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Quais são os riscos da cirurgia de substituição do joelho?

Cirurgia de substituição do joelho é um procedimento realizado para tratar uma articulação do joelho que foi desgastada pela osteoartrite, uma doença resultante de uma ruptura da cartilagem articular e do osso subjacente.

A cirurgia é normalmente usada se outros tratamentos, como medicamentos e fisioterapia, não tiverem ajudado a aliviar a dor e a rigidez.

A cirurgia envolve a remoção da cartilagem e do osso danificados e a implantação de uma articulação artificial feita de metal, plástico e outros materiais sintéticos.

De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), mais de 90 por cento das pessoas que têm uma substituição total do joelho terão significativamente menos dor após a operação e uma maior capacidade de se movimentar e realizar tarefas diárias.

Qualquer procedimento cirúrgico acarreta riscos, desde infecção e dor até coágulos sanguíneos. No entanto, a AAOS aponta que mais de 600.000 procedimentos ocorrem a cada ano nos Estados Unidos, e menos de 2% resultam em sérias complicações.

Riscos

Existem muitos riscos diferentes que vêm com a cirurgia de substituição do joelho. Alguns riscos estão ligados à cirurgia, enquanto outros estão ligados a como o corpo reage à operação.

Anestesia

Antes da cirurgia, os pacientes recebem anestesia para que não haja dor. Sob anestesia geral, o paciente ficará inconsciente e não responderá à dor.

Um anestesista aplicando uma máscara de gás.

Alternativamente, a raquianestesia apenas adormece a perna ou a parte inferior do corpo, e o paciente permanece acordado durante a cirurgia.

A anestesia geral pode causar efeitos colaterais, como:

  • Dor de cabeça
  • Náusea
  • Sonolência
  • Dor de garganta (devido ao uso de um tubo de respiração durante a cirurgia)
  • Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (raramente)

Os pacientes têm maior probabilidade de apresentar complicações decorrentes de anestesia geral, se tiverem cardiopatia, problemas pulmonares ou outras condições médicas graves.

A raquianestesia causa menos efeitos colaterais graves do que a anestesia geral. Os indivíduos têm menos probabilidade de se sentirem sonolentos após a cirurgia e o risco de perda de sangue, coágulos, ataque cardíaco e derrame cerebral é reduzido.

Os efeitos colaterais da raquianestesia podem incluir:

  • Dores de cabeça
  • Dificuldade para urinar
  • Reações alérgicas
  • Lesão do nervo da agulha usada para administrar a anestesia (raramente)

Infecção

Qualquer abertura na pele pode permitir a entrada de bactérias, o que poderia levar a uma infecção. O cirurgião tomará precauções para prevenir a infecção durante a cirurgia.

Quando o paciente voltar para casa, deve prestar atenção aos seguintes sinais de infecção:

  • Vermelhidão
  • Inchaço
  • Calor
  • Descarga do sítio cirúrgico
  • Febre e calafrios

Se uma infecção surgir, o médico prescreverá antibióticos para tratá-la.

Sangramento

É normal sangrar durante e após a cirurgia. Em casos raros, uma pessoa pode perder muito sangue durante o procedimento e precisa de uma transfusão.

Às vezes, após a cirurgia, o sangue pode acumular-se sob a pele e inchar. Se isso acontecer, outro procedimento pode ser necessário para liberar o sangue.

Coágulos de sangue

Os coágulos sanguíneos são um dos maiores riscos da cirurgia de substituição do joelho. Se um vaso sanguíneo estiver danificado ou o paciente ficar imóvel por vários dias após a cirurgia, o fluxo sangüíneo pode diminuir, e um coágulo sanguíneo pode se formar.

Um coágulo de sangue em uma das veias profundas nas pernas é chamado de trombose venosa profunda (TVP). Se o coágulo se libertar, pode viajar para os pulmões e bloquear o fluxo sanguíneo. Isso é chamado de embolia pulmonar e pode ser fatal. Mover as pernas e usar dispositivos de compressão após a cirurgia pode prevenir a formação de coágulos.

Dor e inchaço

Dor e inchaço são comuns após a cirurgia, mas a gravidade desses sintomas varia de pessoa para pessoa. Os analgésicos são prescritos para ajudar a controlar qualquer desconforto após a cirurgia. Estes medicamentos são normalmente usados ​​apenas por um curto período de tempo, mas nos casos em que a dor continua por alguns meses após a cirurgia, outros tratamentos podem ser prescritos.

Pode haver inchaço no joelho, tornozelo e pé após a cirurgia. Congelar a área afetada e exercícios leves pode ajudar a reduzir o inchaço.

Problemas respiratórios

Um homem está tossindo.

Algumas pessoas têm dificuldade para respirar profundamente logo após a cirurgia, especialmente se tiverem anestesia geral.

Se muito pouco ar alcança os pulmões, o muco pode se acumular dentro deles e levar à pneumonia.

Uma enfermeira ajudará o paciente a respirar fundo para que os pulmões funcionem normalmente novamente.

Danos nos nervos e nas artérias

Em casos raros, o cirurgião corta um nervo ou vaso sanguíneo que corre perto do joelho. Se isso acontecer, uma segunda cirurgia pode ser necessária para reparar o dano. Um nervo cortado pode causar perda de sensibilidade ou movimento – às vezes permanentemente – na área afetada.

Reação alérgica

Raramente, as pessoas podem ter uma reação alérgica aos componentes metálicos usados ​​nos implantes de joelho. Em algumas pessoas com alergias ao metal, as partes do implante desencadeiam uma reação que produz sintomas que incluem inchaço, erupção cutânea e bolhas.

Em casos raros, as reações alérgicas podem causar sintomas corporais, como fraqueza, diarréia, dor de cabeça e perda de função na área do implante. Indivíduos que tiveram reações de pele a jóias de metal no passado devem perguntar ao médico se um teste de alergia a metal é necessário antes da cirurgia.

Falha no implante

A tecnologia de substituição de juntas melhorou muito ao longo dos anos, mas não é perfeita. Uma nova junta pode soltar, desgastar ou perder sua estabilidade. Se a articulação falhar, o paciente provavelmente sentirá dor e rigidez contínuas após a cirurgia, e outro procedimento poderá ser necessário para substituí-la.

Reduzindo os riscos

A melhor maneira de um paciente garantir um resultado positivo é seguir as instruções do cirurgião.Se houver alguma dúvida sobre como cuidar do novo joelho, o indivíduo deve perguntar ao médico.

Aqui estão algumas dicas para ajudar a prevenir ou reduzir complicações comuns da substituição do joelho:

  • Vá devagar: descansar por alguns dias após a cirurgia é essencial. Pode levar de 3 a 6 semanas antes de voltar aos níveis normais de atividade, incluindo subir escadas e dirigir.
  • Exercício: é importante sair da cama e se movimentar. Fazer os exercícios conforme recomendado pelo médico ajudará a recuperar o movimento no joelho. Manter-se ativo também diminui o risco de um coágulo sanguíneo.
  • Use gelo: segurar gelo no joelho pode reduzir o inchaço e reduzir a dor nos primeiros dias após a cirurgia. Colocar o joelho em cima de um par de travesseiros também pode ajudar com o inchaço.
  • Alívio da dor: o cirurgião prescreverá medicamentos para aliviar qualquer dor após a cirurgia. O controle da dor pode ajudar o paciente a permanecer ativo, o que acelera a recuperação.
  • Dispositivos de compressão: o médico recomendará o uso de meias de compressão ou um dispositivo semelhante a uma bota que aplique pressão constante na perna. Estes dispositivos impedem o sangue de se acumular nas pernas e formar um coágulo sanguíneo.
  • Limpe a ferida: o cirurgião dará instruções sobre como cuidar da ferida. Manter a área limpa pode ajudar a prevenir a infecção.

Outras opções

Um joelho está sendo injetado.

Antes de decidir sobre a cirurgia de substituição do joelho, outros tratamentos não invasivos serão usados ​​para aliviar a dor e a rigidez da osteoartrite:

  • Dispositivos como ortopedia de sapato, bengala ou andador
  • Exercício e fisioterapia
  • Analgésicos, como paracetamol (Tylenol), ou NSAIDs como o ibuprofeno (Motrin), naproxeno (Naprosyn) e celecoxib (Celebrex)
  • Injeções de ácido esteroide ou ácido hialurônico no joelho
  • Perda de peso

Perguntas a serem feitas

Para garantir o melhor resultado possível da cirurgia e reduzir o risco de complicações, os pacientes devem fazer ao médico estas perguntas antes do procedimento:

  • Que tipo de resultado posso esperar? Como a cirurgia de substituição do joelho vai me ajudar?
  • Eu tenho outras opções além de cirurgia para aliviar a dor e a rigidez?
  • O que posso fazer para me preparar antes da cirurgia para melhorar minhas chances de sucesso?
  • Quais são os possíveis riscos de ter uma cirurgia de substituição do joelho?
  • O que posso fazer para diminuir meu risco de complicações?
  • Quais são os sinais de que estou tendo uma complicação?
  • Quando devo ligar para você?

A cirurgia de substituição do joelho é um procedimento relativamente comum que melhora a mobilidade e a qualidade de vida de muitas pessoas. Menos de 2 em cada 100 pessoas experimentarão uma complicação grave, geralmente relacionada a uma condição de saúde existente. É importante discutir todas as opções primeiro com o seu médico.

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