O laser XTRAC é um tipo de laser excimer que tem sido usado para tratar muitas formas de psoríase por duas décadas.
Aprovado pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos (FDA) em 2000, o XTRAC usa luz ultravioleta para reduzir o aparecimento de grandes manchas de psoríase.
O que é o laser XTRAC?
As pessoas com psoríase há muito que utilizam a terapia da luz para reduzir os sintomas e libertar mais rapidamente os surtos de psoríase. O laser XTRAC usa os mesmos princípios da fototerapia, mas com resultados mais rápidos. Usando uma forma altamente concentrada de luz ultravioleta-B (UVB), o laser ataca o DNA das células-T.
As células T são um tipo de glóbulo branco que desempenha um papel na imunidade. Na psoríase, o corpo produz excesso de células T, desencadeando o desenvolvimento de placas.
Ao romper as células T, o laser encurta a duração de cada surto. Pode significativamente limpar grandes manchas de psoríase em uma única sessão de tratamento.
Os lasers Excimer, incluindo o XTRAC, trabalham em um comprimento de onda de 308 nanômetros.
O XTRAC também pode tratar o vitiligo, que destrói as células do pigmento da pele, causando manchas brancas na pele.
O tratamento é normalmente de duas a três vezes por semana, mas com um mínimo de 48 horas entre cada sessão de tratamento.
Entendendo o tratamento com o laser XTRAC
A psoríase é uma condição auto-imune crônica. Só pode ser controlado, não curado. Enquanto o laser XTRAC aborda uma causa subjacente de psoríase – superprodução de células T – ele não pode tratar a condição auto-imune fundamental que causa esse acúmulo.
Assim, o tratamento terá que continuar enquanto houver sintomas. Os ataques de psoríase continuarão mesmo com o tratamento agressivo com o XTRAC. Os lasers Excimer podem, no entanto, encurtar a duração dos surtos, limpando as placas mais rapidamente do que o corpo pode por conta própria.
Que tipos de psoríase o laser XTRAC trata?
O XTRAC pode tratar todas as formas de psoríase, incluindo psoríase em placa, gutata, inversa, pustular e eritrodérmica.
Os dados sobre a dosagem adequada são limitados. De acordo com a Associação Americana de Dermatologia, a dosagem é normalmente baseada no tipo de pele da pessoa e na espessura da lesão da psoríase. Ajustes podem ser feitos com base nos efeitos colaterais que a pessoa pode experimentar e na sua resposta ao laser.
A pesquisa sobre a eficácia dos lasers excimer é geralmente de suporte:
- Um estudo de caso de 2004 da psoríase do couro cabeludo relatou uma redução de 90% nos sintomas após 11 semanas e 23 tratamentos.
- Uma revisão de 2014 aponta para a eficácia da fototerapia. Ele analisou cinco estudos com excimer laser e descobriu que o tratamento poderia reduzir os sintomas da psoríase pustular palmoplantar.
- Um estudo de caso de 2015 encontrou melhores resultados em uma pessoa com psoríase em placa quando uma abordagem mais agressiva ao tratamento foi utilizada.
- Um estudo comparativo de 2014 comparou lasers excimer com laser de corante pulsado para reduzir os sintomas da psoríase ungueal. Embora tenha havido alguma melhora com a terapia com laser excimer, os lasers de corante pulsado foram mais eficazes na redução dos sintomas.
- Um estudo de 2002 descobriu que 10 tratamentos com laser excimer produziram 75% de melhoria ou melhor em 84% dos participantes.
Prós e contras
A psoríase é mais do que apenas uma condição irritante da pele.
Pessoas com psoríase podem sentir-se deprimidas e autoconscientes. Se a psoríase estiver visível, isso pode resultar em discriminação e intimidação.
Benefícios
O laser XTRAC atua diretamente no sintoma mais visível da psoríase, muitas vezes reduzindo significativamente a gravidade e a duração de um surto.
Outros benefícios incluem:
- Resultados rápidos e visíveis. Os lasers Excimer podem rapidamente romper os grandes surtos de psoríase.
- Uma alternativa para outros tratamentos. Para algumas pessoas, os medicamentos para psoríase não funcionam, enquanto outros acham os efeitos colaterais intoleráveis.
- Relativamente bem tolerado. Os efeitos colaterais dos lasers excimer são geralmente mínimos e o tratamento não é doloroso.
- Sem tempo de inatividade após o tratamento
A fototerapia tradicional leva mais tempo e é menos eficaz do que os lasers direcionados. Os lasers oferecem tratamento direcionado, interrompendo danos e irritação à pele não afetada pelas lesões da psoríase.
Desvantagens e efeitos colaterais
A principal desvantagem dos lasers excimer é o compromisso de tempo, pois o tratamento deve ser repetido para ser eficaz. Os tratamentos regulares podem tornar-se bastante demorados para pessoas com psoríase grave ou que tenham surtos frequentes.
O tratamento com laser excimer é bastante indolor, embora alguns pacientes apresentem ardor ou sensação de calor durante o tratamento.
Os efeitos colaterais do XTRAC e outros lasers excimer são geralmente mínimos. Eles são particularmente mínimos quando comparados com medicamentos como esteróides e produtos biológicos.
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem:
- bolhas
- dor temporária
- vermelhidão da pele
- comichão, pele escamosa e escamosa
- crises de psoríase
- descamação da pele
- escoriando lesões da psoríase
É possível que a pele tratada seja infectada, mas isso é incomum.
Custos
A maioria dos planos de seguro cobrem o tratamento com laser excimer, mas os requisitos variam. Uma pessoa pode ter que tentar outros tratamentos primeiro, e muitas vezes deve atender a uma franquia, ou pagar um co-pagamento. Como resultado, o custo do tratamento depende em grande parte do plano de seguro de uma pessoa.
Outras opções de fototerapia
O laser XTRAC está longe de ser o único tratamento baseado em fototerapia para a psoríase. Para algumas formas de psoríase, particularmente a psoríase ungueal, o tratamento com laser pulsado de corante (PDL) pode ser uma opção melhor.
O tratamento de PDL usa um dispositivo cheio de moléculas de pigmento. A luz do dispositivo faz com que essas moléculas emitem radiação. As células da pele absorvem seletivamente o calor do laser, matando o tecido doente sem afetar o tecido saudável.
Este tratamento é seguro em geral, mas lesões na pele podem ocorrer se a pele saudável absorver a radiação. Os efeitos colaterais incluem contusões, infecções e outros ferimentos na pele.
As pessoas com psoríase devem ponderar esses riscos em relação aos benefícios potenciais, ao mesmo tempo que comparam a eficácia potencial de diferentes opções de tratamento.
Uma outra opção, usando fototerapia mais tradicional, envolve a exposição de grandes porções de pele à luz ultravioleta. Embora a fototerapia tradicional possa ser eficaz, ela é tipicamente menos eficaz que os lasers PDL ou excimer.
Outros tratamentos de psoríase
Não há cura para a psoríase, embora muitas vezes as pessoas possam alcançar longos períodos de remissão com o plano de tratamento correto. Algumas pessoas misturam duas ou mais terapias para alcançar um alívio maior.
Algumas opções incluem:
- medicamentos sistêmicos, como a ciclosporina, que podem ser tomados por via oral ou via injeção
- medicamentos biológicos à base de proteínas, que são normalmente administrados através de uma pequena injeção ou uma agulha na veia
- tratamentos orais de “pequenas moléculas” que visam as células imunológicas
- medicamentos aplicados à pele, incluindo corticosteróides
- evitar desencadeantes da psoríase, como alérgenos, estresse ou certos alimentos
- remédios complementares e alternativos, como psicoterapia, acupuntura e fitoterápicos
Mudanças de estilo de vida também podem ajudar. Algumas pessoas com psoríase adotam dietas especiais ou tentam outras estratégias. A pesquisa sobre a eficácia dessas estratégias está em um estágio inicial e os resultados são mistos.
