Epistaxe, ou uma hemorragia nasal, geralmente é causada por um vaso sanguíneo rompido no nariz ou nos seios da face. Sangramento do nariz, especialmente quando soprando, é muito comum e geralmente não é motivo de preocupação.
Estima-se que 60 por cento das pessoas experimentam hemorragias nasais, mas apenas cerca de 6 por cento dos casos requerem atenção médica.
Pode ser difícil determinar o que causa a ruptura dos vasos sangüíneos no nariz. No entanto, existem vários fatores que podem contribuir ou causar sangramento no nariz ao soprá-lo. Vamos dar uma olhada neles neste artigo.
Causas
Causas comuns de sangue que aparecem ao assoar o nariz incluem:
- assoar o nariz com muita força ou com muita frequência
- inflamação ou irritação da mucosa causada por infecção ou alergias
- cavidades nasais muito secas ou seios
- inalação prolongada de ar muito seco ou frio
- colheita de nariz
- medicamentos antibióticos
- medicamentos para diluir o sangue, como varfarina, aspirina e clopidogrel
- lesão no nariz ou face
- fatores ambientais, como umidade ou estar em uma grande altitude
- anormalidades no septo, que é a parede que separa as narinas
Causas menos comuns de hemorragias nasais incluem:
- cirurgia nasal, sinusal, facial ou ocular
- corpos estranhos no nariz
- pólipos nasais ou tumores
- condições inflamatórias
- pressão alta
- buracos no septo
- distúrbios sanguíneos, como níveis baixos de plaquetas sanguíneas e anemia
- condições que afetam os vasos sanguíneos, como a arteriosclerose
- leucemia, um tipo de câncer de sangue que afeta o sistema imunológico
- problemas de fígado ou rim
- escorbuto ou deficiência grave de vitamina C
- quimioterapia
- insuficiência cardíaca congestiva
- uso crônico ou uso excessivo de certos suplementos de ervas, mais comumente vitamina E e gingko biloba
- exposição a produtos químicos tóxicos
- uso de drogas ilícitas, especialmente cocaína
Algumas condições hereditárias ou genéticas que causam sangramento anormal também podem levar ao aparecimento de sangue quando o nariz é soprado. Essas condições incluem:
- doença de von Willebrand
- telangiectasia hemorrágica hereditária
- deficiência do fator VIII (hemofilia A)
- deficiência de fator IX (hemofilia B)
- deficiência do fator XI
Opções de tratamento
Na maioria dos casos, uma hemorragia nasal ou menor no nariz, eventualmente, pára por si mesma após alguns minutos.
Existem alguns remédios caseiros, no entanto, que podem estimular a hemorragia nasais antes ou reduzir a quantidade de sangramento.
Opções básicas de tratamento para sangramento narizes incluem:
- deitando-se com a cabeça inclinada para trás para reduzir o fluxo sanguíneo para o nariz
- relaxando e respirando pela boca
- não tocar ou pegar o nariz, uma vez que parou de sangrar
- deitando ou descansando em uma posição sentada por algumas horas após o sangramento ter parado
- suavemente, mas com firmeza, beliscar o nariz, especialmente se o local da hemorragia é conhecido
Cerca de 90 por cento das hemorragias nasais ocorrem na porção frontal inferior do septo, a parede carnuda que divide as narinas.
Hemorragias nasais prolongadas ou repetidas, ou aquelas causadas por uma condição médica subjacente, requerem atenção médica e tratamento.
Se hemorragias nasais forem graves, uma pessoa pode precisar de tratamento mais agressivo para evitar uma perda sangüínea extensa.
Opções de tratamento médico incluem:
- Embalagem nasal, onde as compressas de algodão estéreis são colocadas na narina para limitar o sangramento
- medicações tópicas para limitar o sangramento, conhecidas como agentes hemostáticos locais
- pomadas e cremes antissépticos e antibióticos tópicos
- selando um vaso sanguíneo fechado usando um dispositivo elétrico ou químico, como nitrato de prata
- cirurgia onde o vaso sanguíneo é embalado com materiais estéreis para bloqueá-lo
- cirurgia onde o vaso sanguíneo é amarrado para selá-lo
- medicamentos de coagulação
- Transfusões de sangue
Dicas de prevenção
Em muitos casos, não há uma maneira específica de evitar hemorragias nasais, mas há algumas coisas que podem ajudar a prevenir ou reduzir o risco delas.
Soprando o nariz suavemente e não cutucando a pele geralmente pode evitar pequenos sangramentos.
Outras dicas para evitar sangramento ao assoar o nariz incluem:
- usando over-the-counter sprays descongestionantes nasais ou pílulas para tratar alergias
- aplicação de lubrificantes nasais ou vaselina nas narinas para evitar o ressecamento
- usando sprays salinos para evitar a secura
- evitando pegar o nariz, especialmente as crostas
- evitando soprar o nariz de forma agressiva ou com muita freqüência
- proteger o nariz do ar frio ou seco usando um lenço
- uso excessivo ou uso indevido de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e antibióticos
- redução da inflamação e congestão nasal usando uma lavagem nasal ou sinusal
- evitar a exposição a produtos químicos tóxicos
- não usar drogas ilícitas, especialmente cocaína
Um exemplo de uma lavagem nasal é um pote de Neti. Estes são comumente disponíveis on-line e podem ser usados em casa.
Quando ver um médico
As pessoas devem procurar atendimento médico sempre que uma hemorragia nasal não parar naturalmente dentro de 20 minutos. Eles também devem procurar atendimento médico se não responder aos tratamentos iniciais, como aplicar pressão.
Embora as hemorragias nasais tendam a ser inofensivas, hemorragias nasais graves ou prolongadas podem causar sérias perdas de sangue, especialmente em:
- crianças pequenas
- pessoas com mais de 65 anos
- pessoas com condições imunológicas
Também é importante conversar com um médico sobre hemorragias nasais crônicas ou repetitivas.
Hemorragias nasais crônicas podem ser um sinal de condições médicas subjacentes, como distúrbios sanguíneos ou inflamatórios. Hemorragias nasais repetitivas também podem ser um sinal de deformidades nasais ou tumores, especialmente quando envolvem apenas uma narina.
As pessoas também devem procurar atendimento médico se as hemorragias nasais forem acompanhadas por qualquer um dos seguintes sintomas:
- dor ou sensibilidade nos olhos
- nariz entupido que continua a piorar e não vai limpar
- muco que pinga na parte de trás da garganta
- mudança na aparência do nariz ou área circundante
- pus no nariz
- olhos lacrimejantes crônicos
- sentido reduzido do olfato
- mudança de visão
- linfonodos aumentados no pescoço
- dor ou pressão nos ouvidos
- Perda de audição
- dormência no rosto
- afrouxamento, dormência ou dor nos dentes
- dificuldade em abrir a boca
- dor de cabeça
Outlook
Sangrar do nariz ao soprar é uma experiência comum. Geralmente é devido a tecidos nasais e vasos sanguíneos inflamados ou danificados, e não é motivo de preocupação.
Nosebleeds geralmente são inofensivos, e param por conta própria ou depois de aplicar uma leve pressão na área.
Hemorragias nasais graves ou repetitivas podem ser um sinal de uma condição médica subjacente que pode exigir tratamento, tais desordens sanguíneas ou obstruções.
As pessoas devem falar com um médico sobre hemorragias nasais graves ou repetitivas, especialmente quando acompanhadas de sintomas adicionais.
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