Prognóstico do câncer renal: o que você precisa saber

O câncer de rim é um dos 10 tipos de câncer mais comuns nos Estados Unidos.

Segundo a American Cancer Society, o câncer renal afetará quase 64.000 pessoas nos EUA em 2017. Existe uma chance de 1,6% de que uma pessoa seja diagnosticada com câncer renal durante a vida.

A idade média para o diagnóstico de câncer renal é de 64 anos, com a doença sendo incomum em pessoas com menos de 45 anos.

Neste artigo, vamos dar uma olhada nas perspectivas para as pessoas com câncer renal, incluindo o diagnóstico, os estágios da doença e as taxas de sobrevida em 5 anos.

Diagnóstico de câncer renal

O câncer de rim é diagnosticado usando muitos testes e ferramentas diferentes. Estes incluem o seguinte:

Testes laboratoriais

Certos exames laboratoriais podem ser solicitados para verificar se há câncer renal.

Urinálise

O sangue está frequentemente presente na urina de pessoas com câncer renal. Como resultado, a urina será avaliada para sangue, outras substâncias ou células cancerígenas.

Amostras de sangue

Certos exames de sangue podem ser realizados durante o processo de teste, como um hemograma completo (CBC) e testes de química do sangue.

Um hemograma completo mede quantos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas estão presentes no corpo. Em alguns casos de câncer renal, pode haver muito poucas ou muitas células presentes. Pessoas com câncer de rim são freqüentemente anêmicas, o que significa que elas não têm glóbulos vermelhos suficientes.

Testes de química do sangue podem ser solicitados para verificar como os rins e o fígado estão funcionando. Eles também são feitos para verificar os níveis de certos produtos químicos, como cálcio, sódio, cloreto de glicose e bicarbonato.

História médica e exame

Um médico irá conduzir uma história médica e um exame de uma pessoa, para verificar anormalidades ou sintomas.

Testes adicionais serão solicitados se houver a preocupação de que o câncer renal possa estar presente.

Imagem radiológica

Certos testes de imagem podem ser úteis para ver onde o câncer está, se se espalhou ou se voltou.

Exemplos de exames de imagem radiológica usados ​​para diagnosticar o câncer renal incluem:

• Tomografia computadorizada (TC), que usa raios-X para tirar fotos do corpo em fatias, enquanto a máquina de TC gira em torno do indivíduo. As pessoas freqüentemente bebem ou recebem contraste através de uma veia antes do exame, para garantir que órgãos e tumores sejam vistos corretamente.
• Ressonância magnética (MRI), que usa ondas de rádio magnéticas para tirar fotos do corpo. Para pessoas com rins saudáveis, o gadolínio é recebido através da veia durante o teste para fornecer melhores imagens.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan), que pode mostrar câncer usando um açúcar radioativo. Células cancerosas são conhecidas por absorver mais açúcar radioativo do que células saudáveis. Este teste não é usado como padrão no diagnóstico de câncer renal.
• Pielograma intravenoso (IVP), que envolve um raio-X e um corante que é injetado. Este teste também não é comumente usado para diagnóstico de câncer renal.
• A angiografia pode ser recomendada sozinha ou com uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Uma angiografia usa corante de contraste, um raio-X e um cateter, que é inserido em uma artéria na perna para alcançar a artéria renal no rim.
• Raios-X de tórax podem ser usados ​​para ver se o câncer de rim se espalhou para os pulmões.
• As varreduras ósseas são úteis para ver se o câncer se espalhou para os ossos e são feitas usando material radioativo e uma câmera especial.

O ultra-som é outro tipo de teste de imagem que talvez seja usado. Em vez de radiação, usa ondas sonoras para avaliar se uma massa renal é sólida, cheia de líquido ou cancerígena.

Biópsia

Embora incomum, uma biópsia pode ser recomendada para avaliar o câncer renal. É mais provável que seja usado para confirmar a presença de câncer.

Durante uma biópsia, uma amostra de células do rim será analisada sob um microscópio. Existem dois tipos de biópsia usados ​​para verificar o câncer renal:

• Aspiração por agulha fina: Uma pequena amostra de células é removida de uma área, usando sucção. Isso é feito através da pele usando uma agulha fina presa a uma seringa.
• Biópsia do core da agulha: Uma amostra maior de células é removida com este método. É feito através da pele, usando uma agulha mais grossa para criar uma amostra do tamanho de um cilindro de uma área de preocupação.

Biópsias podem ser realizadas, com auxílio de imagem, usando ultra-sonografia ou tomografia computadorizada durante o procedimento para orientação.

Após a obtenção da amostra, esta é avaliada ao microscópio. Em casos de câncer, é dado um grau conhecido como grau Fuhrman para ajudar a determinar quão avançado é o câncer e qual será o prognóstico.

Encenação

O que é conhecido como estadiamento do câncer ajuda a determinar o quanto um câncer se espalhou, o que determina as opções de tratamento e prognóstico.

Para decidir o estágio de um câncer, os testes mencionados acima podem ser usados ​​durante o processo de estadiamento.

Existem dois tipos de estadiamento usados ​​para descrever o câncer renal: estadiamento clínico e patológico.

• Estágio clínico: Os médicos geralmente conseguem determinar o estágio do câncer renal usando os resultados do exame físico de uma pessoa, testes de laboratório e exames de imagem. Isso é chamado de estágio clínico.
• Fase patológica: Utiliza informações além do estágio clínico, a partir de achados cirúrgicos, incluindo avaliação microscópica do tecido removido durante o procedimento. Esta é a maneira mais precisa de encenar o câncer de rim.

Existem dois sistemas de estadiamento para o câncer renal:

• o sistema de American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM
• Sistema Integrado de Estágios da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA)

O sistema de estadiamento TNM usa um esquema para descrever a informação do tumor e é descrito pela American Cancer Society, como segue:

• T indica o tamanho do tumor principal (primário) e se cresceu em áreas próximas.
• N descreve a extensão da disseminação para os gânglios linfáticos próximos (regionais). Os gânglios linfáticos são pequenas coleções do tamanho de grãos de células do sistema imunológico, às quais os cânceres geralmente se espalham primeiro.
• M indica se o câncer se espalhou (metastatizou) para outras partes do corpo. (Os locais mais comuns de disseminação são para os pulmões, ossos, fígado, cérebro e linfonodos distantes).

Este não é o sistema de estadiamento AJCC usado para câncer de pelve renal.

O Sistema de Estagiamento Integrado da UCLA usa estágio, grau Fuhrman e saúde geral para categorizar as pessoas em grupos de risco. Esses grupos de risco incluem populações de baixo, intermediário e alto risco.

Taxa de sobrevivência de cinco anos

O National Cancer Institute define a taxa de sobrevivência de 5 anos como a porcentagem de pessoas que ainda vivem 5 anos após o diagnóstico ou tratamento padrão.

Sobrevivência é baseada em vários fatores. Além do estágio do câncer renal, outros fatores que afetam as taxas de sobrevivência incluem:

• altos níveis de lactato desidrogenase (LDH) no sangue
• altos níveis de cálcio no sangue
• glóbulos vermelhos baixos
• dois ou mais sites de propagação do câncer
• menos de 1 ano desde o diagnóstico até o tratamento sistêmico
• baixo status de desempenho

Um bom prognóstico é esperado quando uma pessoa não exibe nenhum dos fatores mencionados acima. Um prognóstico intermediário é esperado em pessoas com um ou dois fatores, enquanto a presença de três ou mais fatores tem pior prognóstico.

As taxas de sobrevida de 5 anos para o câncer renal são baseadas em vários dos fatores observados acima e são delineadas pela American Cancer Society por estágio:

Outlook e enfrentamento

A perspectiva de longo prazo de um indivíduo após ser diagnosticado com câncer renal provavelmente será determinada pelo estágio da doença e sua resposta aos tratamentos.

As pessoas podem achar útil falar com seus médicos sobre perspectivas de longo prazo, dicas de estilo de vida e estratégias de enfrentamento.