As pessoas que são obesas ou gravemente obesas podem perder uma quantidade considerável de peso se receberem um programa estruturado de perda de peso de um ano combinado com atividade física, de acordo com dois relatórios publicados no Journal of American Medical Association (JAMA). Uma pessoa é considerada obesa quando seu Índice de Massa Corporal (IMC) é de 30 ou acima. Um IMC entre 20 e 25 é visto como ideal, enquanto entre 25 e 29.9 está acima do peso.
Os autores explicam que as taxas de obesidade nos EUA têm aumentado continuamente nos últimos trinta anos – tornou-se um dos principais problemas de saúde pública deste século, particularmente entre as mulheres afro-americanas.
De acordo com um dos relatórios, 68% dos adultos nos EUA têm um IMC de 25 ou mais, o que significa que mais de dois terços da população adulta do país está com sobrepeso ou obesidade. Estar acima do peso ou obeso aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes e hipertensão (pressão alta).
Bret H. Goodpaster, Ph.D., da Universidade de Pittsburgh School of Medicine e equipe avaliaram um estudo de intervenção de estilo de vida que incluiu uma combinação de dieta estruturada e atividade física. O estudo de 1 ano envolveu 130 participantes adultos gravemente obesos. Nenhum deles tinha diabetes. Eles foram selecionados aleatoriamente em dois grupos e foram monitorados para perda de peso por 12 meses.
- Grupo 1 – grupo combinado dieta e atividade física. Durante todo o período de doze meses, o programa consistiu em uma dieta estruturada e atividade física.
- Grupo 2 – grupo de atividade física tardia. Este grupo teve o mesmo programa que o acima, no entanto, sua atividade física não começou até seis meses no programa.
Os investigadores escreveram:
Para facilitar o cumprimento da dieta e melhorar a perda de peso, substituições de refeições pré-embaladas e líquidas foram fornecidas sem custo para todas, exceto uma refeição por dia durante os meses de um a três e para apenas uma substituição de refeições por dia durante quatro a seis da intervenção.
Atividade física – cada indivíduo recebeu um pedômetro, um dispositivo que mede quantos passos você dá. Eles foram convidados a tentar andar mais de 10.000 passos por dia. Eles também tiveram que fazer uma caminhada de 60 minutos a cada dia. Houve alguns pequenos incentivos financeiros para aqueles que conseguiram fazer isso.
A intervenção no estilo de vida incluiu sessões em grupo, individuais e telefônicas.
Os autores escreveram:
Dos 130 participantes randomizados, 101 (78%) completaram as avaliações de 12 meses de acompanhamento.
O Grupo de Dieta e Atividade Física (Grupo 1) perdeu 24 quilos durante os primeiros seis meses, em comparação com a perda de 18 quilos no outro grupo (Grupo 2). No final do período de 12 meses, o Grupo 1 perdeu uma média de 27 libras, comparado a 22 libras no Grupo 2.
Os pesquisadores adicionaram e concluíram:
Circunferência da cintura, gordura abdominal visceral, conteúdo de gordura hepática (fígado), pressão arterial e resistência à insulina foram reduzidos em ambos os grupos.
Em conclusão, intervenções intensivas no estilo de vida, usando uma abordagem baseada no comportamento, podem resultar em perda de peso clinicamente significativa e significativa e melhorias nos fatores de risco cardiometabólico em pessoas gravemente obesas. Também está claro que a atividade física deve ser incorporada precocemente em qualquer abordagem de restrição alimentar para induzir a perda de peso e reduzir a esteatose hepática [fígado gorduroso] e a gordura abdominal. Nossos dados demonstram que os sistemas de saúde devem considerar seriamente a incorporação de intervenções de estilo de vida mais intensivas, semelhantes às utilizadas em nosso estudo. Estudos adicionais são claramente necessários para determinar a eficácia a longo prazo e custo-efetividade de tais abordagens.
Donna H. Ryan, M.D. e Robert Kushner M.D., M.S. escreveu em um editorial de acompanhamento:
“A obesidade classe II (índice de massa corporal [IMC] maior que 35) e obesidade classe III (IMC de 40 ou mais) é uma condição prevalente que afeta adversamente a saúde”, segundo Donna H. Ryan, MD do Pennington Biomedical Research Center. , Louisiana State University System, Baton Rouge, e Robert Kushner, MD, MS, da Universidade Northwestern Feinberg School of Medicine, em Chicago, em um editorial de acompanhamento.
A obesidade severa é um problema de saúde pública prevalente, afetando desproporcionalmente mulheres e minorias. Ainda há muito a aprender sobre os mecanismos subjacentes aos diferentes riscos e resultados de tratamento entre as populações. As abordagens ótimas de tratamento para a obesidade de classe II e classe III são pouco exploradas, enquanto abordagens de pagamento para intervenções conhecidas por trabalhar ainda precisam ser adotadas.
Eles concluíram:
Pesquisas rigorosas adicionais, como o ensaio clínico de Goodpaster et al, são necessárias para desvendar as causas, identificar estratégias de prevenção e desenvolver os melhores tratamentos para a obesidade.
“Efeitos da dieta e atividade física intervenções na perda de peso e fatores de risco cardiometabólicos em adultos gravemente obesos – um ensaio randomizado”
Bret H. Goodpaster, PhD; James P. DeLany, PhD; Amy D. Otto, PhD; Lewis Kuller, MD; Jerry Vockley, MD, PhD; Jeannette E. South-Paul, MD; Stephen B. Thomas, PhD; Jolene Brown, MD; Kathleen McTigue, MD, MS, MPH; Kazanna C. Hames, MS; Wei Lang, PhD; John M. Jakicic, PhD
JAMA Publicado online em 9 de outubro de 2010. doi: 10.1001 / jama.2010.1505
Escrito por Christian Nordqvist
