Remicade (infliximab): usos e cuidados

Remicade é um tratamento usado para aliviar os sintomas de dor e inflamação em uma variedade de doenças inflamatórias autoimunes, especialmente artrite psoriática e vários tipos de psoríase, incluindo psoríase em placa crônica.

Outras utilizações incluem artrite reumatóide, doença de Crohn, espondilite anquilosante e colite ulcerativa.

É um inibidor do fator de necrose tumoral alfa (TNF 伪).

Embora eficaz contra uma variedade de condições auto-imunes, a ação da droga pode causar algumas infecções graves a piorar, por isso é necessário cuidado ao usá-lo.

Doenças auto-imunes e TNF

Cientistas e especialistas ainda não entendem exatamente por que as doenças autoimunes ocorrem. Eles acontecem quando o sistema imunológico do corpo percebe erroneamente células saudáveis como ruins, por isso tenta destruí-las.

TNF 伪 entrega mensagens entre as células do corpo. O excesso de níveis de TNF 伪 pode fazer com que o sistema imunológico ataque o tecido saudável e cause inflamação.

Quando o sistema imunológico é ativado, o TNF 伪 parece causar inflamação.

Estudos sugerem que o TNF 伪 desempenha um papel importante na inflamação associada à maioria das doenças autoimunes, incluindo doença de Crohn, espondilite anquilosante e artrite reumática.

Todas estas condições beneficiam do tratamento com Remicade.

Como o Remicade funciona?

Remicade pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como biológicos. Estas são terapias baseadas em proteínas que são geralmente anticorpos.

As proteínas foram desenvolvidas através de engenharia genética.

Remicade é um tipo de proteína, um anticorpo monoclonal totalmente humano. É um inibidor do TNF e atua contra uma proteína conhecida como fator de necrose tumoral alfa (TNF 伪).

Ele procura, localiza e se liga ao TNF and e bloqueia seu efeito inflamatório.

Esta atividade reduz a inflamação e a dor em pacientes com doenças autoimunes.

Remicade começa a fazer efeito dentro de 48 horas para alguns pacientes, enquanto outros podem ter que esperar várias semanas.

Para melhores resultados, é importante ter paciência e aderir ao regime de tratamento.

No entanto, porque Remicade reduz a atividade do sistema imunológico, também pode prejudicar a capacidade do organismo de infecções. Os doentes que utilizam Remicade devem informar imediatamente o seu médico se pensarem que podem ter uma infecção.

Remicade, ou infliximab, é administrado diretamente em uma veia. Isso é chamado de infusão intravenosa. Isso é feito em um hospital ou clínica.

Não pode ser tomado por via oral, porque o ingrediente ativo da droga seria destruído pelo sistema digestivo.

Usos de Remicade

Remicade pode ser prescrito para tratar várias condições.

Artrite psoriática ativa: Cerca de 15% a 30% dos pacientes com psoríase cutânea também sofrem de inflamação articular.

Artrite reumatóide (AR) moderada a grave ou doenças reumatóides: a AR é uma doença auto-imune crônica e progressiva que causa inflamação e dor nas articulações e no tecido adjacente e, às vezes, em outros órgãos. RA pode ser severamente desativado. Usado com metotrexato, Remicade pode ajudar a reduzir os sinais e sintomas da AR.

Espondilite anquilosante ativa: Esta é uma inflamação de longo prazo das articulações sacro-ilíacas e da coluna vertebral. As articulações sacroilíacas unem os quadris à espinha. Pode haver dor e rigidez em torno da área da coluna. As vértebras podem eventualmente se fundir em um processo conhecido como anquilose. Alguns pacientes com doença de Crohn e psoríase também apresentam espondilite anquilosante.

Um estudo clínico demonstrou que pacientes com espondilite anquilosante que tomaram Remicade durante 24 meses tiveram melhoras significativas na mobilidade da coluna vertebral e reduções sustentadas na inflamação da coluna vertebral.

Moderada a grave Doença de Crohn: Esta é uma condição de longo prazo que envolve inflamação no trato digestivo. A inflamação pode ocorrer em qualquer parte do intestino, mas é mais comum na parte inferior do intestino delgado ou íleo. Dor e diarréia são características comuns da doença de Crohn.

Colite ulcerativa moderada a grave: Doença crônica relativamente comum que causa inflamação do intestino grosso ou cólon. A colite ulcerativa é uma forma de doença inflamatória intestinal. Em casos graves, úlceras dolorosas podem se formar, e estas podem sangrar e produzir pus e muco.

Estudos clínicos indicam que Remicade pode aumentar a qualidade de vida de pacientes com colite ulcerativa.

Psoríase em placas crónica moderada a grave: Este é o tipo mais comum de psoríase. Os sintomas incluem pele muito seca e manchas bem definidas de pele vermelha levantada, ou placas, particularmente em torno dos joelhos, cotovelos, couro cabeludo, tronco e unhas. A balança se acumula nas placas e depois se descama. A pele pode apresentar coceira e dor, e quebra facilmente.

Um estudo de 2008 mostrou que os pacientes experimentaram uma melhora rápida e substancial da psoríase em regiões críticas do corpo após o uso de Remicade.

Cuidados e efeitos adversos

Remicade pode diminuir a capacidade do paciente de combater infecções.

As pessoas mais velhas que usam Remicade podem desenvolver infecções virais, bacterianas ou fúngicas graves que podem se espalhar por todo o corpo. Estes incluem tuberculose (TB) e histoplasmose.

Raramente, isso pode ser fatal.

É vital que os pacientes sejam verificados quanto a sinais de TB durante o uso de Remicade.

Um aumento em alguns tipos de câncer foi observado com o uso de Remicade, e os Estados Unidos Food and Drug Administration (FDA) carregam um aviso sobre isso. Algumas pessoas que tomam medicamentos bloqueadores do TNF desenvolveram cânceres incomuns.

Casos de uma forma rara e fatal de linfoma, o linfoma hepatoesplênico de células T, foram relatados em um pequeno número de pacientes principalmente do sexo masculino com idade inferior a 18 anos com doença de Crohn ou colite ulcerativa. Os pacientes estavam usando uma combinação de Remicade e azatioprina ou 6-mercaptopurina.

Os doentes devem informar o seu médico se tiverem ou tiverem tido tuberculose, ou se tiverem estado em contacto próximo com alguém que tenha tuberculose.

Eles também devem informar o médico se eles:

Viver ou ter vivido em uma área onde há uma maior chance de histoplasmose, coccidioidomicose ou blastomicose, incluindo Ohio e os vales do rio Mississippi
Experimente infecções recorrentes
Tem um problema no sistema imunológico
Tem diabetes
Tem ou teve câncer
Ter qualquer fator de risco de câncer, como DPOC, ou alguns tipos de fototerapia de psoríase
Tem ou teve algum problema cardíaco
Ter infecção pelo vírus da hepatite B (VHB), ou se eles podem ser portadores
Tem um distúrbio do sistema nervoso, como a esclerose múltipla (EM)

O médico precisa saber sobre qualquer medicação atual antes de decidir se prescreve Remicade, especialmente Kineret (anakinra), Orencia (abatacept) ou Actemra (tocilizumab), que podem ser usados para tratar as mesmas condições que Remicade. Como os biológicos são caros, o médico normalmente os prescreverá para pessoas que não responderam a outros tratamentos.

As mulheres precisam informar ao médico se estão grávidas ou planejam engravidar ou estão amamentando.

Os doentes não devem receber uma vacina viva enquanto estiverem a tomar Remicade.

As mulheres que tomaram Remicade durante a gravidez devem informar o pediatra e a enfermeira antes de receber qualquer vacina pediátrica.

Efeitos colaterais comuns ligados ao Remicade incluem:

Tosse
Erupção cutânea
Infecções sinusite
Dor de garganta
Dor de estômago

Alguns efeitos adversos mais graves devem ser comunicados imediatamente a um médico.

Esses incluem:

Qualquer infecção, fadiga, febre, gripe ou alterações na pele e qualquer coisa que possa indicar que há uma infecção
Qualquer sinal de câncer
Problemas de fígado, incluindo icterícia
Sensação de cansaço, indisposição, falta de apetite, erupção cutânea ou dor nas articulações. Estes podem indicar uma reativação do vírus da hepatite B
Qualquer sinal de distúrbio no sangue, como febre persistente, sangramento, palidez ou hematomas
Qualquer sinal de distúrbio do sistema nervoso, incluindo fraqueza, formigamento, dormência, alterações na visão ou convulsões
Quaisquer reações durante ou após a infusão, tais como problemas respiratórios, dores no peito, alterações na pressão arterial, inchaço das mãos ou rosto, calafrios ou febres
Síndrome semelhante ao lúpus, dor persistente ou desconforto no peito, dor nas articulações, erupção cutânea nos braços ou bochechas que parecem piorar quando expostos à luz solar
Agravamento ou novos sintomas da psoríase

Remicade não é adequado para uso por pessoas com insuficiência cardíaca, a menos que especificamente permitido pelo médico, ou por aqueles que já tiveram uma reação alérgica a ele.

Os sinais de uma reação alérgica incluem urticária, dificuldade em respirar, dor no peito, pressão alta ou baixa, febre e calafrios.