Progesterona e progestina: como eles funcionam?

A progesterona é o principal hormônio esteróide pró-gestacional secretado pelo sistema reprodutivo feminino. Está ligado ao ciclo menstrual, gravidez e desenvolvimento de um embrião. A progestina é uma forma artificial de progesterona que é usada para fins médicos.

Os ovários, a placenta e as glândulas supra-renais produzem progesterona para regular a condição do endométrio, que é o revestimento interno do útero.

Progesterona

[progesterona]

A progesterona é um esteróide e um hormônio. Tem alguns papéis importantes, particularmente no processo de reprodução.

Depois que a puberdade começa, os ovários liberam um único ovo a cada mês. Esse processo é chamado de ovulação. O óvulo se move para baixo da trompa de falópio e, se se encontrar com o espermatozóide, ele pode ser fertilizado.

O corpo lúteo é uma glândula endócrina temporária, ou produtora de hormônios, que se forma a partir do folículo ovárico vazio após a ovulação.

O corpo lúteo torna-se a principal fonte de progesterona necessária para manter a gestação imediatamente após a fertilização e a implantação.

Se a fertilização não ocorrer, o corpo lúteo se rompe, menos progesterona é produzida e os níveis de progesterona são muito baixos para promover o crescimento da parede uterina. Como o revestimento do útero não é mais mantido pela progesterona do corpo lúteo, o revestimento se rompe, resultando em sangramento menstrual.

Se a concepção ocorrer, a progesterona estimula o desenvolvimento dos vasos sangüíneos no endométrio e estimula as glândulas do endométrio a secretar nutrientes que nutrem o óvulo fertilizado.

A progesterona prepara o tecido do revestimento do útero para que o óvulo fertilizado possa ser implantado. A progesterona também ajuda a preservar o endométrio durante a gravidez.

Após a concepção, a placenta se forma. A placenta começa a secretar progesterona para suplementar e ultrapassar a progesterona já secretada pelo corpo lúteo.

Os níveis de progesterona da placenta permanecem altos durante a gravidez. Isso impede que outros óvulos amadureçam e promove mudanças no tecido mamário para se preparar para a lactação.

Se uma mulher não ovula, seus ovários não produzem progesterona. Isso é chamado de ciclo anovulatório. Os ciclos perdidos ocorrem frequentemente a partir dos 30 anos e tornam-se mais frequentes à medida que a menopausa se aproxima.

Os níveis de progesterona diminuem consistentemente pouco antes da menopausa. Acredita-se que esta seja a principal causa dos sintomas experimentados em torno da menopausa.

O que a progesterona faz?

Progesterona viaja no sangue para tecidos onde existem receptores de progesterona. Ele se liga aos receptores para produzir ações no corpo.

[mulher grávida]

Estrogênio e progesterona são responsáveis ​​pela liberação de um óvulo dos ovários durante a ovulação.

Progesterona então:

  • Prepara o tecido do revestimento do útero para permitir que o óvulo fertilizado se implante
  • Mantém o endométrio durante toda a gravidez
  • Previne a liberação adicional de ovos até que a gravidez tenha terminado
  • Impede a fertilização de mais de um ovo de cada vez, embora mais de um ovo seja ocasionalmente liberado
  • Interrompe contrações musculares nas trompas de Falópio, uma vez que o óvulo tenha sido transportado
  • Desempenha um papel importante no desenvolvimento fetal durante a gravidez
  • Estimula o tecido mamário para promover a lactação e faz com que as glândulas progridam prontas para produzir leite
  • Fortalece os músculos da parede pélvica em preparação para o trabalho de parto

No caso de um desequilíbrio hormonal, uma versão produzida artificialmente, a progestina, pode ajudar.

Progestina

A progesterona ocorre naturalmente no corpo, mas os laboratórios também podem produzi-la. Os hormônios esteróides sintéticos com propriedades semelhantes à progesterona são chamados de progestina.

A progestina está disponível em cápsulas, em géis vaginais, implantes, dispositivos intra-uterinos (DIU) e injeções.

Usos para progesterona incluem tratamento para:

  • Controle de natalidade
  • Terapia de reposição hormonal
  • Distúrbios menstruais
  • Sangramento uterino anormal
  • Amenorréia ou ausência de menstruação
  • Endometriose
  • Hiperplasia do endométrio, um espessamento anormal da parede do útero
  • Câncer de mama, rim ou útero
  • Mudanças no crescimento do cabelo
  • Mudanças no desejo sexual
  • Terapia hormonal anticancerosa
  • Dor no peito
  • Prevenir o nascimento prematuro
  • Acne
  • Tratamento de infertilidade, quando usado como creme
  • Produção de leite materno

Efeitos colaterais de progesterona

Os efeitos colaterais do uso de progesterona podem incluir:

  • Dores de cabeça
  • Sensibilidade mamária ou dor
  • Estômago, vômitos, diarréia e constipação
  • Mudanças no apetite
  • Ganho de peso
  • Retenção de fluidos
  • Cansaço
  • Dor muscular, articular ou óssea
  • Humor e irritabilidade
  • Preocupação excessiva
  • Coriza, espirros e tosse
  • Corrimento vaginal
  • Problemas para urinar

Efeitos colaterais incomuns, porém potencialmente graves, que requerem atenção médica incluem:

  • Nódulos mamários
  • Dimpling da pele da mama
  • Corrimento claro ou sangrento do mamilo
  • Mamilo invertido
  • Crostas ou descamação do mamilo
  • Fezes cor de argila
  • Dor de cabeça da enxaqueca
  • Tontura severa
  • Fala lenta ou dificuldade de falar
  • Fraqueza ou dormência dos membros
  • Ausência de coordenação
  • Falta de ar
  • Pulsação batendo
  • Dor no peito aguda
  • Tossindo sangue
  • Inchaço nas pernas
  • Perda ou visão turva
  • Olhos esbugalhados
  • Visão dupla
  • Sangramento vaginal inesperado
  • Mãos trêmulas incontroláveis
  • Convulsões
  • Dor de estômago ou inchaço
  • Depressão
  • Urticária, erupção cutânea e comichão
  • Dificuldade em engolir
  • Inchaço da face, garganta, língua, lábios, olhos, mãos, pés, tornozelos ou pernas
  • Rouquidão

Os progestágenos não são adequados para pessoas com histórico das seguintes condições, a menos que estejam sendo usados ​​para tratar a condição:

  • Tumores hepáticos
  • Câncer genital
  • Câncer de mama
  • Doença arterial grave
  • Sangramento vaginal não diagnosticado
  • Porfirias agudas
  • Icterícia idiopática
  • Prurido severo que ocorre durante a gravidez
  • Penfigoide que ocorre durante a gravidez

Pílulas anticoncepcionais

Pílulas anticoncepcionais, também conhecidas como contraceptivos orais ou contraceptivos hormonais, fazem uso de progesterona.

[contraceptivos orais]

Pílulas combinadas contêm estrogênio e progesterona.

Eles trabalham por:

  • Prevenção da ovulação
  • Mudando o revestimento do útero para evitar que uma gravidez se desenvolva
  • Espessamento do muco no colo do útero para evitar a entrada de espermatozóides

Os métodos hormonais exclusivos de progestina incluem mini-pílulas, implantes e injeções.

Eles:

  • Impedir que os ovários liberem um óvulo
  • Engrossar o muco no colo do útero para evitar que o esperma entre no útero

A Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos adverte que o consumo de cigarros aumenta significativamente o risco de efeitos colaterais graves em quem usa contraceptivos orais. Eles aconselham os fumantes a não usar contraceptivos orais.

Terapia hormonal

Terapia hormonal (TH), anteriormente conhecida como terapia de reposição hormonal (HRT), ajuda a restaurar o equilíbrio dos hormônios femininos. HT pode fornecer progesterona, estrogênio ou uma combinação. Está disponível em comprimido, spray nasal, adesivo, gel de pele, injeção, creme vaginal ou anel vaginal.

HT pode aliviar os sintomas da perimenopausa, tais como:

  • Ondas de calor
  • Secura vaginal
  • Dor com relação sexual
  • Mudanças de humor
  • Distúrbios do sono
  • Ansiedade
  • Desejo sexual diminuído

Em algumas mulheres, o estrogênio leva a um crescimento excessivo do endométrio, ou revestimento do útero. Isso pode levar ao câncer endometrial. Uma terapia hormonal combinada de estrogênio e progesterona (HT) pode prevenir isso.

No entanto, o HT pode ter efeitos adversos e aumenta o risco de algumas condições graves.

Os efeitos adversos da HT incluem:

  • Inchaço
  • Dor de mama
  • Dores de cabeça
  • Mudanças de humor
  • Náusea
  • Retenção de água

As pessoas que usam HT têm um risco maior de:

  • Coágulos de sangue
  • Câncer de mama
  • Câncer do endométrio
  • Doença cardíaca
  • Trombose venosa profunda (TVP)
  • Acidente vascular encefálico
  • Doença da vesícula biliar

A FDA recomenda o uso de TH na menor dose possível pelo menor tempo possível para alcançar as metas do tratamento.

As mulheres que usam ou estão considerando o uso de terapia hormonal devem discutir os possíveis benefícios e riscos com seu médico.

Níveis normais de progesterona

Os níveis de progesterona são relativamente baixos antes da ovulação, e geralmente aumentam quando um óvulo é liberado do ovário. Os níveis aumentam por vários dias e ou continuam a subir, se ocorrer a gravidez, ou caem para iniciar a menstruação.

Se os níveis de progesterona não aumentam e diminuem mensalmente, isso pode indicar um problema com a ovulação, a menstruação ou ambos, e pode ser uma causa de infertilidade.

Mulheres que experimentam uma gravidez múltipla, ou seja, gêmeos, trigêmeos e assim por diante, normalmente têm níveis naturalmente mais elevados de progesterona do que aqueles que esperam um bebê.

Um exame de sangue pode ser usado para medir os níveis de progesterona. Os resultados podem ajudar a determinar a causa da infertilidade, rastrear a ovulação, ajudar a diagnosticar uma gravidez ectópica ou falha, monitorar a saúde da gravidez ou auxiliar no diagnóstico de sangramento uterino anormal.

Por que os níveis de progesterona caem?

Os níveis de progesterona podem cair devido a:

  • Toxemia ou pré-eclâmpsia no final da gravidez
  • Função diminuída de ovários
  • Amenorréia
  • Gravidez ectópica
  • Aborto espontâneo

Por que os níveis de progesterona aumentam?

Razões para o aumento dos níveis de progesterona podem incluir:

  • Cistos ovarianos
  • Gestações não viáveis
  • Uma forma rara de câncer de ovário
  • Superprodução de progesterona pelas glândulas supra-renais
  • Câncer adrenal
  • Hiperplasia adrenal congênita (HAC)

Progesterona nos homens

A progesterona é conhecida como um hormônio feminino, mas os machos precisam de progesterona para produzir testosterona. As glândulas supra-renais e testículos nos machos produzem progesterona.

Os níveis de progesterona nos machos são semelhantes aos das fêmeas na fase folicular do ciclo menstrual, quando o folículo do ovo em um ovário está se preparando para liberar um óvulo.

Os sintomas de baixa progesterona nos homens incluem:

[homem careca]

  • Baixa libido
  • Perda de cabelo
  • Ganho de peso
  • Fadiga
  • Depressão
  • Ginecomastia, que é o desenvolvimento das mamas nos homens
  • Disfunção erétil
  • Impotência
  • Perda óssea
  • Perda muscular

Homens com baixos níveis de progesterona têm um risco maior de desenvolver:

  • Osteoporose
  • Artrite
  • Câncer de próstata
  • Prostatismo, uma obstrução do colo da bexiga, tipicamente associado a uma próstata aumentada

À medida que os homens envelhecem, a testosterona começa a diminuir, os níveis de estrogênio aumentam e os níveis de progesterona caem drasticamente.

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