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Sarcoidose: causas, sintomas e tratamento

A sarcoidose é uma condição que envolve o crescimento de granulomas persistentes ou inapropriados ou aglomerados de células inflamatórias. Mas o que os causa e como eles podem ser tratados?

Embora a sarcoidose possa ocorrer em qualquer órgão, cerca de 90% dos casos envolvem os pulmões.

Atualmente, não há cura para a sarcoidose, embora alguns casos se resolvam sem intervenção médica.

Granulomas podem danificar órgãos e podem requerer tratamento. Este pode ser o caso se eles começarem a ocupar uma porção significativa de um órgão ou persistirem por um longo período de tempo.

Este artigo analisa as causas e sintomas da sarcoidose e explora como eles podem ser tratados.

O que é sarcoidose?

ilustração de pulmões

A sarcoidose é uma condição inflamatória crônica que leva à formação de granulomas persistentes ou aglomerados de células inflamatórias.

Os granulomas são formados como uma parte normal da resposta imune, mas eles geralmente se separam depois que objetos estranhos ou irritantes são expelidos.

A sarcoidose envolve o desenvolvimento de granulomas que se formam ou perduram quando não são mais necessários.

Os pesquisadores ainda não sabem por que ou como ocorre a sarcoidose. No entanto, pode ser o resultado de uma resposta imune excessiva a um irritante ou alérgenos, tais como:

  • vírus
  • bactérias
  • poluição
  • poeira
  • produtos quimicos

Existem algumas evidências que sugerem que certos indivíduos podem ser geneticamente mais predispostos a desenvolver a doença.

A maior parte dos casos de sarcoidose envolve ou começa nos pulmões. Os gânglios linfáticos e glândulas, especialmente aqueles que rodeiam os pulmões, também são afetados. No entanto, a sarcoidose pode afetar qualquer órgão do corpo.

Embora menos comuns, casos envolvendo órgãos, como coração, cérebro e rins, são geralmente muito mais graves. Além disso, eles podem ser difíceis de tratar e podem causar sérias complicações à saúde.

Fatores de risco

Estima-se que 10-15 em 100.000 americanos desenvolvem sarcoidose anualmente.

No entanto, o risco real de desenvolver a condição varia, dependendo em grande parte de fatores individuais. Esses incluem:

  • Raça e / ou etnia: Estima-se que as taxas de sarcoidose entre afro-americanos sejam três a quatro vezes maiores que as brancas.
  • Idade: A sarcoidose afeta mais comumente aqueles entre 20 e 40 anos de idade.
  • Sexo: Tal como acontece com a maioria das condições inflamatórias, as mulheres são consideradas em maior risco de desenvolver sarcoidose, especialmente com mais de 50 anos.
  • História familiar: Aqueles que têm familiares que tiveram sarcoidose correm maior risco de desenvolver a doença.

Mais pesquisas são necessárias para entender melhor a associação entre raça e etnia e sarcoidose.

Sintomas

Os sintomas associados à sarcoidose podem diferir drasticamente entre os indivíduos.

Os sintomas também variam muito dependendo da localização dos granulomas e do tamanho do órgão envolvido.

Na sarcoidose aguda, os sintomas estão presentes há menos de dois anos, e metade dos que são afetados por eles não terão sintomas depois disso.

Nos casos crônicos, os sintomas progridem, persistem ou reaparecem por semanas ou anos. A preocupação com a sarcoidose crônica é a progressão dos granulomas para a fibrose em órgãos, como nos pulmões.

Sintomas perceptíveis só ocorrem quando os granulomas se tornam invasivos, sendo responsáveis ​​por uma porção considerável do órgão em que se encontram. O desenvolvimento dos sintomas também significa que os granulomas começam a impedir ou a diminuir o funcionamento do órgão.

Alguns dos sinais e sintomas da sarcoidose incluem:

  • febre
  • exaustão
  • dor nas articulações
  • perda de peso
  • depressão
  • tosse
  • falta de ar
  • chiado
  • pulsação anormal
  • transpiração anormal

As erupções cutâneas também podem se desenvolver nas extremidades inferiores, como tornozelos e canelas, ou na parte superior do corpo.

Sinais mais específicos podem indicar qual órgão está envolvido. Os sintomas associados à sarcoidose em órgãos específicos estão detalhados abaixo.

Pulmões

Os sintomas da sarcoidose nos pulmões incluem:

  • tosse seca crônica
  • chiado
  • respiração superficial ou dispnéia – falta de ar ou dificuldade para recuperar o fôlego
  • dor no peito não identificável, muitas vezes irradiando

Gânglios linfáticos

médico verificando os gânglios linfáticos inchados

Os sintomas da sarcoidose no sistema linfático incluem:

  • inchaço ou edema, acúmulo excessivo de líquido
  • dor
  • vermelhidão
  • dificuldade em engolir
  • dor de garganta
  • esgotamento geral ou desconforto

Coração

Os sintomas da sarcoidose no coração incluem:

  • dor, muitas vezes irradiando por todo o peito
  • sensação de desmaio ou desmaio
  • Esgotamento inexplicado
  • palpitações com batimentos cardíacos rápidos e agitados
  • arritmias ou batimentos cardíacos irregulares
  • edema ou inchaço causado pelo acúmulo de líquido
  • dispneia ou falta de ar e / ou dificuldade em respirar

Olhos

Casos de sarcoidose que causam impacto nos olhos não costumam causar sintomas. Isso significa que muitos não são diagnosticados até que danos permanentes sejam causados.

Quando presente, os sintomas da sarcoidose do olho incluem:

  • dor ou dor
  • vermelhidão
  • sensibilidade à luz
  • visão turva ou turva

Sistema nervoso

Os sintomas da sarcoidose do sistema nervoso incluem:

  • paralisia facial ou perda de controle muscular
  • inflamação no cérebro, levando a convulsões e outras alterações
  • sintomas de meningite, como dor de cabeça e rigidez do pescoço
  • dano aos nervos pequenos

Pele

Os sintomas da sarcoidose da pele incluem:

  • eritema nodoso, que é uma erupção vermelha nas canelas e tornozelos, geralmente quente e sensível ao toque
  • nódulos ou crescimentos sob a pele, especialmente em torno do tecido cicatricial
  • descoloração da pele, onde algumas regiões se tornam mais claras ou mais escuras do que o normal
  • lesões ou feridas, levando a danos permanentes na pele e desfiguração, muitas vezes nas bochechas, nariz e orelhas

Articulações, tecidos conjuntivos, ossos e músculos

Os sintomas incluem:

  • artrite
  • perda de controle muscular, tom ou função
  • perda de flexibilidade, facilidade ou amplitude de movimento
  • dor articular generalizada
  • fraqueza generalizada e esgotamento

Diagnóstico

Reconhecer os sinais de sarcoidose pode ser difícil.

Cerca de 90% de todos os casos não são suficientemente significativos para os médicos poderem diagnosticá-los. Eles também podem ser indetectáveis ​​por dispositivos radiográficos.

Os diagnósticos são feitos frequentemente durante exames ou testes para outras condições de saúde, por exemplo, radiografias de tórax para:

  • pneumonia
  • prejuízo
  • câncer de pulmão

Se houver suspeita de sarcoidose, o médico começará examinando a área afetada e examinando o histórico médico de uma pessoa.

Testes adicionais usados ​​para diagnosticar a sarcoidose incluem:

  • tomografia computadorizada (TC)
  • tomografia por emissão de positrões (PET)
  • radiografia de tórax para avaliar comprometimento de linfonodos e dano pulmonar
  • testes de função pulmonar para avaliar o volume pulmonar ou fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigênio associado
  • exames dos olhos
  • exames de sangue para avaliar a função ou a alteração do órgão, em particular, a medição de enzimas e marcadores renais
  • biópsias de tecidos de órgãos

Tratamento e perspectivas

closeup de mulher tomando medicação

Em aproximadamente metade de todos os casos de sarcoidose, os sintomas desaparecem ou desaparecem por conta própria.

Sintomas mais graves ou persistentes se beneficiam do tratamento médico. Embora atualmente não exista cura para a sarcoidose, existem opções terapêuticas para tratar os sintomas.

Alguns dos medicamentos e opções terapêuticas disponíveis incluem:

  • corticosteróides anti-inflamatórios, tópicos ou orais
  • imunossupressores
  • cirurgia
  • hidroxicloroquina (Plaquenil)
  • fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa)

Complicações

É importante que a sarcoidose seja tratada corretamente, pois as complicações associadas a casos de longo prazo podem incluir:

  • Problemas de coração
  • cegueira
  • dificuldades respiratórias
  • dano ou falha renal
  • paralisia muscular
  • desfiguração e descoloração da pele
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