Sangramento interno, também conhecido como hemorragia, é o sangramento que ocorre dentro do corpo quando um vaso sanguíneo é danificado.
Hemorragias muito pequenas, como pequenos vasos sangüíneos rompidos perto da superfície da pele, são comuns e geralmente produzem apenas pequenos pontos vermelhos na pele ou pequenos hematomas.
Mas hemorragias grandes e descontroladas são fatais e são uma das principais causas de morte no mundo.
Hemorragia não é uma condição em si, o que significa que sempre tem uma causa subjacente. O motivo mais comum para uma hemorragia é uma lesão traumática.
Sintomas
Uma das razões pelas quais o sangramento interno é tão perigoso é porque o próprio sangramento não é visível.
É difícil ignorar um corte sangrento ou ferimento do lado de fora do corpo. Mas pode ser fácil ignorar o sangramento profundo dentro do corpo até que ele comece a causar sintomas de risco à vida.
Como o sangue é crucial para o funcionamento de quase todos os órgãos e tipos de tecido corporal, a perda de sangue provoca uma ampla gama de sintomas que podem parecer não relacionados.
Os sintomas de hemorragia interna moderada a grave incluem:
- tontura ou tontura
- uma dor de cabeça, muitas vezes grave
- diarréia, muitas vezes uma cor escura, marrom ou preta
- fraqueza geral
- Esgotamento inexplicado
- dores musculares e articulares, dor e fraqueza
- pressão arterial mais baixa do que o normal
- confusão, perda de memória ou desorientação
- dormência
- problemas de visão, muitas vezes visão turva, irregular ou dupla
- dor abdominal, muitas vezes grave o suficiente para causar náuseas e vômitos
- dor no peito
- falta de ar ou respiração superficial
- sangue na urina
- hematomas, geralmente em torno do local da hemorragia
Hemorragia muito grave pode causar sintomas perigosos que se instalam em poucos minutos, geralmente após uma lesão traumática.
Sinais de hemorragia muito grave incluem:
- pressão arterial muito baixa
- ritmo cardíaco acelerado
- pele suada e molhada que geralmente parece fria ao toque
- pouca ou nenhuma urina
- Vomitando sangue
- perda de consciência
- vazamento de sangue dos olhos, ouvidos ou nariz
- falência do órgão
- apreensão
- coma
Causas
Qualquer coisa que danifique as paredes dos vasos sanguíneos pode levar à hemorragia. Para pequenas rupturas, o corpo pode criar um coágulo ou plug feito de proteínas e glóbulos vermelhos para selar o tecido quebrado e parar o sangramento.
Ferimentos significativos, no entanto, não podem ser interrompidos por um coágulo, o que significa que o vaso sanguíneo continua a bombear sangue para o espaço ou órgãos adjacentes.
Como muitos casos de sangramento interno ocorrem como resultado de uma lesão ou trauma específico, a causa pode ser fácil de identificar.
Mas a hemorragia também pode ser causada por fatores que enfraquecem as paredes dos vasos sanguíneos ao longo do tempo ou interferem no processo de coagulação. Esses fatores incluem certas condições médicas, medicamentos e hábitos de vida.
Causas potenciais e fatores de risco para sangramento interno menor a moderado incluem:
- lesão menor
- pressão arterial alta crônica ou a longo prazo
- medicamentos para diluir o sangue
- condições de coagulação genética
- corticosteróides
- antibióticos
- antidepressivos
- diabetes ou níveis descontrolados de açúcar no sangue
- desidratação a longo prazo
- fumar
- uso excessivo ou crônico de álcool
- uso de drogas ilegais
- medicamentos estimulantes, como pílulas dietéticas
- medicamentos anti-coagulantes
- derrame ou ataque cardíaco
- condições de fígado, rim ou baço
- Câncer
- trombose venosa profunda (TVP)
- condições gastrointestinais
As condições gastrointestinais que podem causar sangramento interno incluem gastroenterite, colite ulcerativa, doença de Crohn, doença celíaca, doença inflamatória intestinal e síndrome do intestino irritável.
Causas potenciais de hemorragia grave ou súbita incluem:
- lesão traumática de eventos como acidentes de carro, ferimentos de bala, empalamento, quedas, explosões e lesões por esmagamento
- embolia (objetos que ficam presos nos vasos sanguíneos e reduzem o fluxo sanguíneo)
- ossos quebrados
- um aneurisma (protuberâncias que se formam nos vasos sanguíneos)
- cirurgia
- gravidez ectópica, onde o feto se desenvolve fora do útero
Diagnóstico
Diagnosticar uma hemorragia pode ser muito difícil. Em muitos casos, até mesmo localizar a fonte do sangramento pode ser um desafio.
Para diagnosticar o sangramento interno, o médico normalmente começa com um exame físico completo, faz perguntas sobre os sintomas, se possível, e revisa o histórico médico do indivíduo.
Se um médico suspeitar que um indivíduo está com hemorragia, ele colocará a pessoa na lista de alta prioridade para exames de diagnóstico por imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), para localizar e avaliar a extensão da hemorragia. .
Testes de sangue e urina também podem ajudar a diagnosticar e confirmar hemorragias.
Uma vez que o médico tenha identificado a origem do sangramento, eles podem usar a angiografia para examinar os vasos sanguíneos individuais.
Dependendo da gravidade ou causa da hemorragia, o médico também pode pedir um eletrocardiograma (ECG) ou um raio-X para avaliar os danos ou o fluxo sanguíneo para o coração.
Tratamento
Tratar hemorragias leves ou leves geralmente envolve repouso e hidratação. Normalmente, desenvolve-se um coágulo que limita temporariamente o sangramento enquanto o vaso sanguíneo se conserta. Com o tempo, os tecidos corporais circundantes reabsorverão o excesso de sangue.
O tratamento de hemorragias internas moderadas a graves envolve a administração intravenosa de vitamina K, plasma fresco congelado, sangue e plaquetas.
Mais recentemente, os médicos começaram a administrar doses muito altas de complexos e compostos que estimulam a coagulação.
Às vezes, os médicos podem administrar fluidos intravenosos ricos em eletrólitos a pessoas com hemorragia interna.
Uma vez que um indivíduo esteja estabilizado, ou não esteja mais em risco de morte, o tratamento envolve localizar e parar a fonte da hemorragia.
Dependendo da gravidade da hemorragia, a cirurgia pode ser necessária para reparar o vaso sanguíneo e remover o excesso de sangue.
Os médicos podem prescrever medicamentos preventivos após o sangramento ter parado.
A fisioterapia e mudanças no estilo de vida, como parar de fumar ou beber álcool, também podem ser recomendadas para reduzir as chances de novas lesões e sangramento.
Complicações
O sangramento interno é considerado uma das principais causas de mortalidade associada a trauma em todo o mundo.
Se não for tratada, a hemorragia grave ou crônica pode levar à falência de órgãos, convulsões, coma, sangramento externo e, eventualmente, morte. Mesmo com o tratamento, o sangramento interno grave é frequentemente fatal.
A identificação precoce e o tratamento do sangramento interno podem reduzir o risco de complicações e ajudar a pessoa a se recuperar totalmente.
Quando ver um médico
Exceto em casos menores, como aqueles que envolvem pequenos vasos sangüíneos próximos à superfície da pele, o sangramento interno requer atenção médica imediata.
Mesmo uma pequena hemorragia pode rapidamente tornar-se fatal. Em casos graves, o sangramento interno pode causar a morte dentro de 6 horas da internação hospitalar.
É fundamental ir a um hospital ou ligar para o serviço de emergência assim que houver suspeita de hemorragia interna.
Uma pessoa deve certificar-se de notificar a telefonista do 911 ou a recepção do hospital de que um indivíduo está sofrendo de hemorragia interna e precisa de cuidados urgentes.
