físico do paciente em busca de sinais de sepse ajudará a confirmar o diagnóstico.

Exames de sangue podem ser realizados, incluindo testes para o agente infeccioso por trás da infecção, que também pode ser testado a partir de outros fluidos corporais, como expectoração. Além disso, exames de imagem podem ser feitos para localizar uma infecção. Ternura ou dor em certas áreas examinadas fisicamente por um médico podem sinalizar o tipo de infecção que levou à sepse.

Tratamento

O principal tratamento para a sepse são os antibióticos, pois a maioria dos casos é causada por uma infecção bacteriana.

Os médicos podem ter que adivinhar o tipo de infecção e, portanto, o tipo de antibiótico necessário, porque a velocidade no tratamento da infecção é da maior importância; esperar por testes de amostra de laboratório poderia conter uma intervenção potencialmente salvadora.

Antibióticos por si só podem ser suficientes em um estágio inicial da doença, mas o tratamento precisa ser administrado imediatamente. Para condições posteriores, o tratamento hospitalar pode precisar ser administrado em uma unidade de terapia intensiva; isso pode incluir:

• Fluidos intravenosos
• vasopressores
• linhas centrais
• outros meios de suporte do órgão, conforme necessário

Prevenção

O CDC publicou três abordagens gerais para reduzir o risco de infecção levando à sepse. As medidas são particularmente importantes para os muito jovens, idosos e outros que são vulneráveis ​​a complicações da infecção. O CDC diz:

• Se aconselhado pelo seu médico, vacine-se contra possíveis infecções, incluindo gripe e pneumonia.
• Mantenha os arranhões e feridas limpas para evitar infecções e siga boas práticas de higiene, como lavar as mãos
• Se houver uma infecção, fique atento a possíveis sintomas de sepse – febre, calafrios, ritmo cardíaco acelerado e respiração rápida, erupção cutânea ou confusão e desorientação – e procure assistência médica imediatamente assim que aparecerem.