Probióticos podem ser prejudiciais para pacientes com pancreatite aguda

Em pacientes com pancreatite aguda avançada, os probióticos estão associados a um aumento da mortalidade e não reduzem o risco de infecção adicional, de acordo com um artigo publicado em 14 de fevereiro de 2008 no The Lancet.

As complicações infecciosas e o aumento do risco associado de mortalidade são preocupações primordiais quando se trata de pacientes com pancreatite aguda, uma rápida inflamação do pâncreas. Aproximadamente um quinto de todos os pacientes com essa doença tem pancreatite necrosante, que tem uma taxa de mortalidade de 10-30%, geralmente atribuída a essas complicações infecciosas. Essas complicações são postuladas para serem desencadeadas pelo supercrescimento de bactérias do intestino delgado. Anteriormente, havia sido sugerido que o uso profilático de probióticos, às vezes chamados de bactérias “boas”, poderia minorar as complicações infecciosas, mantendo o crescimento das bactérias de pequeno calibre sob controle. Teoricamente, isso ajudaria a restaurar a função da barreira gastrointestinal e ajustar a resposta imune.

Totest esta teoria, o professor Hein Gooszen, University Medical CenterUtrecht, Holanda, e colegas realizaram um estudo randomizado, duplo-cego, placebo controlado. 296 pacientes com pancreatite aguda grave previsível foram testados: 152 com probióticos e 144 com placebo. Em cada grupo, os pacientes apresentaram características clínicas semelhantes e gravidade da doença. Uma tarefa aleatória foi feita dentro de 72 horas após o início dos sintomas para receber uma preparação probiótica ou um placebo, cada um administrado por via enteral, via trato digestivo, duas vezes ao dia por 28 dias. Durante o período de internação e por 90 dias de acompanhamento, os pacientes foram monitorados quanto a qualquer complicação infecciosa, por exemplo: necrose pancreática infectada; bacteremia, a presença de bactérias no sangue, pneumonia; urosepsis, um tipo grave de infecção do trato urinário; ascite infectada ou infectada, fluida na cavidade peritoneal do abdômen.

Pacientes com complicações infecciosas foi semelhante nos dois grupos. 46 pacientes (30 por cento) no grupo administrado probióticos e 41 (28 por cento) no grupo placebo. No entanto, muitos mais pacientes morreram no grupo de probióticos, 24 (16 por cento) versus nove (seis por cento), respectivamente. No grupo de probióticos, nove pacientes desenvolveram isquemia no intestino, em que a inflamação ocorre devido a uma oferta insuficiente de sangue, e oito deles tiveram um desfecho fatal. Em comparação, nenhum paciente do grupo placebo experimentou essa complicação.

Em conclusão, os autores desaconselham a administração de probióticos em pacientes com risco de pancreatite aguda grave: “Nossos achados mostram que os probióticos não devem ser rotineiramente administrados em pacientes com pancreatite aguda agudo predita, e que a composição particular usada aqui deve ser banida para a indicação atual. Se outras combinações de cepas pode ter resultado em resultados diferentes é legível, mas, até que o mecanismo subjacente é realmente revelado, a administração de probióticos em pacientes com pancreatite aguda grave predita deve ser considerada insegura.

Eles enfatizam que este não é um método de tratamento seguro. “O mais importante é que os probióticos não podem mais ser considerados adjuvantes inofensivos à nutrição nutricional, especialmente em pacientes gravemente doentes ou pacientes com isquemia mesentérica não oclusiva”.

Profilaxia probiótica na pancreatite aguda grave prevista: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo
MarcG H Besselink, Hjalmar C van Santvoort, Erik Buskens, Marja ABoermeester, Harry van Goor, Harro M Timmerman, Vincent B Nieuwenhuijs, Thomas L Bollen, Bert van Ramshorst, Ben JM Witteman, Camiel Rosman, Rutger J Ploeg, Menno A Brink, Alexander FM Schaapherder, Cornejis H CDejong, Peter J Wahab, Cees JHM van Laarhoven, Erwin van der Harst, Casper HJ van Eijck, Miguel A Cuesta, Louis MA Akkermans, Hein GGooszen, pelo Grupo de Estudo holandês de pancreatite aguda
The Lancet, 14 de fevereiro de 2008
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60207-X
Clique aqui para resumo

Escrito por Anna Sophia McKenney

PTMedBook.com