Quimioterapia paliativa: prejuízos e benefícios avaliados em novo estudo

A quimioterapia paliativa é o tratamento projetado para pacientes com câncer terminal para prolongar a sobrevida e aliviar os sintomas, mas não curar a doença. Agora, os pesquisadores descobriram que a terapia vem com certos danos, que eles dizem que precisam ser abordados.

Os pesquisadores, do Weill Cornell Medical College, do Dana-Farber Cancer Institute e da Harvard Medical School, publicaram seus resultados no

Eles dizem que suas descobertas revelam uma discrepância entre o tipo de tratamento que os pacientes com câncer querem e o que eles realmente recebem.

No geral, a equipe descobriu que os pacientes com câncer terminal que recebem quimioterapia durante os últimos meses de vida são menos propensos a morrer onde desejarem e são mais propensos a procedimentos médicos invasivos – incluindo RCP e ventilação mecânica – do que pacientes que não receberam a quimioterapia. terapia.

A Dra. Holly Prigerson, do Weill Cornell Medical College, diz que as razões para a ligação são complicadas, mas elas podem ter origem na incompreensão do propósito e consequências da quimioterapia paliativa.

Para o estudo, os pesquisadores avaliaram dados de 386 pacientes em um estudo financiado pelo governo federal, chamado Coping with Cancer.

Este estudo de 6 anos acompanhou pessoas doentes terminais e seus cuidadores até a morte dos pacientes, e os pesquisadores analisaram como os fatores psicossociais influenciavam o atendimento ao paciente.

Depois de pedir aos profissionais de saúde que classificassem os cuidados de seus pacientes, a qualidade de vida e onde o paciente gostaria de morrer, os pesquisadores revisaram os prontuários dos pacientes para determinar o tipo de atendimento recebido durante a última semana.

Pacientes com quimioterapia menos propensos a morrer onde querem

Os pesquisadores descobriram que os pacientes que recebiam quimioterapia paliativa eram menos propensos a conversar com seus oncologistas sobre o tipo de atendimento que eles queriam receber, para concluir as ordens de não ressuscitar ou mesmo para reconhecer que eles estavam doentes terminais.

Os resultados revelam que 68% dos pacientes que receberam quimioterapia paliativa morreram onde eles queriam, em comparação com 80% daqueles que não receberam a terapia.

Em detalhe, 47% dos pacientes que receberam a terapia morreram em casa, em comparação com 66% dos pacientes que não receberam os cuidados paliativos. Além disso, 11% dos pacientes que receberam a quimioterapia morreram em uma unidade de terapia intensiva, contra apenas 2% dos pacientes que não receberam a terapia.

Dr. Prigerson diz:

“É difícil ver nesses dados uma grande parte do tratamento da quimioterapia paliativa para pacientes em estágio terminal de câncer. Até agora, não houve evidência de efeitos prejudiciais da quimioterapia paliativa nos últimos meses de vida”.

“Este estudo é um primeiro passo para provar que especificamente demonstra quais resultados negativos podem resultar”, acrescenta ela.

A equipe também descobriu que os pacientes que receberam quimioterapia paliativa eram mais propensos a ser encaminhados para cuidados paliativos muito mais tarde do que aqueles que não receberam a terapia.

Cuidados paliativos são um local que proporciona conforto e apoio emocional aos pacientes terminais, e 54% dos pacientes que receberam quimioterapia foram encaminhados para o hospital até tarde, em comparação com 37% dos pacientes que não receberam as drogas.

‘Necessidade potencial de mudanças na prática de oncologia’

A equipe observa que 56% dos pacientes do estudo estavam recebendo quimioterapia paliativa em seus últimos meses, e eles dizem que essa maioria do uso enfatiza a necessidade potencial de mudanças na prática de oncologia em centros médicos acadêmicos.

Dr. Alexi Wright, professor assistente e médico oncologista da Dana-Farber, diz:

“Muitas vezes esperamos até que os pacientes interrompam a quimioterapia antes de perguntar onde e como querem morrer, mas este estudo mostra que precisamos perguntar aos pacientes sobre suas preferências enquanto eles estão recebendo quimioterapia para garantir que recebam o tipo de atendimento que eles querem perto da morte”. “

Mas o Dr. Wright acrescenta que seus resultados não devem ser interpretados de que os pacientes devem ser negados ou não receber a quimioterapia paliativa:

“A grande maioria dos pacientes neste estudo queria quimioterapia paliativa, se poderia aumentar sua sobrevivência em menos de uma semana. Este estudo é um passo para a compreensão de alguns dos custos e benefícios humanos da quimioterapia paliativa.”

“Estudos adicionais são necessários para confirmar essas descobertas preocupantes”, conclui o Dr. Prigerson.

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