Paralisia de Bell, ou paralisia facial, é uma paralisia ou fraqueza severa dos músculos faciais de um lado do rosto.
Acredita-se ser devido a um inchaço do nervo que controla os músculos do rosto.
Pode ser preocupante, mas a maioria das pessoas faz uma recuperação completa.
Qual é a paralisia de Bell?
Um paciente com paralisia de Bell no lado direito do rosto, com os músculos deste lado parecendo paralisados.
A paralisia de Bell envolve uma fraqueza ou paralisia em um lado do rosto. Os sintomas aparecem frequentemente logo de manhã. Uma pessoa acorda e descobre que um dos lados do rosto não se move.
A pessoa pode achar que, de repente, não consegue controlar seus músculos faciais, geralmente de um lado. O lado afetado do rosto tende a cair. A fraqueza também pode afetar a produção de saliva e lágrima e o sentido do paladar.
Muitas pessoas têm medo de ter um derrame, mas se a fraqueza ou paralisia afeta apenas o rosto, é mais provável que seja a paralisia de Bell.
Aproximadamente 1 em 5.000 pessoas desenvolvem a paralisia de Bell a cada ano. É classificado como uma condição relativamente rara.
Em casos muito raros, a paralisia de Bell pode afetar ambos os lados do rosto.
Causas
O nervo facial controla a maioria dos músculos do rosto e partes do ouvido. O nervo facial passa por uma lacuna estreita de osso do cérebro para o rosto.
Se o nervo facial estiver inflamado, ele pressionará contra a maçã do rosto ou poderá apertar na abertura estreita. Isso pode resultar em danos à cobertura protetora do nervo.
Se a cobertura protetora do nervo for danificada, os sinais que viajam do cérebro para os músculos da face podem não ser transmitidos adequadamente, levando a músculos faciais enfraquecidos ou paralisados. Esta é a paralisia de Bell.
A razão exata pela qual isso acontece não é clara.
Pode resultar quando um vírus, geralmente o vírus do herpes, inflama o nervo. Este é o mesmo vírus que causa herpes labial e herpes genital.
Outros vírus que foram ligados à paralisia de Bell incluem:
- varicela e vírus das telhas
- coldsores e vírus do herpes genital
- Vírus Epstein-Barr, ou EBV, responsável pela mononucleose
- citomegalovírus
- vírus da caxumba
- influenza B
- doença mão-pé-e-boca (coxsackievirus)
Fatores de risco de paralisia de Bell
Alguns fatores de risco foram estabelecidos.
Links foram encontrados entre enxaqueca e fraqueza facial e dos membros. Um estudo realizado em 2015 descobriu que pessoas com enxaqueca podem ter um risco maior de paralisia de Bell.
A condição afeta mais comumente:
- pessoas de 15 a 60 anos
- aqueles com diabetes ou doenças do trato respiratório superior
- mulheres durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre
- mulheres que deram à luz há menos de 1 semana
A paralisia de Bell afeta igualmente homens e mulheres.
Tratamento
A maioria das pessoas irá se recuperar da paralisia de Bell em 1 a 2 meses, especialmente aquelas que ainda têm algum grau de movimento em seus músculos faciais.
O tratamento com um hormônio chamado prednisolona pode acelerar a recuperação. Um estudo descobriu que a prednisolona, se administrada dentro de 72 horas após o início, pode reduzir significativamente a gravidade e a incidência dos sintomas após 12 meses.
Prednisolona
Este esteróide reduz a inflamação. Isso ajuda a acelerar a recuperação do nervo afetado. A prednisolona impede a liberação de substâncias no corpo que causam inflamação, como prostaglandinas e leucotrienos.
Os pacientes tomam pela boca, geralmente dois comprimidos por dia durante 10 dias.
Possíveis efeitos colaterais incluem:
- dor abdominal, inchaço
- acne
- Dificuldade em dormir
- pele seca
- dor de cabeça, tontura (sensação de fiação)
- aumento do apetite
- aumento da transpiração
- indigestão
- mudanca de humor
- náusea
- tordo oral
- cicatrização lenta de feridas
- pele rala
- cansaço
Esses efeitos colaterais normalmente melhoram após alguns dias.
Qualquer reação alérgica à prednisolona deve ser comunicada ao médico imediatamente.
Sintomas de alergia podem incluir:
- urticária
- dificuldades respiratórias
- inchaço do rosto
- lábios
- língua
- garganta
Se o paciente sentir tontura ou sonolência, deve abster-se de dirigir ou operar máquinas pesadas. Como este sintoma pode não aparecer de imediato, é aconselhável esperar um dia antes de conduzir ou utilizar máquinas.
Os médicos geralmente reduzem a dose gradualmente no final do curso da medicação esteróide. Isso ajuda a prevenir sintomas de abstinência, como vômitos ou cansaço.
Lubrificação ocular
Se o paciente não estiver piscando adequadamente, o olho ficará exposto e as lágrimas se evaporarão. Alguns pacientes experimentarão uma redução na produção de lágrimas. Ambos podem aumentar o risco de dano ou infecção no olho.
O médico pode prescrever lágrimas artificiais na forma de gotas para os olhos e também uma pomada. Os colírios geralmente são tomados durante as horas de vigília, enquanto a pomada é aplicada antes de ir dormir.
Os pacientes que não conseguem fechar os olhos adequadamente durante o sono precisarão usar fita cirúrgica para mantê-lo fechado. Pacientes que apresentam piora dos sintomas oculares devem procurar ajuda médica imediatamente. Se você não conseguir se apossar de seu médico, vá ao pronto-socorro do hospital mais próximo.
Antivirais
Em alguns casos, um antiviral, como o aciclovir, pode ser tomado ao lado da prednisolona; no entanto, as evidências de que podem ajudar são fracas.
Cuidados em casa
Exercícios faciais: Quando o nervo facial começa a se recuperar, apertar e relaxar os músculos faciais pode ajudar a fortalecê-los.
Atendimento odontológico: Se houver pouco ou nenhum sentimento na boca, é fácil que os alimentos se acumulem, levando à cárie dentária ou doença da gengiva. A escovação e o uso do fio dental podem ajudar a evitar isso.
Problemas com a alimentação: Se houver dificuldades com a deglutição, o indivíduo deve mastigar bem os alimentos e devagar.A escolha de alimentos moles, como iogurte, também pode ajudar.
Alívio da dor OTC: Para aliviar qualquer desconforto. Alguns medicamentos para alívio da dor podem ser comprados on-line, incluindo ibuprofeno e Advil.
Sintomas
Os nervos faciais controlam a piscada, abertura e fechamento dos olhos, sorriso, salivação, lacrimejamento (produção de lágrimas) e franzir a testa. Eles também se conectam com os músculos do estribo, um osso do ouvido envolvido na audição.
Quando o nervo facial está em mau funcionamento, como na paralisia de Bell, os seguintes sintomas podem ocorrer:
- paralisia repentina / fraqueza em um lado da face
- dificuldade em fechar uma das pálpebras
- irritação nos olhos porque não pisca e fica seca demais
- mudanças na quantidade de lágrimas que o olho produz
- caindo em partes do rosto, como um lado da boca
- babando de um lado da boca
- dificuldade com expressões faciais
- sentido do paladar pode ser alterado
- um ouvido afetado pode causar sensibilidade ao som
- dor na frente ou atrás da orelha no lado afetado
- dor de cabeça
Exercícios
A Associação de Paralisia da Bell no Reino Unido recomenda os seguintes exercícios:
Treino facial
- Sente-se relaxado na frente de um espelho
- Levante suavemente as sobrancelhas, usando os dedos para ajudar, se necessário
- Puxe as sobrancelhas juntas e franzir a testa
- Enrugue o nariz
- Inspire profundamente e incendeie as narinas
- Tente mover os cantos da boca para fora
- Puxe um lado da boca para cima, depois o outro, para formar um sorriso
- Se você usou seus dedos, veja se consegue manter o sorriso depois de removê-los
Para fechar o olho
- Mantendo a cabeça parada, olhe para baixo apenas com os olhos
- Coloque um dedo indicador suavemente sobre uma pálpebra para mantê-la fechada
- Com a outra mão, levante ligeiramente a sobrancelha, massageando ao longo da linha da testa para evitar a rigidez
- Sem usar as mãos, tente suavemente pressionar as pálpebras juntas
- Mantenha os olhos meio abertos
Diagnóstico
A American Medical Association (AMA) diz que o tratamento é mais eficaz quando administrado precocemente, por isso os pacientes devem consultar seu médico assim que apresentarem sintomas.
Diagnosticar a paralisia de Bell é muitas vezes um processo de eliminação. O médico procurará evidências de outras condições que possam estar causando a paralisia facial, como um tumor, doença de Lyme ou derrame.
Eles vão verificar a cabeça do paciente, pescoço e orelhas. Eles também avaliarão os músculos faciais para determinar se outros nervos separados do nervo facial são afetados.
Se todas as outras causas puderem ser excluídas, o médico diagnosticará a paralisia de Bell.
Se o diagnóstico ainda não estiver certo, o paciente pode ser encaminhado a um otorrinolaringologista, otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista. O especialista examinará o paciente e também poderá solicitar os seguintes testes:
- Eletromiografia (EMG): eletrodos são colocados no rosto do paciente. Uma máquina mede a atividade elétrica dos nervos e a atividade elétrica de um músculo em resposta à estimulação. Este teste pode determinar a extensão do dano nervoso, bem como sua localização.
- Ressonância nuclear magnética (RNM), tomografia computadorizada (TC) ou radiografia: são boas para determinar se outras condições subjacentes estão causando os sintomas, como infecção bacteriana, fratura craniana ou tumor.
Outlook
A maioria dos pacientes recupera totalmente em 9 meses. Aqueles que não tiverem podem ter danos mais graves nos nervos e necessitarão de tratamento adicional.
Isso pode incluir:
Terapia Mímica: Este é um tipo de fisioterapia. O paciente é ensinado uma série de exercícios que fortalecem os músculos faciais. Isso geralmente resulta em melhor coordenação e maior amplitude de movimento.
Cirurgia Plástica: Isso pode melhorar a aparência e a simetria do rosto. Alguns pacientes experimentam enormes benefícios se puderem sorrir novamente. Não cura o problema do nervo.
Botox: injeções de Botox no lado afetado do rosto podem relaxar os músculos faciais e reduzir as contrações musculares indesejadas.
Complicações
A maioria das pessoas com paralisia de Bell faz uma recuperação completa. No entanto, se o dano ao nervo facial for grave, algumas complicações são possíveis, incluindo:
Repensar mal direcionado das fibras nervosas: As fibras nervosas voltam a crescer de maneira irregular. Isso pode resultar em contrações involuntárias de alguns músculos. Um paciente pode involuntariamente fechar um olho ao tentar sorrir. O problema pode ser o contrário – quando a pessoa fecha um olho, o lado da boca levanta involuntariamente.
Ageusia: perda crônica do paladar.
Reflexo gustatolacrimal: também conhecido como síndrome de lágrima de crocodilo. Enquanto o paciente está comendo, seus olhos derramarão lágrimas. Ele eventualmente vai embora. Em alguns casos raros, o problema pode ser mais duradouro.
Ulceração da córnea: Quando as pálpebras não podem fechar completamente, o filme protetor e lubrificante do olho pode se tornar ineficaz. Isso pode resultar na secagem da córnea. O risco de secar a córnea é ainda maior se a paralisia de Bell também tiver causado uma redução na produção de lágrimas. A ulceração da córnea pode resultar em infecção da córnea, o que pode levar à perda grave da visão.
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