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Púrpura de Henoch-Schönlein: o que você precisa saber

A púrpura de Henoch-Schönlein é uma inflamação dos pequenos vasos sangüíneos que causa seu vazamento, resultando em uma erupção cutânea.

Enquanto púrpura de Henoch-Schönlein (HSP) pode afetar qualquer pessoa, as crianças entre as idades de 2 e 6 anos são mais propensos a desenvolvê-lo.

A erupção característica da HSP se apresenta como pequenos pontos vermelhos na pele, geralmente nas pernas e nas nádegas, que mudam de vermelho para roxo, e depois para marrom, antes de desaparecer nos 10 dias seguintes. A erupção está presente em todos os casos de HSP.

Outros sintomas acompanhantes podem incluir dor abdominal, náusea e vômito, artrite e sangue na urina. O dano renal é a complicação mais comum e mais séria a longo prazo. Embora a morte por HSP seja rara, a doença renal é a principal causa.

Alguns estudos mostraram um aumento do número de casos de HSP durante os meses mais frios de outono e inverno.

Causas

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A causa exata do HSP não está clara. Pode ser uma resposta anormal do sistema imunológico à infecção ou uma reação alérgica extrema. Outras pessoas podem ser geneticamente predispostas a desenvolver HSP.

Causas possíveis de HSP incluem:

  • Sistema imunológico: Um sistema imunológico saudável produz anticorpos para combater bactérias e vírus. Nos casos de HSP, os anticorpos atacam os vasos sangüíneos, o que causa inflamação, vazamento e uma erupção subseqüente.
  • Reação alérgica: Uma reação alérgica extrema a certos alimentos pode causar HSP.
  • Genética: Embora rara, a HSP ocorre em pessoas dentro da mesma família, inclusive em gêmeos. Isso sugere que alguns casos de HSP podem ter uma causa genética, embora não haja pesquisas para provar isso.
  • Outras associações: certos medicamentos, bactérias, picadas de insetos, infecções virais, alimentos, clima frio e trauma também podem causar HSP.

Sintomas

Os sintomas podem ocorrer em qualquer sequência, mas os rins geralmente são afetados por HSP posteriormente no desenvolvimento da doença. Os sintomas da HSP geralmente começam repentinamente. Em casos raros, uma pessoa pode requerer hospitalização.

Púrpura de Henoch-Schönlein (HSP) na perna

Os sintomas da HSP incluem:

Erupção cutânea

Vazamento de vasos sanguíneos na pele causa uma erupção cutânea, que geralmente aparece como pequenos pontos vermelhos ou roxos que começam a se assemelhar a hematomas ao longo do tempo.

A erupção geralmente ocorre nas pernas, braços ou nádegas. Mais tarde, pode se espalhar para o peito, costas e rosto. A aparência da erupção não muda, fica mais clara ou desaparece quando é pressionada. A erupção cutânea é característica do HSP e ocorre em todos os casos.

Problemas gastrointestinais

HSP pode causar vômito e dor abdominal, e sangue pode aparecer nas fezes. Cólicas abdominais e dor geralmente são piores à noite.

Artrite

Dor e inchaço podem ocorrer nas articulações do joelho e tornozelo, mas também podem ocorrer nos cotovelos e punhos.

Problemas renais

O sangue na urina é uma indicação de que o HSP afetou os rins. Proteína na urina ou pressão alta pode sugerir problemas renais mais graves.

Dores de cabeça

O HSP pode afetar o sistema nervoso central, o que pode resultar em pessoas com dores de cabeça, convulsões e convulsões. Também pode afetar a capacidade do cérebro de coletar e interpretar informações.

Outros sintomas

Alguns meninos e homens com HSP experimentam testículos inchados.

Diagnóstico

Não há teste confiável para HSP, e pode ser confundido com outras formas de inflamação vascular. Um médico procurará uma combinação de sintomas que apontam coletivamente para um diagnóstico de HSP.

Por exemplo, uma combinação de sintomas, incluindo erupção cutânea, dor abdominal e artrite, geralmente indica a presença de HSP. O diagnóstico de HSP é ainda mais provável se houver depósitos de anticorpos na pele.

A presença de sangue ou proteína na urina geralmente indica um problema renal e pode indicar a presença de HSP se também houver uma erupção cutânea.

Os seguintes procedimentos clínicos e testes podem ajudar a confirmar um diagnóstico suspeito de HSP:

  • Biópsia da pele: O tecido da pele é coletado, geralmente sob anestesia local, e examinado em busca de evidências de anticorpos.
  • Biópsia renal: técnicas de imagem são usadas para guiar a agulha da biópsia para um rim para coletar uma amostra de tecido.
  • Exame de urina: Os médicos avaliarão a urina quanto à presença de sangue (hematúria) ou proteína (proteinúria).

Tratamento e gerenciamento

 Crédito da imagem: Peter Rammstein, 2010 </ br>“></p> <p align=Atualmente não há cura para HSP, mas na maioria dos casos, os sintomas serão resolvidos sem tratamento.

Uma pessoa pode tomar medidas para aliviar e controlar qualquer dor nas articulações, dor abdominal ou inchaço que esteja sentindo.

A dor pode ser inicialmente tratada com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Em alguns casos, os medicamentos esteróides prescritos podem ajudar a reduzir o inchaço dos tecidos moles.

Se os rins são gravemente afetados, medicamentos imunossupressores podem ser prescritos. Em casos raros, a hospitalização pode ser necessária para dor abdominal, sangramento do trato digestivo ou problemas renais.

Se uma alergia é a causa da PHS, o indivíduo deve tentar evitar o desencadeamento de alimentos ou medicamentos. Se houver uma infecção estreptocócica, os médicos podem prescrever antibióticos.

Pessoas com HSP com doença renal avançada e insuficiência renal podem se beneficiar da limpeza mecânica dos resíduos do sangue. Isso é chamado de hemodiálise.

Embora um transplante renal tenha sido necessário em casos graves, o HSP pode ocorrer novamente em um rim transplantado.

Outlook

A maioria das pessoas recupera totalmente após o HSP, mas a recorrência pode ocorrer em até um terço das pessoas.

Embora os danos nos rins afetem apenas 1% das crianças, cerca de 40% dos adultos terão insuficiência renal dentro de 15 anos após o diagnóstico de HSP.

Mulheres grávidas com história de HSP têm maior probabilidade de apresentar pressão alta e proteína na urina.

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