A cetamina é um medicamento usado para induzir perda de consciência ou anestesia. Pode produzir relaxamento e aliviar a dor em humanos e animais.
É um medicamento de classe III e aprovado para uso em hospitais e outros locais médicos como anestésico.
No entanto, é também uma droga “recreativa” comumente usada, devido aos seus efeitos alucinógenos, tranquilizantes e dissociativos.
Controvérsia surgiu sobre o uso de ketamina “off-label” para tratar a depressão. Usos off-label de drogas são usos que não são aprovados pelos Estados Unidos, (EUA) Food and Drug Administration (FDA).
A cetamina é segura para uso na prática médica controlada, mas tem potencial de abuso. Usado fora dos limites aprovados, seus efeitos adversos para a saúde mental e física podem ser perigosos. O uso prolongado pode levar à tolerância e dependência psicológica.
Fatos rápidos sobre cetamina:
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a cetamina. Mais detalhes estão no artigo principal.
- A ketamina tem estrutura semelhante à fenciclidina (PCP) e causa um estado de transe e uma sensação de desconexão do ambiente.
- É o anestésico mais utilizado na medicina veterinária e é usado em alguns procedimentos cirúrgicos em humanos.
- É considerado um “medicamento de clube”, como o ecstasy, e foi abusado como um medicamento de estupro.
- A cetamina só deve ser usada conforme prescrito por um médico.
O que é ketamina?
A ketamina pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como anestésicos dissociativos. Também é conhecido como Ketalar, Ketanest e Ketaset.
Outras drogas nesta categoria incluem o alucinógeno, a fenciclidina (PCP), o dextrometorfano (DXM) e o óxido nitroso, ou gás do riso.
Esses tipos de drogas podem fazer com que uma pessoa se sinta separada das sensações e do ambiente, como se estivesse flutuando fora do corpo.
Usos terapêuticos
A cetamina é mais frequentemente usada em medicina veterinária. Em humanos, pode induzir e manter a anestesia geral antes, durante e depois da cirurgia.
Para fins médicos, a ketamina é injetada em um músculo ou administrada através de uma linha intravenosa (IV).
É considerado seguro como anestésico, porque não reduz a pressão arterial nem diminui a frequência respiratória.
O fato de não precisar de fornecimento de eletricidade, oxigênio ou pessoal altamente treinado torna-a uma opção adequada em países menos ricos e em zonas de desastre.
Na prática médica humana, é utilizado em procedimentos como:
- cateterismo cardíaco
- enxertos de pele
- procedimentos ortopédicos
- procedimentos diagnósticos nos olhos, ouvidos, nariz e garganta
- intervenções cirúrgicas menores, como extrações dentárias
Ele tem sido usado em um ambiente hospitalar para controlar convulsões em pacientes com status epilepticus (SE), um tipo de epilepsia que pode levar a danos cerebrais e morte. No entanto, os pesquisadores apontam que a cetamina é normalmente usada para esse fim depois de 5 a 6 outras opções se mostraram ineficazes.
É também um analgésico e, em doses mais baixas, pode aliviar a dor.
Em 2014, os pesquisadores descobriram que uma infusão de cetamina reduziu significativamente os sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em 41 pacientes que haviam sofrido uma série de traumas.
Os pesquisadores estão investigando outras possíveis utilizações médicas da cetamina, particularmente nas áreas de depressão resistente ao tratamento, prevenção do suicídio e transtornos por uso de substâncias. No entanto, esse uso é controverso.
Tratar a depressão
Pesquisadores da Associação Americana de Psicologia (APA) observaram em abril de 2017 que vários médicos prescrevem a cetamina “off-label” para pessoas com depressão resistente ao tratamento.
No entanto, eles advertem:
“Embora a cetamina possa ser benéfica para alguns pacientes com transtornos de humor, é importante considerar as limitações dos dados disponíveis e o risco potencial associado ao medicamento ao considerar a opção de tratamento”.
O FDA ainda não aprovou para o tratamento da depressão.
Em um estudo publicado na, os pesquisadores pedem que os médicos “minimizem o risco para os pacientes”, considerando cuidadosamente as evidências antes de prescrever a cetamina off-label para os pacientes para tratar a depressão e prevenir o suicídio.
Citando a “prática questionável” em relação à prescrição de cetamina, eles apontam que não há evidências suficientes para provar que a cetamina é segura, e que alguns estudos que apóiam seu uso não têm sido suficientemente rigorosos em termos de ética em pesquisa.
Eles exigem um debate aberto, mais pesquisas e que os médicos experimentem todas as outras opções antes de prescrever a ketamina.
Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) estão atualmente apoiando pesquisas sobre se a cetamina pode ajudar pessoas com depressão resistente ao tratamento.
Efeitos
O uso de cetamina pode ter uma ampla variedade de efeitos adversos, incluindo:
- sonolência
- mudanças nas percepções de cor ou som
- alucinações, confusão e delírio
- dissociação do corpo ou identidade
- agitação
- dificuldade em pensar ou aprender
- náusea
- pupilas dilatadas e alterações na visão
- incapacidade de controlar os movimentos oculares
- movimentos musculares involuntários e rigidez muscular
- fala arrastada
- dormência
- amnésia
- batimento cardíaco lento
- mudanças comportamentais
- aumento da pressão nos olhos e no cérebro
Também pode levar a uma perda de apetite, dores de estômago e vômitos.
Quando usado como anestésico em humanos, os médicos combinam com outro medicamento para evitar alucinações.
Riscos
A cetamina é considerada relativamente segura em ambientes médicos, porque não afeta os reflexos protetores das vias aéreas e não deprime o sistema circulatório, como fazem outros medicamentos anestésicos.
No entanto, alguns pacientes relataram sensações perturbadoras ao despertar da anestesia com cetamina.
A cetamina pode causar um aumento na pressão sanguínea e na pressão intracraniana, ou pressão no cérebro.
Pessoas com as seguintes condições não podem receber cetamina para fins médicos:
- inchaço cerebral
- glaucoma
- lesão cerebral ou tumor
É usado com cautela naqueles com:
- doença arterial coronariana
- aumento da pressão arterial
- doença da tiróide
- dependência alcoólica crónica
- intoxicação alcoólica aguda
- aneurisma
- dor no peito
- doença mental
Estes efeitos podem ser mais fortes em pessoas com mais de 65 anos.
Algumas pessoas podem ter alergia aos ingredientes. Pacientes com qualquer tipo de alergia devem informar seu médico antes de usar qualquer medicação.
Qualquer pessoa que esteja usando este medicamento para fins terapêuticos regularmente deve fazer verificações regulares da pressão arterial.
Como droga de abuso
A cetamina é mais frequentemente usada no cenário do clube de dança como uma droga de festa. Produz uma alta repentina que dura cerca de uma hora. Os usuários relatam euforia, juntamente com sentimentos de flutuação e outras sensações “fora do corpo”. Alucinações, semelhantes às experimentadas com o LSD, são comuns.
Em 2014, 1,4 por cento dos alunos do 12º ano relataram o uso de quetamina para fins recreativos. Isso foi abaixo de 2002, quando 2,6% relataram usá-lo.
Os nomes das ruas incluem:
- Valium de gato
- KitKat
- K especial
- Vitamina K
- O tranqüilizante de cavalo
- Ket
- Roxa
- Super K
- Jato
É tomado oralmente como uma pílula, aspirado, fumado com tabaco ou maconha, ou misturado em bebidas. Na maioria das vezes, é cozido em pó branco para cheirar. Tomado por via oral, pode causar náuseas e vômitos graves.
Independentemente de como é ingerido, seus efeitos começam em poucos minutos e duram menos de uma hora.
Doses mais altas podem produzir efeitos mais intensos, conhecidos como “K-hole”, em que os usuários se tornam incapazes de se mover ou se comunicar e se sentem muito distantes de seu corpo.
Alguns usuários procuram esse tipo de experiência transcendental, enquanto outros acham assustador e consideram um efeito adverso.
Efeitos adversos
Efeitos indesejados incluem:
- vício
- psicose
- amnésia
- função motora prejudicada
- pressão alta
- Problemas respiratórios
- convulsões
Como o usuário pode se tornar indiferente ao seu ambiente, o abuso da cetamina coloca a pessoa em risco de lesão acidental a si mesma e vulnerável à agressão por outros.
Problemas com coordenação, julgamento e os sentidos físicos podem continuar por até 24 horas. Se um indivíduo está usando ketamina em um ambiente de lazer, um amigo sóbrio deve permanecer com eles para garantir sua segurança.
Efeitos a longo prazo incluem problemas na bexiga e nos rins, dor no estômago e perda de memória.
Se o vício e a dependência se desenvolverem, há também um risco de depressão.
O uso freqüente e ilegal de cetamina pode levar a transtornos mentais graves e a danos físicos importantes à bexiga, conhecidos como cistite ulcerativa induzida por cetamina.
Cetamina e álcool
É improvável que a toxicidade da ketamina leve à morte, de acordo com a OMS. No entanto, combiná-lo com outras substâncias, como o álcool, pode aumentar os efeitos sedativos, possivelmente levando a uma overdose fatal.
Nos EUA, 1.550 atendimentos em pronto-socorro (DE) foram devidos ao uso ilegal de cetamina, e 71,5% destes também envolveram álcool.
Overdose
O risco de sobredosagem é elevado, porque, para um utilizador recreativo, existe apenas uma ligeira diferença na dosagem entre a obtenção dos efeitos desejados da droga e uma sobredosagem.
Vício
A ketamina é uma substância controlada da Classe III. O uso prolongado pode causar dependência, tolerância e sintomas de abstinência. Parar pode levar à depressão, ansiedade, insônia e flashbacks.
Sabe-se que os usuários crônicos “abusam” de seu uso de ketamina na tentativa de experimentar novamente os efeitos dissociativos e eufóricos de seu primeiro uso precoce.
As complicações do uso a longo prazo podem ser fatais.
Uma palavra final
A ketamina é um anestésico usado em medicina humana e veterinária. É importante distinguir os usos médicos válidos do uso não médico e recreativo da droga.
Quando adequadamente administrada por um profissional médico treinado, a cetamina é um medicamento seguro e valioso.
Usado em ambientes recreativos, no entanto, o abuso de ketamina pode produzir resultados imprevisíveis de saúde física e mental. A longo prazo, pode levar a danos psicológicos e, em alguns casos, morte.
Qualquer uso de drogas deve ser prescrito por um médico que conheça o histórico médico completo do paciente.
