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Próstata aumentada: novo procedimento promete reduzir a vigília noturna

Uma nova pesquisa sugere que uma técnica que bloqueia o fluxo sanguíneo para a próstata se mostra promissora no tratamento da próstata aumentada. Uma análise de homens com próstata aumentada e sintomas do trato urinário inferior que se submeteram ao procedimento constatou que muitos deles experimentaram uma redução nas visitas noturnas ao banheiro.

Homem, acordado, cama, à noite

O estudo sobre embolização da artéria prostática (PAE) e sua eficácia na redução da noctúria – acordar à noite devido à necessidade de urinar – foi apresentado na reunião da Society of Interventional Radiology (SIR2016) em Vancouver, Canadá, de 2 a 7 de abril de 2016.

O pesquisador chefe Dr. Sandeep Bagla, radiologista intervencionista do Instituto Vascular da Virgínia, diz que a falta de uma noite inteira de sono por acordar durante a noite com uma necessidade urgente de visitar o banheiro pode afetar significativamente a qualidade de vida e explica:

“Para muitos homens, a causa de seu desconforto é uma próstata aumentada e esses resultados mostram que os homens podem viver uma vida mais normal depois de terem passado por PAE para tratar dessa condição.”

Mais da metade dos homens com mais de 50 anos têm hiperplasia benigna da próstata (BPH) ou aumento da próstata. O excesso de crescimento celular faz com que a glândula inche e esprema a uretra que ela envolve. Isso interfere no fluxo de urina. Em casos muito graves, os homens afetados não podem passar a urina.

A HBP não apresenta risco de vida, mas causa sintomas desagradáveis ​​e às vezes agravantes, como fluxo urinário fraco, incapacidade de esvaziar completamente a bexiga e micção freqüente à noite. Se não tratada, a condição pode levar a cálculos na bexiga, insuficiência renal e infecção.

O que é o PAE?

PAE é um tratamento radiológico intervencionista relativamente novo para a HBP. Não é tão invasivo quanto outros tratamentos que usam cirurgia; geralmente é realizado em nível ambulatorial, permitindo que muitos homens voltem para casa no mesmo dia.

O tratamento envolve inserir um cateter na artéria femoral e guiá-lo para a artéria da próstata em ambos os lados da glândula aumentada. O cateter fornece pequenas contas de plástico na artéria para bloquear o fluxo sanguíneo, fazendo com que a próstata diminua.

Dr. Bagla diz que os radiologistas intervencionistas são provavelmente os melhores especialistas para a realização de PAE, porque eles sabem tudo sobre artérias, como usar microcateteres e têm experiência de realizar outros tipos de embolização.

O PAE ainda não foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), mas a agência está trabalhando com radiologistas intervencionistas, e acredita-se que a técnica possa se tornar parte dos cuidados padrão para o tratamento da HBP nos próximos 5 anos.

PAE reduziu os sintomas urinários e melhorou a qualidade de vida

Para o estudo retrospectivo, a equipe analisou dados de 68 homens com HPB e sintomas do trato urinário inferior submetidos à APA.

Antes do tratamento, os homens preencheram um índice de sintomas sobre a gravidade de seus sintomas urinários, com escores variando de 0 para nenhum sintoma a 35 para sintomas muito graves. Eles também completaram pesquisas de qualidade de vida e perguntaram com que frequência tinham que urinar à noite.

Antes de serem submetidos à APA, a pontuação média do índice de sintomas dos pacientes foi de 23,9, o escore médio de qualidade de vida foi de 4,8 e o número médio de vezes que eles acordaram à noite para urinar foi de 3,3.

Quarenta e seis dos homens foram pegos com 1 mês após o tratamento e 38 dos homens após 3 meses, em que pontos preencheram os questionários novamente.

Os resultados em 1 mês após o tratamento mostraram reduções no despertar noturno para urinar, com 25 dos 46 (54,4%) relatando uma redução absoluta de 0,85 episódios por noite.

Além disso, os 46 pacientes apresentaram uma redução média de 10 pontos no índice de gravidade dos sintomas, e seu índice de qualidade de vida aumentou em 2,1, sugerindo que os sintomas urinários eram menos incômodos e que estavam experimentando uma melhor qualidade de vida.

Os resultados aos 3 meses após o tratamento mostraram novas reduções no despertar noturno para urinar, com uma redução média de 1,4 episódios por noite. E houve uma redução de 13,4 nos escores de gravidade dos sintomas e uma melhoria de 2,8 nos escores de qualidade de vida.

Os pesquisadores concluíram que essas melhorias colocam a PAE em pé de igualdade com procedimentos cirúrgicos, como RTUP e PVP, sendo que ambos apresentam complicações mais elevadas do que a PAE.

RTUP (ressecção transuretral da próstata) envolve atravessar a uretra para cortar partes da próstata. O PVP (vaporização fotosseletiva da próstata) também passa pela uretra e usa um laser para queimar o tecido da próstata.

O Dr. Bagla diz que muitos de seus pacientes com PAE lhe dizem que a privação de sono tem um preço alto e não ter que ir ao banheiro tantas vezes durante a noite que melhoraram sua vida diária de várias maneiras, incluindo o desempenho no trabalho. Ele adiciona:

“Curiosamente, os pacientes que mostram sinais de uma melhor qualidade de vida 3 meses após o tratamento parecem continuar seu progresso 2 ou 3 anos depois de passar por PAE”.

No entanto, ele adverte que, embora este estudo mostre que a PAE reduz a vigília noturna para urinar em homens com HBP e sintomas do trato urinário inferior, pode não eliminar completamente o sintoma. Ele insta os pacientes a falar com seus profissionais de saúde para estabelecer o que mais eles podem precisar.

Outros estudos também sugeriram que a PAE é promissora no tratamento do aumento da próstata. O que é necessário agora, dizem os pesquisadores, são estudos clínicos de maior qualidade que acompanham grupos maiores por um período mais longo e comparam PAE com técnicas cirúrgicas.

Enquanto isso, aprendemos como outro estudo apresentado em uma recente reunião de urologia sugere que testes para moléculas de RNA não codificantes na urina de um homem podem ser uma maneira mais precisa e confiável de detectar câncer de próstata do que usando biomarcadores atuais como PSA e PCA3.

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