A doença pulmonar obstrutiva crônica é um termo para muitas condições de saúde que afetam os pulmões de uma pessoa em uma base crônica.
Causa obstrução ao fluxo de ar, e isso afeta a capacidade de uma pessoa de obter oxigênio suficiente nos pulmões e efetivamente movê-lo pelo corpo.
Porque o corpo requer oxigênio para sobreviver, a condição pode muitas vezes ser fatal. A exposição à fumaça do cigarro está associada a 90% dos casos de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), de acordo com a Cleveland Clinic.
Quando uma pessoa tem DPOC, o dano aos pulmões não pode ser revertido, e a condição, portanto, tende a piorar com o tempo. Atualmente, não há cura para a DPOC.
Estágios da DPOC
A American Thoracic Society, a British Thoracic Society e a European Respiratory Society identificaram um sistema de estadiamento que identifica a DPOC pela gravidade da doença. Existem quatro etapas da seguinte forma:
- Estágio 1: leve
- Estágio 2: moderado
- Estágio 3: severo
- Estágio 4: muito grave
Outro nome para o estágio 4 da DPOC é o estágio final da DPOC.
Como os especialistas medem a gravidade da DPOC?
Os médicos usam várias medidas da função pulmonar, dos sintomas e da saúde geral de uma pessoa para determinar a gravidade da DPOC.
Um exemplo de uma ferramenta de medição para DPOC é a escala BODE. BODE significa índice de massa corporal (IMC), obstrução, dispneia (falta de ar) e capacidade de exercício.
Quatro valores chave são necessários para calcular uma pontuação BODE.
Eles são:
- Percentual de VEF1: é uma medida do volume expirado forçado que uma pessoa pode expirar em um segundo. Quando uma pessoa tem DPOC, seus pulmões não expelem o ar livremente. Este teste é geralmente realizado no consultório de um pneumologista ou médico de pulmão. Primeiro, o paciente deve usar um tipo de medicamento, conhecido como broncodilatador, que abre as vias aéreas o máximo possível para suportar a respiração. Os resultados são expressos como uma porcentagem. Quanto menor a porcentagem, mais grave é a DPOC.
- Distância de teste de caminhada de seis minutos: a distância que uma pessoa pode percorrer em segurança em seis minutos.
- IMC: como o peso de uma pessoa se compara à sua altura, sexo e estrutura óssea.
- Nível de dificuldade respiratória: Aqueles que se tornam mais facilmente sem fôlego terão pontuações mais altas na escala BODE.
Os escores do BODE variam de 0 a 10, sendo 10 os mais prejudicados em termos de funcionamento da DPOC. Uma pessoa pode clicar aqui para encontrar uma calculadora automatizada para determinar um índice BODE.
Outro sistema comumente usado é a escala ADO, que significa idade, dispnéia e obstrução. A escala de dispneia, obstrução, tabagismo e capacidade de exercício (DOSE) também é utilizada.
Esperança de vida e perspectivas
Um dos mais fortes preditores de expectativa de vida com DPOC é o percentual do VEF1. De acordo com a Universidade de Cincinnati, estudos mostraram que cerca de metade das pessoas com um percentual de FEV1 abaixo de 35 anos não sobrevivem por mais de 4 anos.
No entanto, testes preditivos como o VEF1, o BODE ou outras escalas são apenas a melhor estimativa de expectativa de vida do médico. Muitas pessoas vivem mais, enquanto outras podem ter menos tempo de vida.
De acordo com um relatório da American Lung Association sobre a DPOC:
- Em 2009, quase 134.000 pessoas morreram de DPOC.
- O número de mortes foi maior no sexo feminino (70.066) do que no masculino (63.899).
- Os custos nacionais anuais de saúde da DPOC são de cerca de US $ 50 bilhões em custos diretos e indiretos.
- A DPOC é a terceira principal causa de morte após doença cardíaca e câncer.
- As mulheres são duas vezes mais propensas que os homens a serem diagnosticadas com bronquite crônica.
- As mulheres também são mais propensas a serem diagnosticadas com enfisema do que os homens.
Gestão
Os médicos considerarão os sintomas que cada paciente está experimentando, juntamente com suas outras condições médicas, a fim de prescrever um regime de medicação ideal.
Embora não haja cura para a DPOC, os medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas graves e podem ajudar uma pessoa com DPOC a ter uma melhor qualidade de vida quando possível.
Medicamentos comumente usados para gerenciar a DPOC incluem:
- Terapia broncodilatadora: inclui o uso de medicamentos como inalador de albuterol para abrir imediatamente as vias aéreas
- Medicamentos de manutenção: Por exemplo, broncodilatadores de ação prolongada e outros medicamentos que são usados diariamente podem ajudar a manter as vias aéreas abertas e diminuir a produção de muco
- Corticosteróides: Isso inclui esteróides orais e inalatórios para reduzir a inflamação nos pulmões
- Oxigenoterapia: Aqueles que têm dificuldade em manter um nível adequado de oxigênio podem se beneficiar do uso de uma máscara de oxigênio em casa ou de forma permanente.
A reabilitação pulmonar envolve sessões com um terapeuta respiratório ou outro especialista em pulmão que ensina técnicas para respirar melhor com a DPOC.
Os serviços de reabilitação também podem incluir orientação nutricional e educação sobre a DPOC. Essas opções são mais adequadas para pessoas com DPOC estável e cujos sintomas não estão piorando com o tempo.
É provável que uma pessoa com DPOC experiencie episódios quando seus sintomas de rotina pioram repentinamente. Estes são conhecidos como exacerbações da DPOC. Frequentemente requerem medicamentos diferentes, hospitalização e, às vezes, suporte respiratório ou ventilatório até que a exacerbação seja controlada.
Em alguns casos, as cirurgias pulmonares, incluindo o transplante de pulmão, são usadas para controlar a DPOC. No entanto, um transplante é apropriado apenas para um pequeno número de pessoas com DPOC.
Cuidados paliativos e cuidados paliativos
De acordo com o Centro de Envelhecimento do Arizona, estima-se que 30% dos indivíduos que sofrem de DPOC em estágio terminal procuram cuidados paliativos. Esta pode ser uma decisão difícil, mas os serviços de cuidados paliativos e de cuidados paliativos podem fornecer um apoio significativo.
Os serviços de cuidados paliativos podem fornecer assistência especializada para reduzir os sintomas sempre que possível. Eles também fornecem suporte à família e priorizam a qualidade de vida do paciente e o conforto.
Cuidados paliativos são tradicionalmente reservados para aqueles cujos sintomas indicam que o fim da vida está próximo.
Exemplos desses sintomas podem incluir:
- Dependência de oxigênio
- Vivenciando uma ou mais hospitalizações relacionadas à DPOC dentro de um ano
- Perda de peso, perda de massa muscular ou diminuição da capacidade de realizar atividades diárias
- Com 70 anos ou mais
- Ter condições de saúde adicionais que podem afetar o tempo de vida de uma pessoa, como problemas cardíacos, renais ou hepáticos
- Ter um FEV1 inferior a 30% do valor previsto de uma pessoa
Muitas companhias de seguros pagam pelos serviços de cuidados paliativos e de cuidados paliativos. Um médico pode aconselhar sobre os serviços disponíveis.
Dicas de estilo de vida
Não há cura para a DPOC, mas há coisas que as pessoas podem fazer para tornar a vida com DPOC mais gerenciável.
Esses incluem:
- Obter a vacina contra a gripe todos os anos e perguntar ao médico sobre os dois tipos de vacina contra a pneumonia e a vacina contra o tétano, o que inclui proteção contra a tosse convulsa
- Acompanhar as imunizações pode proteger a imunidade e reduzir a probabilidade de uma exacerbação da DPOC
- Fazer e manter todas as consultas médicas necessárias relacionadas à saúde pulmonar
- Participar de um programa de treinamento físico com DPOC, no qual terapeutas especiais oferecem treinamento em técnicas de respiração que aumentam a capacidade de se exercitar
- Reduzindo a exposição ao fumo do tabaco, irritantes químicos e poluição
- Buscando tratamento de uma só vez se desenvolver uma febre ou piora dos sintomas que podem ser sinais de uma infecção pulmonar
- Parar de fumar para pacientes que atualmente fumam
- Tomar todos os medicamentos para DPOC prescritos e usar inaladores como o médico orienta
Como as pessoas podem ajudar alguém com DPOC
Nos estágios finais da DPOC, uma pessoa pode ter dificuldade em realizar atividades físicas de qualquer tipo. Eles podem não estar comendo o suficiente devido à falta de ar e passando por longos e cansativos feitiços de tosse.
Nos estágios posteriores, o paciente pode depender fortemente de familiares ou amigos para assistência nas atividades diárias.
Família ou amigos podem ajudar uma pessoa com DPOC por:
- Manter uma lista de medicamentos, vitaminas e suplementos atuais, incluindo o nome da medicação, a dose e com que frequência a pessoa a toma
- Identificação de sintomas que indicam uma exacerbação da DPOC ou outras condições em que uma pessoa deve procurar atendimento médico
- Acompanhar o paciente para qualquer consulta médica ou reabilitação
- Fornecer apoio social através de refeições e companheirismo e fazer alterações nas atividades e passeios sempre que possível
Também pode ajudar a realizar uma “reunião familiar” para dividir as responsabilidades. Isso poderia incluir tarefas diárias, gerenciamento de medicação e levar uma pessoa a compromissos. Dividir responsabilidades pode ajudar a reduzir a fadiga do cuidador e ajudar a prevenir a solidão e o isolamento.
