Qual é a conexão entre prednisona e diabetes?

A prednisona é um esteróide que funciona de maneira semelhante ao cortisol, que é o hormônio normalmente produzido pelas glândulas supra-renais do corpo.

Os esteróides são usados ​​para tratar uma ampla gama de condições, desde distúrbios auto-imunes até problemas relacionados à inflamação, como artrite.

Eles trabalham reduzindo a atividade do sistema imunológico do corpo e reduzindo a inflamação e, portanto, são úteis na prevenção de danos nos tecidos.

No entanto, os esteróides também podem afetar como o corpo reage à insulina, um hormônio que controla o nível de açúcar no sangue.

Esteróides e níveis de açúcar no sangue

Esteróides podem causar aumento dos níveis de açúcar no sangue, tornando o fígado resistente à insulina produzida pelo pâncreas.

Quando os níveis de açúcar no sangue são altos, a insulina é secretada pelo pâncreas e entregue ao fígado.

Quando a insulina é administrada ao fígado, ela sinaliza para reduzir a quantidade de açúcar que normalmente libera para as células de combustível. Em vez disso, o açúcar é transportado diretamente da corrente sanguínea para as células. Este processo reduz a concentração geral de açúcar no sangue.

Esteróides podem tornar o fígado menos sensível à insulina. Eles podem fazer com que o fígado continue liberando açúcar mesmo que o pâncreas esteja liberando insulina, sinalizando para parar.

Se isso continuar, causa resistência à insulina, onde as células não respondem mais à insulina produzida pelo organismo ou são injetadas para controlar o diabetes. Esta condição é chamada diabetes induzida por esteróides.

Diabetes induzido por esteróides

Diabetes é uma condição que faz com que o nível de açúcar no sangue de uma pessoa fique muito alto. Existem dois tipos principais de diabetes:

• Diabetes tipo 1: em que o pâncreas não produz insulina.
• Diabetes tipo 2: em que o pâncreas não produz insulina suficiente ou as células do corpo não reagem à insulina produzida.

Diabetes induzido por esteróides é semelhante ao diabetes tipo 2 em que as células do corpo não conseguem reagir à insulina. No entanto, o diabetes induzido por esteróides deve resolver logo após o término do tratamento com esteróides. Tanto diabetes tipo 2 e tipo 1 são condições que devem ser administradas por toda a vida.

Sintomas de diabetes induzido por esteróides

Os sintomas da diabetes induzida por esteróides são os mesmos que os da diabetes tipo 1 e tipo 2. Eles incluem:

• boca seca
• sede
• sentindo cansaço
• perda de peso
• micção frequente
• visão embaçada
• nausea e vomito
• pele seca e com coceira
• formigueiro ou perda de sensibilidade nas mãos ou pés

Algumas pessoas podem ter níveis elevados de açúcar no sangue sem apresentar quaisquer sintomas.

É por isso que é importante que as pessoas monitorem regularmente seus níveis de açúcar no sangue depois de iniciar os esteróides.

Como o diabetes induzido por esteróides é tratado?

Como com todos os tipos de diabetes, mudanças no estilo de vida são necessárias com diabetes induzida por esteróides para melhorar o controle de açúcar no sangue. Essas mudanças podem incluir uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente.

O aumento dos níveis de açúcar no sangue geralmente começa dentro de 1-2 dias após o início dos esteróides. Se os esteróides forem tomados de manhã, o nível de açúcar no sangue geralmente aumentará à tarde ou à noite.

As pessoas que tomam esteróides devem monitorar regularmente os níveis de açúcar no sangue. Eles podem precisar tomar medicação oral ou insulina se os níveis de açúcar no sangue estiverem altos.

Geralmente, os níveis de açúcar no sangue devem retornar aos níveis anteriores 1-2 dias após a interrupção dos esteróides. No entanto, algumas pessoas podem desenvolver diabetes tipo 2 e precisarão de tratamento para essa condição com medicação oral ou terapia com insulina.

Estou em risco?

O risco de desenvolver diabetes tipo 2 induzida por esteróides aumenta com doses mais altas de esteróides administradas por um longo período de tempo. Outros fatores de risco para diabetes tipo 2 incluem:

• ter 45 anos ou mais
• estar acima do peso
• ter uma história familiar de diabetes tipo 2
• ter tido anteriormente altos níveis de açúcar no sangue durante a gravidez
• ter intolerância à glicose

Tomando esteróides com diabetes

Pessoas com diabetes tomando esteróides precisarão:

• Diga ao médico que prescreve os esteróides que eles têm diabetes. O médico pode prescrever outra coisa que não afete os níveis de açúcar no sangue. Caso contrário, ajustes deverão ser feitos para manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa alvo.
• Verifique os níveis de glicose no sangue com mais frequência do que o habitual. Quatro ou mais vezes por dia é recomendado.
• Aumentar a dose de insulina ou medicação oral, dependendo dos níveis de açúcar no sangue.
• Monitorar a urina ou cetonas no sangue.
• Consulte um médico imediatamente se os níveis de açúcar no sangue aumentarem muito durante o uso de esteróides e se a dose de insulina ou medicação oral não for suficiente para reduzir os níveis.
• Leve consigo alguns comprimidos, sucos ou balas de glicose, para o caso de os níveis de açúcar no sangue caírem subitamente.

À medida que a dose de esteróide é reduzida gradualmente, a dose de insulina ou medicação oral também será reduzida até que retorne à dose usual. Os esteróides não devem ser interrompidos de repente, pois isso pode causar uma doença significativa.

Possíveis interações medicamentosas

Pessoas com diabetes geralmente tomam medicação para outras condições também. Medicação tomada juntamente com a medicação para diabetes pode aumentar o risco de a pessoa sofrer interações medicamentosas prejudiciais.

Os medicamentos orais mais comuns prescritos para diabetes são conhecidos como hipoglicemiantes orais e incluem:

• biguanidas, como a metaformina (Glucophage)
• inibidores da alfa-glucosidase, como o glucobay (Acarbose)
• sulfonilureias, tais como gliburide (Micronase e Diabeta)
• meglitinidas, como repaglinida (Prandin)
• tiazolidinedionas, como a rosiglitazona (Avandia)

Todas essas drogas têm o potencial de interagir com outros medicamentos. Deve-se ter muito cuidado com sulfoniluréias, metaformin e tiazolidinedionas.Este é particularmente o caso de pessoas com qualquer uma das seguintes condições:

• disfunção hepática
• doença cardiovascular
• doenca renal

Todas as pessoas com diabetes devem discutir possíveis interações medicamentosas com seu médico.

A terapia com insulina pode ser incluída em um plano de tratamento para diabetes induzido por esteróides se alguém não responder totalmente a mudanças na dieta e exercícios, ou qualquer medicação oral prescrita.

Muitos medicamentos são conhecidos por interagir com a insulina. Alguns destes medicamentos incluem:

• Inibidores da ECA
• aspirina
• bloqueadores beta
• esteróides
• estrogênios
• medicamentos hipotireoideanos
• MAOIs
• niacina
• contraceptivos orais
• antibióticos sulfa

As pessoas devem discutir possíveis interações medicamentosas com seu médico antes de iniciar a terapia com insulina.