Qual é a doença de Peyronie?

A doença de Peyronie, também conhecida como curvatura do pênis, é uma condição na qual o pênis, quando ereto, se curva de maneira anormal. É uma causa rara de disfunção erétil – uma condição em que um homem tem dificuldade em alcançar ou manter e ereção.

É causada por tecido cicatricial fibroso (placas fibrosas) que se desenvolve sob a pele do pênis.

De acordo com o NIH, 1-23% dos homens entre 40 e 70 anos são afetados.

É comum o pênis de um homem se curvar levemente; isso é considerado normal. No entanto, se a curva causar dor, ou se a curva for severa, então é um problema. A doença de Peyronie pode prejudicar a capacidade de um homem ter relações sexuais e também pode causar disfunção erétil.

Preocupar-se com uma curvatura do pênis pode causar estresse e ansiedade, o que pode levar à disfunção erétil.

No entanto, um número considerável de homens adultos que têm a doença de Peyronie tem uma vida sexual satisfatória.

Sintomas da doença de Peyronie

Os sinais e sintomas da doença de Peyronie podem surgir gradualmente ao longo do tempo ou aparecer abruptamente. O principal sintoma é uma curvatura considerável do pênis – o pênis se dobra, para os lados, para baixo ou para cima, dependendo de onde as placas estão.

Às vezes, o pênis ereto pode se tornar muito estreito em um certo ponto. Em alguns indivíduos, a curva lentamente se torna mais pronunciada, para outros, melhora lentamente e, para outros ainda, a curva permanece a mesma. Outros sintomas incluem:

• Placas – tecido cicatricial que é sentido sob a pele do pênis. Parece uma faixa de tecido duro. Para alguns, pode parecer um caroço achatado.
• Disfunção erétil – homens com doença de Peyronie podem ter dificuldades em obter ou manter uma ereção.
• Comprimento do pênis – A doença de Peyronie pode resultar em um encurtamento do pênis.
• Dor – os pacientes podem sentir dor quando têm ereção e / ou durante o orgasmo. No entanto, na maioria dos casos, esta gradualmente desaparece após alguns meses (sem qualquer tratamento).

Causas da doença de Peyronie

As causas da doença de Peyronie não são totalmente compreendidas.

Muito provavelmente, é o resultado de danos a pequenos vasos sanguíneos, que podem ter ocorrido durante o sexo, um evento esportivo, um golpe ou um acidente de veículo. As células podem ficar presas onde a lesão ocorreu durante o processo de cicatrização, resultando em tecido cicatricial.

O pênis contém dois tubos parecidos com esponja em ambos os lados, cada um chamado corpo cavernoso. Esses tubos estão cheios de capilares (pequenos vasos sanguíneos). Quando um homem é sexualmente excitado, os capilares ficam cheios de sangue, resultando em uma ereção.

O corpo cavernoso fica em um invólucro de tecido elástico – a túnica albugínea. Este invólucro fica esticado quando o pênis está ereto. Se o pénis estiver lesionado, o tecido deste invólucro elástico pode ficar danificado. A cura adequada não resultará em consequências visíveis.

No entanto, se houver tecido cicatricial permanente, há uma chance de o paciente desenvolver a doença de Peyronie, porque essa parte do invólucro não pode mais esticar adequadamente; quando o pênis fica ereto, a parte cicatrizada que não pode esticar puxa o pênis, dobrando-o.

Vale a pena notar que um grande número de homens que sofrem uma lesão no pénis não desenvolvem a doença de Peyronie.

A cicatrização de feridas pode ser afetada por vários fatores que podem aumentar o risco da doença de Peyronie:

• Hereditariedade – indivíduos com parentes próximos que têm a doença de Peyronie são mais propensos a desenvolvê-la.
• Distúrbio do tecido conjuntivo – por exemplo, a contratura de Dupuytren, um espessamento e aperto dos tecidos na mão, fazendo com que os dedos se puxem para dentro.
• Idade – as pessoas mais velhas têm mais probabilidade de cicatrizar enquanto curam.

Como alguns casos da doença de Peyronie ocorrem sem danos, os pesquisadores acreditam que pode haver um distúrbio do sistema imunológico que causa isso em alguns casos.

Opções de tratamento para a doença de Peyronie

O médico fará perguntas ao paciente sobre os sintomas, há quanto tempo eles estão lá e como se desenvolveram com o passar do tempo (súbito ou gradual). O paciente também será submetido a um exame físico.

Se a curvatura do paciente não estiver piorando, não houver dor ou a dor for muito leve e os sintomas não interferirem no sexo, o médico provavelmente recomendará uma espera vigilante – uma abordagem de esperar para ver. Em geral, o indivíduo será solicitado a observar mudanças por pelo menos 12 meses antes de considerar uma intervenção cirúrgica.

Nos casos mais graves, o paciente pode receber medicação ou ser aconselhado a fazer uma cirurgia.

Opções de drogas

Clostridium hystolyticum (Xiaflex) – este é o único medicamento aprovado pela FDA para uso na doença de Peyronie. É recomendado para indivíduos cujo pênis se dobra em um ângulo de 30 graus ou mais quando ereto.

Injeções penianas – a curvatura pode ser reduzida com injeções diretamente no pênis. O tratamento pode durar vários meses. O interferon ajuda a quebrar o tecido fibroso e reduzir sua produção. O verapamil, um medicamento para terapia de hipertensão, estimula a atividade da colagenase, que desempenha um papel na formação de cicatrizes e na cicatrização de feridas.

No entanto, apenas pequenos estudos foram feitos em injeções penianas. Urologistas estão preocupados que as próprias injeções – perfurando a pele – possam causar lesões que possam estimular o crescimento da placa.

Vitamina E e aminobenzoato de potássio – estes medicamentos podem reduzir a dor, mas normalmente não têm impacto significativo na curvatura anormal preexistente.

Tamoxifeno – este medicamento, usado no tratamento de câncer de mama positivo para receptor de estrogênio, pode reduzir a dor, a curvatura e o tamanho da protuberância em alguns pacientes.

Colagenase – uma enzima que reduz o tamanho das placas, e às vezes se livra delas completamente.

Outros compostos atualmente sendo investigados para o tratamento da doença de Peyronie incluem acetil-l-carnitina e coenzima Q10.

Opções não medicamentosas

Alguns indivíduos com doença de Peyronie encontraram alívio com:

• Iontoferese – usa um sinal elétrico fraco para transferir medicamentos através da pele
• Terapia por ondas de choque – quebra o tecido cicatricial
• Terapia de tração peniana – ajuda a alongar o pênis
• Dispositivos de vácuo

Mudancas de estilo de vida

Certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir os sintomas:

• Reduzir o consumo de álcool
• Não fumar tabaco
• Evite drogas ilegais
• Exercite-se com frequência

Intervenções cirúrgicas

Se a curvatura for severa e impedir que o paciente faça sexo, o urologista pode recomendar cirurgia. A maioria dos especialistas diz que o paciente não deve ter tido dor por vários meses para que intervenções cirúrgicas sejam consideradas; Além disso, a curvatura deve ter parado de piorar.

Encurtar um lado do pênis

O lado não afetado do pênis, o lado sem placas, pode ser encurtado; isso interrompe a flexão durante uma ereção. Este procedimento encurta o comprimento do pênis. Este procedimento pode ser considerado se a curvatura não for muito severa (requer menos encurtamento), e o pênis do homem é longo o suficiente.

Alongamento de um lado do pênis

O tecido cicatricial é cortado em vários locais, permitindo que a bainha se estique novamente. Se a bainha se estender adequadamente, o pênis ereto do homem será reto. Durante o procedimento, parte do tecido cicatricial pode ser removido. Algum tecido é enxertado sobre partes retiradas. Este procedimento é mais comumente recomendado para pacientes com pênis mais curto ou curvatura mais grave. No entanto, alongar o lado tem um risco maior de causar impotência do que encurtamento.

Implantar

O tecido esponjoso que se torna ingurgitado com sangue durante a excitação sexual e produz uma ereção pode ter implantes cirurgicamente inseridos. Existem dois tipos de implantes: os permanentes e os que inflam com uma ação de bomba no escroto.

Os implantes permanentes darão ao homem um pênis semi-rígido, que é ereto o suficiente para a relação sexual, enquanto que o ativado pela bomba proporcionará uma melhor ereção. Algum do tecido da cicatriz pode ser removido para reduzir a curvatura.

Complicações da doença de Peyronie

A principal complicação é a incapacidade de ter relações sexuais por causa da dor, disfunção erétil ou ambos. O paciente também pode experimentar ansiedade e estresse severos, o que pode agravar ainda mais os problemas de função erétil.

Qualquer pessoa com uma curvatura do pênis que esteja causando desconforto ou angústia deve falar com um médico. Opções de tratamento estão disponíveis.