Uma nova pesquisa, publicada na revista, revisa a literatura existente sobre os benefícios de saúde a longo prazo e os riscos associados a ter uma cesariana em comparação com uma vaginal.
Sarah Stock – do Centro MRC de Saúde Reprodutiva da Universidade de Edimburgo, no Reino Unido – e seus colegas realizaram uma revisão das pesquisas existentes na esperança de lançar alguma luz sobre os efeitos de ter uma cesariana, também conhecida como Cesariana, sobre a saúde da mãe e da criança.
Os resultados são significativos, uma vez que mais e mais mulheres estão optando por uma cesariana em vez de uma vaginal – a maior parte do tempo sem ter sido medicamente aconselhado a fazê-lo.
Como os autores do novo estudo relatam, quase 25% dos nascimentos na Europa e 32% dos nascimentos na América do Norte ocorrem por meio de uma cesariana.
Os pesquisadores observam que, embora as mulheres grávidas sejam geralmente bem informadas sobre os resultados de curto prazo de uma cesárea, elas são menos informadas sobre o impacto de longo prazo de uma cesariana – não apenas em sua saúde e de seu bebê, mas também sobre sua capacidade de realizar futuras gestações.
Assim, Stock e sua equipe se propuseram a examinar os principais desfechos maternos e infantis associados às cesarianas. Para este fim, eles revisaram ensaios clínicos randomizados e grandes estudos prospectivos de coorte.
No total, o número de participantes incluídos nos estudos foi de quase 30 milhões.
O principal resultado que os pesquisadores procuraram nas mães foi a disfunção do assoalho pélvico, enquanto o principal desfecho do bebê estudado foi a asma, e o principal desfecho de futuras gestações foi a morte perinatal.
Menor risco de disfunção pélvica para mães
Stock e colegas resumem suas descobertas: “Descobrimos que o parto cesáreo está associado à redução da incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos na mãe, mas com aumento da probabilidade de asma e obesidade na criança”.
Eles acrescentam: “O parto cesáreo está associado à futura subfertilidade e vários riscos subsequentes de gravidez, como placenta prévia, ruptura uterina e natimorto”.
Mais especificamente, o risco de incontinência urinária foi 44 por cento menor para as mulheres que optaram por cesariana e 71 por cento menor para um prolapso de órgão pélvico.
No entanto, as crianças entregues por cesariana tiveram uma probabilidade 21% maior de desenvolver asma nos primeiros 12 anos e 59% mais propensas a se tornarem obesas até os 5 anos de idade.
As mulheres que tiveram uma cesariana tiveram 17% mais chances de ter um aborto espontâneo se decidirem engravidar após a cesárea e 27% mais propensas a ter um natimorto.
No entanto, o risco de mortalidade perinatal foi insignificante.
O risco de placenta prévia, por outro lado – uma condição na qual a placenta cresce na parte errada do útero – foi 74% maior para mães que tiveram cesariana, e o risco foi ainda maior para a placenta acreta ou placentária. abruption.
Significância dos achados
Os pesquisadores reconhecem algumas das limitações de sua própria revisão. A maioria dos estudos revisados era observacional, eles dizem, o que torna os resultados propensos ao viés.
Além disso, dizem eles, os “estudos observacionais […] foram realizados em países de alta renda. Isso significa que os resultados devem ser interpretados com cautela e [os] resultados podem não ser generalizáveis para outros contextos de saúde”.
No entanto, os achados são definitivamente importantes para as mulheres que consideram uma cesárea. Os autores concluem:
“Estas descobertas podem ajudar a melhorar as discussões entre os médicos e os pacientes sobre o modo de entrega, o que significa que os pacientes serão mais bem informados dos potenciais riscos a longo prazo e benefícios da cesárea para si mesmos, seus filhos e futuras gestações”.
Finalmente, a natureza observacional dos estudos revisados também significa que a causalidade não pode ser inferida.
