Reconstrução do retalho de Dorsi Latissimus: o que esperar

Depois de ter uma mama ou seios removidos, muitas mulheres optam por se submeter à cirurgia reconstrutiva.

Embora existam várias opções reconstrutivas disponíveis, a reconstrução com retalho do músculo grande dorsal é uma boa opção para muitas mulheres que não são candidatas a outros procedimentos reconstrutivos.

Neste artigo, vamos dar uma olhada no que acontece na reconstrução do retalho de grande dorsal, incluindo o que as mulheres podem esperar da cirurgia e quem pode se beneficiar mais dela.

O que é reconstrução do retalho do músculo dorsal do latissimus?

O latissimus dorsi é um dos maiores músculos do corpo. Situado abaixo do ombro e atrás da axila, o músculo permite que uma pessoa se mova em um movimento de torção, como ao balançar uma raquete ou um taco de golfe.

Na reconstrução do retalho miocutâneo do músculo grande dorsal (RGD), os cirurgiões fazem um grande retalho de pele, contendo alguns, gordura, músculo e vasos sangüíneos dessa região das costas.

Um dos retalhos mais confiáveis utilizados na cirurgia reconstrutiva, é conhecido por seu uso na cirurgia de parede torácica e reconstrução após a retirada da mama. É particularmente eficaz devido à proximidade do peito e aos vasos sangüíneos que mantêm o sangue circulando.

Durante a cirurgia de reconstrução do retalho do músculo grande dorsal, o cirurgião faz uma incisão nas costas perto da escápula e passa a seção oval da pele, gordura, vasos sangüíneos e músculos através de um túnel sob a pele e braço até o peito. Uma vez no lugar, a massa é esculpida em forma de mama.

Os vasos sanguíneos permanecem ligados ao seu suprimento de sangue original nas costas. Se algum desses vasos sangüíneos for seccionado durante o procedimento, o cirurgião os associará aos vasos sanguíneos do tórax e usará um microscópio (microcirurgia) para recolocá-los.

Na maioria dos casos, o cirurgião também colocará um implante no seio para obter a forma, tamanho e projeção desejados. Todo o procedimento cirúrgico dura entre 3 e 4 horas.

O que esperar

É importante que as pessoas sigam as instruções que o médico lhes der na consulta pré-operatória. Algumas instruções podem incluir exames de sangue, radiografia de tórax ou um teste para verificar a atividade elétrica do coração chamada eletrocardiograma (ECG).

Antes da cirurgia, a maioria das pessoas precisa parar de tomar aspirina, anticoagulantes, qualquer coisa com vitamina E e qualquer medicamento antiinflamatório não-esteróide (AINEs). Além disso, tomar um amaciante de fezes ajudará com constipação que muitas vezes resulta após a cirurgia por causa dos narcóticos usados.

Além disso, uma mulher deve se preparar para a cirurgia por:

Parando de fumar. Fumar pode adicionar complicações à cirurgia, e alguns cirurgiões se recusam a operar um fumante. Uma mulher deve parar de fumar assim que o câncer de mama for diagnosticado para ajudar a eliminar os riscos potenciais.
Preparando a casa para recuperação. Isso pode incluir preparar uma cama com suportes e travesseiros, mover a cama e outros itens essenciais para o térreo para evitar escadas e colocar objetos, como remédios e outros objetos importantes de fácil acesso.
Preparando-se para o conforto após a cirurgia. Isso pode incluir a obtenção de roupas mais folgadas, encontrar um cuidador e ter sandálias disponíveis para usar, pois são mais fáceis de colocar do que sapatos comuns.

A preparação mais importante é perguntar a um médico sobre o que esperar e se preparar para uma recuperação demorada.

Quem deve ter a reconstrução do retalho do músculo grande dorsal?

Embora seja uma boa opção para algumas mulheres, a reconstrução com retalho de grande dorsal não é a única opção disponível.

Uma reconstrução do retalho do músculo grande dorsal tem algumas vantagens, como estar perto do local doador e dos vasos sanguíneos necessários. Talvez, o candidato ideal para essa cirurgia seja uma mulher que tenha seios pequenos ou médios, pois há pouca gordura no retalho do músculo grande dorsal.

Este tipo de reconstrução é uma boa opção para mulheres que podem não ser adequadas para outros tipos de cirurgia reconstrutiva. Algumas razões pelas quais uma mulher pode não ser uma candidata ideal para outros tratamentos incluem:

os flaps anteriores falharam, então é necessário um método secundário
não há tecido suficiente em outras partes do corpo, particularmente no abdômen, para usar na reconstrução
eles não têm acesso a um cirurgião plástico qualificado que possa realizar a microcirurgia que as abas dorsais do músculo grande necessitam

Efeitos colaterais e recuperação

A reconstrução do retalho de dorsal do músculo grande tem riscos semelhantes a outras cirurgias de reconstrução. Algumas das áreas mais comuns de preocupação são:

Perda parcial de força ou movimento que torna difícil levantar coisas e torcer. Nos casos em que ambas as mamas precisam ser reconstruídas, o retalho do músculo grande dorsal não é a melhor escolha, pois isso pode resultar em fraqueza muscular em ambos os lados do corpo.
Muitas mulheres precisam de um implante junto com um retalho de grande dorsal. Algumas mulheres sentem que o implante se sente mais firme do que o tecido à sua frente.
A gordura no retalho do músculo grande dorsal é mais firme que a outra gordura corporal. Como resultado, a mama reconstruída se sentirá mais firme que a outra mama.

As mulheres tendem a ser transferidas para uma sala de recuperação após a cirurgia, e provavelmente permanecerão lá por algum tempo. Durante esse período de recuperação, os funcionários do hospital monitoram a frequência cardíaca, a pressão arterial e a temperatura corporal da mulher.

Não é incomum as mulheres sentirem dor ou estarem doentes com a anestesia. Medicamentos estão disponíveis para tratar ambas as condições, no entanto.

Uma vez liberada da sala de recuperação, a mulher se mudará para um quarto de hospital padrão, onde permanecerá por cerca de 4 dias. O tempo que a mulher fica no hospital, no entanto, depende de quão bem ela está se recuperando.

Antes de ir para casa, o médico fornecerá à mulher instruções, medicamentos e idéias sobre o que esperar.

Um médico também fornecerá algumas dicas de cuidados sobre como cuidar de:

pontos
vestir
grampos
drenos cirúrgicos

O tempo total de recuperação varia de mulher para mulher. Uma recuperação típica levará cerca de 4 semanas.

É importante que as mulheres que se submeteram a este procedimento se lembrem de que têm duas áreas para cuidar – a reconstrução da mama e as costas. Ambos precisarão de muita atenção para evitar complicações, como infecção pelos locais de incisão.

Outros tipos de reconstrução

Existem muitas opções adicionais para a reconstrução da mama após a remoção da mama ou outros procedimentos nos seios.

Dois dos métodos de reconstrução mais comuns usando flaps são:

Perfurador da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP)

DIEP é uma técnica de retalho mais recente. Um cirurgião usa a pele e o tecido gorduroso do baixo-ventre para reconstruir um seio. Os músculos são deixados intactos.

O procedimento tem um efeito de emagrecimento no baixo-ventre, que algumas mulheres vêem como um benefício adicional. No entanto, é melhor que as mulheres sigam a recomendação do seu médico para o melhor método de reconstrução.

Retalho transverso do músculo reto abdominal (TRAM)

O TRAM é outra técnica que utiliza um retalho tecidual obtido no abdome inferior. Neste caso, ao contrário do DIEP, o cirurgião remove a pele, o tecido adiposo e o músculo para reconstruir a mama.

Existem dois métodos diferentes para concluir um TRAM. Um método envolve deixar a aba conectada ao suprimento de sangue original, mas movê-la para o tórax usando um túnel sob a pele. O outro método envolve desconectar o flape e movê-lo para o tórax antes de recolocá-lo no suprimento de sangue.

Opções adicionais para reconstrução incluem:

Tecido superior do tecido perfurante da artéria glútea (SGAP)

Em uma reconstrução do retalho SGAP, o tecido vem do topo das nádegas. O cirurgião remove o tecido das nádegas e o usa para criar a forma do seio. As mulheres ficarão com uma cicatriz nas nádegas e no seio.

Tecido retal superior gracilis transversal (TUG)

O retalho do TUG é um tecido localizado na parte superior da coxa, próximo à virilha e ao músculo grácil, que fica dentro da parte superior da perna. Durante esse procedimento, o cirurgião reconstrói a nova mama a partir do retalho de tecido retirado da perna.

Este procedimento é ideal para mulheres com seios pequenos, pois requer menos volume para tornar a mama natural. A cicatriz na coxa está bem escondida por causa da localização.

Após a reconstrução, o músculo grácil não funcionará muito bem, mas poucas mulheres relatam efeitos significativos no conforto ou função dessa alteração.

Cada procedimento tem seus benefícios e desvantagens. Nem todas as opções são adequadas para todos, por isso é importante que as mulheres discutam com seu médico qual a opção mais adequada para elas.