Quais alternativas aos AINEs estão disponíveis?

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação. No entanto, eles também podem causar efeitos colaterais ou interagir com certas condições, o que significa que uma alternativa pode alcançar os mesmos efeitos calmantes com menos reações indesejáveis.

As decisões podem ser mais fáceis para problemas de curto prazo do que para as de longa data. Para dor crônica, é importante consultar um médico ou farmacêutico sobre medicamentos. As escolhas em considerar drogas de dor podem ser resumidas como se tomar:

Um AINE
Uma opção alternativa de droga
Uma opção não-medicamentosa, que pode ser uma alternativa ao tratamento da dor médica ou algo para acompanhar
Nada mesmo

Observar os rótulos é uma das melhores maneiras de avaliar um medicamento que provavelmente será o melhor para uma necessidade individual de dor. Os rótulos também mostram avisos sobre quando não escolher um determinado medicamento. Os farmacêuticos são uma ajuda importante para essas decisões.

Os médicos também têm conselhos importantes sobre as opções, especialmente se a escolha do tratamento da dor exigir uma receita médica. Eles podem prescrever medicamentos mais poderosos quando necessário.

Não é prático listar todas as possíveis preocupações para cada decisão sobre os medicamentos AINE disponíveis sem receita ou com prescrição e suas alternativas.

Quando se trata de pesar os AINEs e suas alternativas, algumas preocupações podem ser analisadas com dois exemplos-chave que envolvem dor: dor de cabeça e dor lombar.

Alternativas AINE para dor de cabeça

Com o exemplo da dor de cabeça, os AINEs estão disponíveis no balcão em farmácias e lojas regulares. Estes são medicamentos relativamente seguros, embalados em dosagens mais baixas.

AINEs como o ibuprofeno são uma opção para a dor de cabeça ao lado da opção de paracetamol.

O AINE pode ser preferido porque a dor de cabeça é acompanhada por sintomas como os de um resfriado, quando há outras dores, ou uma temperatura que acompanha a dor de cabeça. Outro exemplo pode ser quando uma dor de cabeça ocorre ao lado da dor do período. Os rótulos dão informações importantes e podem ajudar na decisão, assim como os profissionais de farmácia.

Outras questões podem surgir além da escolha inicial do medicamento, especialmente após o período de tratamento de curta duração:

Quando a dor de cabeça se torna algo com muita frequência?
É algo que um médico deve verificar não é um problema crônico ou tem outra condição subjacente?
Quais são os efeitos colaterais dos medicamentos e existe algum potencial para riscos a longo prazo relacionados à segurança de medicamentos?
O problema da dor de cabeça é que os tratamentos não médicos podem ajudar a evitar, reduzir ou tratar?

A dor de cabeça diária crónica (CDH) – um problema que afecta pessoas que têm uma dor de cabeça em mais dias do que não é apenas um exemplo de uma queixa de dor de cabeça que precisaria de atenção médica. Os médicos definem CDH como mais de 15 dores de cabeça diárias por mês durante 3 meses ou mais.

Há uma série de possíveis explicações por trás do CDH que precisam da ajuda de médicos e, às vezes, especialistas em nervos.

Os problemas que levam ao CDH podem incluir dores de cabeça do tipo tensional ou enxaqueca, e estes podem ser agravados quando dores de cabeça mais freqüentes e persistentes realmente se tornam associadas com muita medicação.

Analgésicos usados para tratar a dor de cabeça, sejam eles AINEs ou outras drogas, podem se tornar parte do problema.

Nesse caso, as queixas novas e agravadas são conhecidas como “dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos” – também chamadas de dores de cabeça rebote.

As opções de manejo para CDH podem incluir técnicas de relaxamento e terapia cognitivo-comportamental, além de mudanças de drogas e até mesmo cortar remédios da farmácia. Essas alternativas aos AINEs dependem do indivíduo.

Desenvolvimentos em alternativas de tratamento da dor da MNT news

Estimulação da estrutura cerebral profunda pode aliviar a dor crônica

Cientistas, cujo artigo foi publicado na revista em janeiro de 2016, usaram um dispositivo sem fio para fornecer estimulação elétrica a uma estrutura cerebral profunda geralmente associada a recompensa e abuso de drogas. Eles disseram que isso pode ser uma maneira não-medicamentosa de tratar a dor, abordando a sensação de dor e as vias de percepção no cérebro.

Acupuntura “segura e eficaz” para dor crônica em crianças

Enquanto este estudo, publicado na revista em dezembro de 2015, tinha as sérias limitações de falta de um grupo controle e randomização para explicar qualquer efeito placebo ou outro viés, encontrou uma associação com a acupuntura para reduzir os sintomas de dor em crianças com condições de dor crônica.

Meditação: Poderia substituir drogas para alívio da dor?

Este estudo, publicado em novembro de 2015, comparou a meditação mindfulness com o tratamento medicamentoso da dor (usando um medicamento opióide, portanto, não uma comparação com a analgesia dos AINEs).

Alternativas AINE para dor lombar

A dor lombar é um exemplo clássico em que os AINEs estão disponíveis para alívio dos sintomas. Eles são particularmente convenientes para problemas novos ou de curto prazo. Mas as questões sobre as opções de drogas e não medicamentosas tornam-se especialmente relevantes quando as queixas posteriores se tornam de longo prazo.

Alguns casos de dor lombar a longo prazo podem se beneficiar de intervenções voltadas para a mudança de aspectos do trabalho, por exemplo:

Adaptando peças no local de trabalho, como mesas e cadeiras
Ajustes da tarefa de trabalho
Mudanças no horário de trabalho

A terapia comportamental cognitiva (TCC), incluindo sessões individuais e em grupo, também pode ajudar com o “treinamento de habilidades nas costas”. Isso pode evitar que problemas lombares dolorosos se agravem, levando a incapacidades desnecessárias e mais danos rotineiros.

A abordagem da TCC para dor nas costas é abordar a forma como os comportamentos e crenças de saúde podem, muitas vezes, continuar um problema doloroso e de longo prazo. A abordagem visa ajudar com fatores como:

Pouca atividade física
Muita atividade
Fazendo a dor parecer pior do que é
Comportamentos de evitação – não fazendo coisas que podem realmente ajudar, devido ao medo da dor

Vários profissionais de saúde podem ajudar, incluindo psicólogos, terapeutas ocupacionais, enfermeiras e fisioterapeutas.

Identificar e mudar pensamentos negativos em torno de problemas com dor nas costas é parte da ajuda psicológica da TCC. Também pode haver educação para dores nas costas e ajudar a desenvolver habilidades como:

Fazendo atividade gradual
Pacing things
Técnicas para relaxamento

Planos de gerenciamento da dor

Uma abordagem multifacetada que intensifique as opções de tratamento pode ser recomendada por médicos e especialistas em dor, com condições de dor difíceis que se tornam de longo prazo. Organismos especializados por trás dessas recomendações incluem a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) e a British Pain Society (BPS).

Cuidados intensivos para dor a longo prazo incluem lidar com os domínios “biopsicossociais”. Tal abordagem é recomendada nas diretrizes da BPS, por exemplo. Tal como acontece com as intervenções de dor nas costas mencionadas acima, outros profissionais de saúde podem entrar. No entanto, os médicos estão no centro de ajudar a gerenciar os problemas.

A ideia dessa abordagem para o manejo é que ele leva em conta as diferentes camadas da experiência do paciente com a dor a longo prazo e sua resposta a ela. É sugerido para problemas com duração superior a 3 meses, sem incluir a dor do câncer.

Uma abordagem semelhante fornece um esboço de “soluções de cuidados com etapas baseadas em medidas” em um artigo publicado em um periódico da IASP.

Este artigo cita o modelo de dor crônica de Loeser. Este modelo diz que a angústia de condições como a dor lombar a longo prazo compreende três elementos além da estimulação real dos nervos da dor:

Dor
Sofrimento
Comportamento de dor

A abordagem de cuidados escalonados oferece uma série de medidas que os médicos podem tomar para abordar esses elementos da dor crônica. Essas etapas podem ser tomadas no diagnóstico e no gerenciamento. A abordagem pode incluir:

Medindo a dor – usando questões de avaliação ao longo de duas escalas, uma para intensidade e outra para o nível de interferência com a qualidade de vida
Medindo o humor – usando avaliações de sofrimento psicológico, ansiedade, depressão e rastreamento de problemas como TEPT
Avaliando o efeito da dor no sono – para dores crônicas tratadas com opióides, essas drogas têm sido associadas a distúrbios como a apnéia do sono, então também pode haver uma avaliação para este problema.
Avaliação e gestão de riscos, incluindo riscos de medicação