O priapismo é uma ereção prolongada e muitas vezes dolorosa do pênis. Isso faz com que o sangue no pênis fique preso e incapaz de drenar através das artérias penianas.
Muitas vezes não está relacionado ou continua muito além da atividade sexual. Pode ser uma condição séria devido ao risco de danos permanentes nos tecidos.
Aqui nós exploramos as opções de tratamento para o priapismo, bem como algumas das causas mais comuns. Os sintomas e tipos de priapismo também serão abordados.
Fatos rápidos sobre o priapismo:
- Existem três tipos principais; Isquêmico, recorrente e não isquêmico.
- O priapismo pode ocorrer em homens de todas as idades, desde o nascimento para cima.
- O principal sintoma é uma ereção prolongada não relacionada à atividade ou interesse sexual.
- Medicamentos, incluindo medicamentos para disfunção erétil, anticoagulantes, antidepressivos e alguns medicamentos para a pressão sangüínea, podem causar priapismo.
Quais são os tipos de priapismo?
Existem vários tipos diferentes de priapismo:
- Isquêmico: também conhecido como priapismo de baixo fluxo, ocorre quando o sangue não consegue sair do pênis após uma ereção. A maioria dos casos de priapismo é isquêmica.
- Recorrente: Este é um tipo de priapismo isquêmico também chamado priapismo recorrente ou gagueira. É incomum e geralmente é visto em homens com anemia falciforme.
- Não-isquêmico: também conhecido como priapismo de alto fluxo, esse tipo é causado por fluxo sanguíneo mal regulado no pênis.
Sintomas
O principal sintoma do priapismo é uma ereção prolongada. Outros sintomas dependem do tipo de priapismo que está ocorrendo.
Os sintomas do priapismo isquêmico incluem:
- dor peniana que piora com o tempo
- uma ereção onde a ponta do pênis permanece macia
O priapismo não isquêmico é geralmente indolor e causa uma ereção que não é totalmente rígida.
O que causa o priapismo?
Existem várias causas diferentes de priapismo. Eles incluem:
- Medicamentos: Alguns medicamentos podem afetar os nervos do corpo, inclusive no pênis. Normalmente, esses nervos ampliam as artérias que alimentam o pênis, permitindo que ele se torne ingurgitado e ereto.
- Drogas: O uso de algumas drogas recreativas está associado ao priapismo, incluindo metanfetamina, maconha, cocaína e ecstasy.
- Lesão: Danos à artéria peniana podem ocorrer com uma lesão no pênis ou no períneo e podem impedir a circulação ou a drenagem do sangue. Esta é uma causa comum de priapismo não isquêmico.
- Anemia falciforme: glóbulos vermelhos de forma anormal podem causar bloqueio da artéria peniana e, assim, priapismo. De acordo com a Cleveland Clinic, “Aproximadamente 42% dos adultos com anemia falciforme acabarão por desenvolver priapismo”.
- Cancros: Em casos raros, o priapismo pode ocorrer com certos tipos de tumores cancerosos, especialmente se eles impedem a artéria peniana ou o suprimento nervoso e causam bloqueios.
- Distúrbios do sangue: Raramente, algumas condições do sangue podem causar priapismo. Talassemia, leucemia crônica e mieloma múltiplo, em particular, têm sido associados ao priapismo.
As causas variam, e todas as idades podem ser afetadas, mas o priapismo afeta mais comumente os homens na primeira infância, entre as idades de 5 a 10 anos, e na idade adulta jovem, entre 20 e 50 anos.
Diagnóstico
Diagnosticar o priapismo geralmente começa com uma história médica detalhada e exame físico. O médico examinará os genitais e a virilha para determinar o padrão de rigidez e se algum trauma ocorreu.
Às vezes, o teste de diagnóstico é solicitado para obter mais informações. O procedimento para isso é o seguinte:
- uma pequena amostra de sangue é retirada do pênis
- se o sangue é preto, indica priapismo isquêmico
- se o sangue é vermelho brilhante, provavelmente é um priapismo não isquêmico.
Um médico também pode pedir:
- exames de sangue
- ultrassonografias
- toxicologia de urina
Além de decidir a presença de priapismo, esses testes determinam o que pode estar causando a doença.
Quais são as complicações do priapismo?
É importante que alguém que tenha tido uma ereção, durante 4 horas ou mais, procure atendimento imediato de emergência. O sangue preso no pênis não tem oxigênio, o que significa que o tecido peniano é privado de oxigênio e pode ser danificado ou mesmo destruído.
Sem tratamento imediato, danos permanentes nos nervos e disfunção erétil podem ocorrer.
O dano tecidual pode começar de 4 a 6 horas após o início, por isso é importante evitar atrasos na obtenção de ajuda de emergência. Qualquer dano ao tecido peniano sensível é permanente e não pode ser revertido.
Tratamento
O tratamento do priapismo depende do tipo e da causa. Um médico fará uma avaliação e decidirá se é isquêmico ou não isquêmico e a provável causa.
Se o pênis estiver ereto por menos de 4 horas, medicamentos descongestionantes para diminuir o fluxo sanguíneo para o pênis podem ser eficazes na redução da ereção. Se a ereção durou de 4 a 6 horas, a medicação é geralmente eficaz.
Após 6 horas, ou se a medicação não for bem sucedida, outras medidas são necessárias. Esses incluem:
- Bolsas de gelo: Se aplicadas ao pênis ou ao períneo, as bolsas de gelo podem reduzir o inchaço e o priapismo não isquêmico.
- Aspiração: o pênis é anestesiado com medicamento e uma agulha é inserida por um médico para drenar o sangue acumulado. Este procedimento geralmente resulta em alívio rápido da dor e inchaço.
- Cirurgia: Se bolsas de gelo e aspiração não forem bem-sucedidas, pode ser necessária uma cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo normal para o pênis. A inserção de uma derivação, ou passagem extra, pode ajudar a drenar o excesso de sangue e restaurar a circulação e pode ser usada para o priapismo isquêmico.
Se uma artéria é rompida ou danificada durante a cirurgia, um cirurgião pode ligá-la ou amarrá-la para reduzir o fluxo sanguíneo. Isso é mais eficaz no priapismo não isquêmico.
Outlook
Com o tratamento rápido, o prognóstico para alguém com priapismo é bom.
No entanto, se alguém atrasar o tratamento, esperando que ele desapareça por conta própria, pode ocorrer dano permanente ao pênis.
