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Rifaximina antibiótica extremamente eficaz no tratamento da síndrome do intestino irritável

Rifaximina, um antibiótico minimamente absorvido que permanece no intestino, foi encontrado para fornecer alívio duradouro para pacientes com síndrome do intestino irritável (IBS), pesquisadores revelaram em NEJM (New England Journal of Medicine). Pacientes IBS experimentaram alívio muito depois de terem parado de tomar o medicamento.

Os autores relatam que os pacientes relataram alívio dos sintomas da IBS por até 10 semanas após a conclusão do tratamento com rifaximina. Eles relataram especificamente reduções consideráveis ​​na dor abdominal, inchaço e melhor consistência das fezes.

Os autores explicam que a ideia de que as bactérias desempenham um papel importante na SII foi contestada nos últimos dez anos. Estas últimas descobertas confirmam que as bactérias intestinais, também conhecidas como microbioma intestinal, estão intimamente envolvidas nos sintomas da SII.

Síndrome do intestino irritável, também conhecida como colite espástica, síndrome do cólon nervoso, ou IBS é uma doença gastrointestinal crônica (longo prazo) que causa inchaço, muco nas fezes, hábitos intestinais irregulares (diarréia e constipação) e dor abdominal. Na maioria dos casos, os pacientes têm períodos durante a vida quando os sintomas aumentam e diminuem. Embora a SII possa ser extremamente desagradável, geralmente não leva a complicações sérias. No entanto, pode causar absenteísmo (do trabalho), fadiga séria e tornar a vida do paciente uma miséria. Felizmente, a maioria dos pacientes não apresenta sintomas graves.

Aproximadamente 30 milhões de americanos são conhecidos por serem afetados pelo IBS. Esta última terapia foi desenvolvida no Centro Médico Cedars-Sinai.

O principal autor do estudo, Mark Pimentel, diretor do GI Motility Program e investigador principal dos ensaios clínicos no Cedars-Sinai, disse que suas descobertas demonstram que antibióticos direcionados são seguros e eficazes para o alívio da SII de longa duração.

William D. Chey, MD, professor do Departamento de Medicina Interna da Universidade de Michigan, disse:

“Isso representa uma grande mudança na forma como pensamos e tratamos o IBS.”
Chey acrescentou que os tratamentos atualmente disponíveis, como suplementos de fibras ou mudanças na dieta, não fornecem alívio satisfatório para um número significativo de pacientes – assim que o tratamento pára, os sintomas tendem a voltar rapidamente. Com este novo tratamento, no entanto, mesmo quando pararam de tomar a medicação, os pacientes continuam se sentindo melhor.

O estudo envolveu 660 pacientes em dois ensaios duplo-cegos. Todos os participantes IBS com diarréia leve e moderada e inchaço foram selecionados aleatoriamente para receber uma dose diária de 550 miligramas de rifaximina ou um placebo (droga simulada) por um período de duas semanas. Eles foram monitorados por mais dez semanas.

40% dos pacientes com rifaximina tiveram alívio imediato da dor abdominal, fezes soltas / aquosas e inchaço. A maioria deles teve alívio dos sintomas, que continuou por várias semanas após a conclusão do tratamento com antibióticos.

Como as causas da SII não são claras, os médicos tendem a se concentrar em tratamentos que retardam ou aceleram o processo digestivo, dependendo se a SII provoca mais diarréia ou constipação.

Um estudo anterior havia encontrado uma associação entre o inchaço e a fermentação bacteriana no intestino, relacionada ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). Outros estudos sugeriram que as bactérias que existem nos intestinos delgado e grosso de indivíduos com SII não são as mesmas que as dos intestinos de outras pessoas.

A rifaximina, que é comercializada pela Salix Pharmaceuticals Inc., é atualmente aprovada pelo FDA para tratar a encefalopatia hepática e a diarréia do viajante.

“Terapia com rifaximina para pacientes com síndrome do intestino irritável sem constipação”
Mark Pimentel, MD, Anthony Lembo, MD, William D. Chey, MD, Salam Zakko, MD, Yehuda Ringel, MD, Jing Yu, Ph.D., Shadreck M. Mareya, Ph.D., Audrey L. Shaw, Ph.D., Enoch Bortey, Ph.D., e William P. Forbes, Pharm.D. para o grupo de estudo TARGET
N Engl J Med 2011; 364: 22-32 de 6 de janeiro de 2011

Escrito por Christian Nordqvist

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